PAGAR ESTA FATURA HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA.

COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE ATÉ 25/07/2023 Matriz: Rua Heraclito Graca, 406, CENTRO
25/07/2023 à 25/08/2023 CEP.: 60.140-061 - Fortaleza - CearaFone:
36.825-3
ANS - No. 36.825-3 (085) 3255.9090 - FAX: (085) 3255.9045

REAJUSTE ASSISTÊNCIA MÉDICA

INFORMAMOS QUE EM 06/2023 O REAJUSTE ANUAL DE SEU CONTRATO FOI DE 9.63%, ÍNDICE ESTABELECIDO PELA
AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR (ANS) POR MEIO DO OFÍCIO GEAR Nº 233/2023/GEFAP/GGREP/DIPRO/ANS,
SENDO O PRÓXIMO REAJUSTE ANUAL EM 06/2024.

Acessando o site da Hapivda (http://www.hapvida.com.br) ou buscando contato junto ao servico de atendimento ao consumidor SAC (0800-280-9130),V. Sa. pode
obter informacoes sobre as substituicoes ocorridas na rede assistencial do seu produto (plano de saude).

NA DATA DE EMISSÃO DO BOLETO, 25/06/2023, SEU CONTRATO POSSUI 586 DIAS DE ATRASO CUMULATIVO. CONFORME ART. 13, PARÁGRAFO ÚNICO, II, DA LEI
9.656/98, SEU CONTRATO SERÁ CANCELADO SE ATINGIR 60 DIAS DE ATRASOS, CONSECUTIVOS OU NÃO, CUMULATIVAMENTE NOS ÚLTIMOS 12 MESES. LIGUE
PARA O SAC 0800 280 9130 E SAIBA COMO PAGAR AS FATURAS EM ATRASO. NÃO DEIXE SEU PLANO SER CANCELADO.
DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
Mensalidade Plano Saúde (-) Descontos (+) Valor de Odontologia (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura

243.88 0.00 18.05 0.00 0.00 10.71 272.64

corte aqui

Mês Reajuste
Carteira Tipo de Assistência Beneficiários Nome Plano Aniversário
Valor
Anual Observação
0700D.772115.01-4 Odontológica Pedro Miguel De Souza Sales 472185143 ODONTO PREMIUM NAC JUN R$ 18.05
3010J.213876.01-1 Médica Pedro Miguel De Souza Sales NP AHO IN GM ENF JN 085 - 484224 JUN R$ 243.88 9.63% INFORMAMOS QUE EM 06/2023 O REAJUSTE
ANUAL DE SEU CONTRATO FOI DE 9.63%,
ÍNDICE ESTABELECIDO PELA AGÊNCIA
NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR (ANS) POR
MEIO DO OFÍCIO GEAR Nº
233/2023/GEFAP/GGREP/DIPRO/ANS, SENDO O
PRÓXIMO REAJUSTE ANUAL EM 06/2024.

Nome: ALEX FABIANO SALES Código: 3010J.213876

AUTENTICAÇÃO BANCÁRIA
N. Documento: 3010J213876 07/2023 Dt Doc.: 25/06/2023
Agn/Cod.Ben: 2136 /8216967 N.Num.: 1010293871046

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Beneficiário
033-7 HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA

Vencimento
25/07/2023
Nosso Número
1010293871046
Número do Documento
1010293871046
Agência / Código do Beneficiário
2136 /8216967
(=) Valor do Documento

272.64

corte aqui

033-7 03399.82167 96710.102938 87104.601015 4 94220000027264

Local de Pagamento Vencimento
PAGÁVEL EM QUALQUER AGÊNCIA BANCÁRIA ATÉ O VENCIMENTO 25/07/2023
Nome do Beneficiário/CPF/CNPJ Agência / Código do Beneficiário
HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA 2136 /8216967
Data do documento Nr do Documento Espécie DOC Aceite Data Processamento Nosso Número
25/06/2023 3010J213876 07/2023 REC N 25/06/2023 1010293871046
Carteira Espécie Quantidade x Valor (=) Valor do Documento
COBRANÇA SIMPLES RCR REC 272.64
Instruções de responsabilidade do beneficiário (-) Desconto
APÓS O VENCIMENTO, EMITIR 2ª VIA DO BOLETO ATRAVÉS (-) Abatimento
DO SITE www.hapvida.com.br/site/boletos OU ENTRAR EM CONTATO
COM O HAPVIDA PELO TELEFONE 0800 280 9130.
(+) Mora
PARA CADA DIA DE ATRASO: JUROS DE R$ .09
MULTA APÓS VENCIMENTO: 2%
RECEBIMENTO SOMENTE PELO VALOR TOTAL DO DOCUMENTO
(-) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Nome do Pagador/CPF/CNPJ
ALEX FABIANO SALES - 004.023.012-00
R SANTA CLARA 236 - CENTRO ( )
58400170 - CAMPINA GRANDE / PB

Sacador / Avalista : HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA - CNPJ: 63.554.067/ 0001-98

FICHA DE COMPENSAÇÃO

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AUTENTICAÇÃO BANCÁRIA