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COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE FATURA HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA

16/05/2023 à 16/06/2023 ATÉ 19/05/2023 Av. Heraclito Graca, N.º 406, Centro
CEP: 60140060 Fortaleza - Ceara
Sujeito a alterações em função do dia de pagamento www.hapvida.com.br - 0800 280 9130
ANS - No. 36.825-3

O(S) SEU(S) CONTRATO(S) PASSA(M) A VIGORAR NA DATA DE PAGAMENTO DESTE BOLETO. A PARTIR DA DATA DO PAGAMENTO, VOCÊ JÁ
PODERÁ COM O SEU LOGIN E SENHA DE ACESSO, IMPRIMIR NO SITE AS SUAS VIAS DE CONTRATO E TODA A DOCUMENTAÇÃO QUE INTEGRA A
CONTRATAÇÃO.

OBS: Fatura gerada via internet

DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
(+) Valor de
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
Odontologia
556,78 0 0 0 25.00 616.72
34,94

Código Tipo de Beneficiários Nome Plano Mês Valor Mens. Reajuste Observação
Assistência NP AHO IN GM APT JN 086 - Aniversário Anual VALOR COM 25% DE DESCONTO
MÉDICA CAROLINE CASTRO DOS REIS MAI R$ 350,58
4842 TEMPORARIO
PREMIUM FREE IN NAC - VALOR COM 25% DE DESCONTO
ODONTOLÓGICA CAROLINE CASTRO DOS REIS MAI R$ 17,47
48783621 TEMPORARIO
NP AHO IN GM APT JN 086 - VALOR COM 25% DE DESCONTO
MÉDICA ELOA DOS REIS ABREU MAI R$ 206,20
4842 TEMPORARIO
PREMIUM FREE IN NAC - VALOR COM 25% DE DESCONTO
ODONTOLÓGICA ELOA DOS REIS ABREU MAI R$ 17,47
48783621 TEMPORARIO

NOME: CAROLINE CASTRO DOS REIS - CÓDIGO:38702.765

Núm. Documento: 38702.765 05/2023 - Data Doc.: 16/05/2023
Ag./Cod. Beneficiário: 4279/9486143 - N.Num.: 1948625707149

Beneficiário:

Vencimento
19/05/2023
Nosso Número
1948625707149
Numero do Documento
38702.765 05/2023
Agência / Código Beneficiário
4279/9486143
(=) Valor do Documento
616.72
Pagador Autentica;;o Mec;nica

Sacador / Avalista

PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO SANTANDER

4279 / 9486143

COBRANÇA SIMPLES - RCR REAL x

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