DECLARAÇÃO DE TREINAMENTO PARA USO DO EPI

___________________________ inscrito(a) no CPF sob o nº _______________e no RG nº

_____________, portador(a) da CTPS nº ____________ série ________ declaro para todos os
fins de direito que em treinamento específico de segurança fui devidamente informado e treinado
quanto ao uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), necessário à proteção de minha
saúde e integridade física na função que exerço, conforme consta no Recibo de Entrega de
Materiais de Segurança por mim assinado.

Fui informado, igualmente, que as obrigações da empresa

____________________________________ inscrita no CNPJ ________________________, no
tocante aos EPIs, conforme NR-6, são:

a) adquirir o adequado ao risco de cada atividade;

b) exigir seu uso;
c) fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo órgão nacional competente em
matéria de segurança e saúde no trabalho;
d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e conservação;
e) substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;
f) responsabilizar-se pela higienização e manutenção periódica; e,
g) comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada.
h) registrar o seu fornecimento ao trabalhador, podendo ser adotados livros, fichas ou
sistema eletrônico.

Fui igualmente cientificado das minhas obrigações como empregado, também nos
termos da NR-6, quais sejam:

a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;

b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e,
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.

Sendo o que havia a declarar, firmo a presente.

_________________, ____ de _________ de ____

Assinatura:___________________