PAGAR ESTA FATURA

COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA

ATÉ 20/01/2023 Av. Heráclito Graça, 406 - Centro
17/01/2023 à 17/02/2023
CEP: 60140-061 - Fortaleza - Ceará
Sujeito a alterações em função do dia de pagamento
ANS - No. 36.825-3 www.hapvida.com.br;;SAC: 0800.280.9130

O(S) SEU(S) CONTRATO(S) PASSA(M) A VIGORAR NA DATA DE PAGAMENTO DESTE BOLETO. A PARTIR DA DATA DO PAGAMENTO, VOCÊ JÁ PODERÁ COM O SEU LOGIN E SENHA
DE ACESSO, IMPRIMIR NO SITE DO HAPVIDA(WWW.HAPVIDA.COM.BR) AS SUAS VIAS DE CONTRATO E TODA A DOCUMENTAÇÃO QUE INTEGRA A CONTRATAÇÃO.

OBS: Fatura gerada via internet

DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Valor de Odontologia (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
361,75 0 21,19 0 0 25.00 407.94

Código Tipo de Assistência Beneficiários Nome Plano Mês Valor Mens. Reajuste Observação
ODONTOLÓGICA KALYNE L A S CARDOSO PREMIUM FREE IN NAC - 48783621 Aniversário
JAN R$ 21,19 Anual

MÉDICA KALYNE L A S CARDOSO NP AHO IN GM ENF JN 085 - 4842 JAN R$ 361,75

NOME: KALYNE LUISE ALENCAR SOARES CARDOSO - CÓDIGO:37196.435

Núm. Documento: 37196.435 01/2023 - Data Doc.: 17/01/2023
Ag./Cod. Beneficiário: 4279/9486143 - N.Num.: 1948624176751

Beneficiário:

Vencimento
20/01/2023
Nosso Número
1948624176751
Numero do Documento
37196.435 01/2023
Agência / Código Beneficiário
4279/9486143
(=) Valor do Documento
407.94
Pagador Autentica;;o Mec;nica

Sacador / Avalista

PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO SANTANDER

4279 / 9486143

COBRANÇA SIMPLES - RCR REAL x

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO