PAGAR ESTA FATURA

HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA

COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE
ATÉ 01/09/21 Av. Heráclito Graça, 406 - Centro
31/08/2021 à 30/09/2021 CEP: 60140-061 - Fortaleza - Ceará
ANS - No. 36.825-3 www.hapvida.com.br SAC: 0800.280.9130

OBS: Fatura gerada via internet

REAJUSTE ASSISTÊNCIA MÉDICA

INFORMAMOS QUE EM 10/2020 O REAJUSTE ANUAL DE SEU CONTRATO FOI DE 8.14%, ÍNDICE ESTABELECIDO PELA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR (ANS) POR
MEIO DO OFÍCIO GEAR Nº 125/2020/GEFAP/GGREP/DIPRO/ANS, SENDO O PRÓXIMO REAJUSTE ANUAL EM 10/2021. PARA OS CONTRATOS NÃO REAJUSTADOS EM SUA DATA BASE
(MAIO A DEZEMBRO DE 2020), REALIZAREMOS, A PARTIR DE JANEIRO/21, A COBRANÇA RETROATIVA DESSE REAJUSTE ANUAL EM DOZE PARCELAS IGUAIS.

NA DATA DE EMISSÃO DO BOLETO, 31/07/2021, SEU CONTRATO POSSUI 10 DIAS DE ATRASO CUMULATIVO. CONFORME ART. 13, PARÁGRAFO ÚNICO, II, DA LEI 9.656/98, SEU CONTRATO SERÁ
CANCELADO SE ATINGIR 60 DIAS DE ATRASOS, CONSECUTIVOS OU NÃO, CUMULATIVAMENTE NOS ÚLTIMOS 12 MESES. LIGUE PARA O SAC 0800 280 9130 E SAIBA COMO PAGAR AS FATURAS
EM ATRASO. NÃO DEIXE SEU PLANO SER CANCELADO.
DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Valor de Odontologia (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
151.23 .00 24.73 .00 .00 2.85 178.80

Código Tipo de Assistência Beneficiários Nome Plano Mês Valor Mens. Reajuste Observação
Aniversário Anual
ACRESCIDO DE R$ 2.85 REF 8/12
30100.119040.01-0 MÉDICA JOAS MOAB BARBOSA DA HORA AMB HOSP IND SEM OB - 43751302 OUT R$ 151,22
PARCELA DO REAJUSTE ANUAL.
60300.018049.01-8 ODONTOLÓGICA MYCAELLE BARBOSA DE SOUZA EXECUTIVO MAIS - 463009102 SET R$ 24,73

NOME: RACHEL BARBOSA DE SOUZA - CÓDIGO:30100.119040

Núm. Documento: 30100.119040 08/2021 - Data Doc.: 31/08/2021
Ag./Cod. Beneficiário: 3434/8000654 - N.Num.: 28141000013285722

PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO DO BRASIL

3434 / 8000654

17 REAL x

APÓS O VENCIMENTO, EMITIR 2ª VIA DO BOLETO ATRAVÉS DO SITE www.hapvida.com.br/site/boletos OU ENTRAR EM CONTATO COM O HAPVIDA
PELO TELEFONE 0800 280 9130. PARA CADA DIA DE ATRASO: JUROS DE R$ ,06 MULTA APÓS VENCIMENTO: 2% RECEBIMENTO SOMENTE PELO
VALOR TOTAL DO DOCUMENTO

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98