TERMO DE ENTREGA E RECEBIMENTO DE EPI

Empresa: CNPJ:
Nome: Cargo:

Setor: CTPS Nº/SÉRIE:

Data de Admissão: Matrícula:
NR-06 item 6.1 Para os fins de aplicação desta norma Regulamentadora – NR, considera-se Equipamento de Proteção Individual – EPI todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
OBRIGAÇÕES DO EMPREGADOR
1. Adquirir o tipo adequado de EPI à atividade do colaborador. OBRIGAÇÕES DOS COLABORADORES
2. Treinar o colaborador sobre o uso. 1. Usa-lo apenas para a finalidade a que se destina.
3. Fornecer ao colaborador somente EPI aprovado pelo MTE e de empresas cadastradas no DNSST/MTE. 2. Responsabilizar-se por sua guarda e conservação.
4. Tornar obrigatório o seu uso e acompanhamento do EPI. 3. Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso.
5. Substituí-lo, imediatamente, quando danificado, extraviado ou quando pela perda de sua eficácia.
6. Comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada no EPI.

Termo de Responsabilidade
Recebi da Molas Asa Branca os EPI´S adequados abaixo selecionados, que são fornecidos gratuitamente os quais desde já me comprometo sempre usar na execução de minhas tarefas, zelando pela sua perfeita guarda e conservação,
uso e funcionamento de acordo com as orientações e treinamentos recebidos pela empresa, assumindo também o compromisso de o devolver quando solicitado ou em ocasião de rescisão de meu contrato de trabalho.
Estou ciente e de pleno acordo que o não cumprimento das condições estabelecidas, acarretará, além de aplicações de penas disciplinares, inclusive rescisão de meu contrato laboral, outras sanções previstas na Lei 6.514 de 22/12/1977,
que aprova a Portaria 3.214 de 08/06/1978 Normas Regulamentadoras – NR´s em especial nas constantes da NR-06 (Equipamento de Proteção Individual – E.P.I) do MTE.
No caso de perda, dano, extravio ou avaria, por negligência minha dos equipamentos de proteção, o respectivo valor será debitado de minha remuneração, o que deste já autorizo.
Ato Faltoso
“Constitui ato faltoso do colaborador a recusa injustificada do uso e/ou conservação dos Equipamentos de Proteção Individual – EPI fornecidos pela empresa”. (Conforme previsto na Legislação vigente em seu artigo 158 § única letra
“B” e artigo 482 da CLT)

E para constar, assino o presente termo para produção dos efeitos legais.

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Assinatura do Funcionário.

CONTROLE DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL- EPI

 Motivo Quantidade Descrição do EPI Fornecido C.A. Data / Entrega Rubrica do Empregado Data / Devolução Rubrica do Empregado

Legenda da coluna: Motivo da Baixa.

F1 – Primeiro Fornecimento / DN – Desgaste Natural / DE – Desgaste Excessivo / P – Perda / SM – Substituição de Modelo / RCT – Rescisão de Contrato de Trabalho / O – Outros.