PAGAR ESTA

COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE FATURA HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA

31/03/2023 à 30/04/2023 ATÉ 31/03/2023 Av. Heráclito Graça, 406 - Centro
CEP: 60140-061 - Fortaleza - Ceará
Sujeito a alterações em função do dia de pagamento www.hapvida.com.br;;SAC: 0800.280.9130
ANS - No. 36.825-3

O(S) SEU(S) CONTRATO(S) PASSA(M) A VIGORAR NA DATA DE PAGAMENTO DESTE BOLETO. A PARTIR DA DATA DO PAGAMENTO, VOCÊ JÁ
PODERÁ COM O SEU LOGIN E SENHA DE ACESSO, IMPRIMIR NO SITE DO HAPVIDA(WWW.HAPVIDA.COM.BR) AS SUAS VIAS DE CONTRATO E
TODA A DOCUMENTAÇÃO QUE INTEGRA A CONTRATAÇÃO.

OBS: Fatura gerada via internet

DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
(+) Valor de
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
Odontologia
198,37 0 0 0 25.00 239.02
15,65

Código Tipo de Beneficiários Nome Plano Mês Valor Mens. Reajuste Observação
Assistência PREMIUM FREE IN NAC - Aniversário Anual VALOR COM 25% DE DESCONTO
ODONTOLÓGICA VICTORIA SILVA DA HORA MAR R$ 15,65
48783621 TEMPORARIO
NP AHO IND GM ENF CF JN 141 VALOR COM 25% DE DESCONTO
MÉDICA VICTORIA SILVA DA HORA MAR R$ 198,37
- TEMPORARIO

NOME: VICTORIA SILVA DA HORA - CÓDIGO:38172.377

Núm. Documento: 38172.377 03/2023 - Data Doc.: 31/03/2023
Ag./Cod. Beneficiário: 4279/9486143 - N.Num.: 1948625103375

Beneficiário:

Vencimento
31/03/2023
Nosso Número
1948625103375
Numero do Documento
38172.377 03/2023
Agência / Código Beneficiário
4279/9486143
(=) Valor do Documento
239.02
Pagador Autentica;;o Mec;nica

Sacador / Avalista

PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO SANTANDER

4279 / 9486143

COBRANÇA SIMPLES - RCR REAL x

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO