SECRETARIA DE ESTADO DE SADE e ESCRITRIO DE PRIORIDADES ESTRATGICAS

- Workshop Anlise das Prioridades da Sade: uma reflexo a partir das Avaliaes dos Projetos Estruturadores

Objetivo da Reunio

Objetivo da Apresentao

Promover uma discusso relativa s prioridades da rea estratgica Sade utilizando-se dos resultados das avaliaes dos projetos estruturadores realizados pelo EpR com vistas a inaugurar os trabalhos e a interlocuo entre a equipe da Secretaria de Estado da Sade (SESMG) e a do Escritrio de Prioridades Estratgicas.

Programao

Apresentao do Escritrio de Prioridades Estratgicas Ferramentas j consolidadas pelo EpR Resultados das Avaliaes dos projetos Situao de Sade da populao Resultados da PAD, 2009. Resultados das Avaliaes dos indicadores

Prximos Passos

Apresentao do Escritrio de Prioridades Estratgicas

Estrutura do Escritrio de Prioridades Estratgicas

Ser reconhecido como centro de excelncia na gerao de Cooperar com as unidades setoriais tornando-se parceirogesto pblica efetiva e informaes, idias e prticas para uma fundamental para o metas prioritrias do Governo do Estado de Minas Gerais. Misso alcance das inovadora.

OBJETIVOS GERAIS
1. 2. 3. 4. 5.

Produzir anlises e coletar estatsticas de resultados de MG. Cooperar com as unidades setoriais tornando-se parceiro

fundamental Atuar como consultoria interna para o alcance das metas prioritrias do Governo do
Produzir informaes qualificadas para o Governador sobre a agenda estratgica. Realizar a alocao e a gesto estratgica dos Empreendedores Pblicos com o objetivo de apoiar a consecuo das prioridades estratgicas de governo. Colaborar na implementao e consolidao de iniciativas de inovao que gerem aumento da efetividade da ao pblica governamental e exercer atividades correlatas.

Estado de Minas Gerais

Organograma

Glucia Alves

Estrutura de trabalho

Ferramentas j consolidadas pelo EpR

Ferramentas j consolidadas pelo EpR AVALIAO EXECUTIVA DE PROJETOS

Objetivo: possibilitar uma viso geral e uniformizada sobre a carteira de Projetos Estruturadores do Estado de Minas Gerais com vistas a aprimorar a qualidade dos Projetos Estruturadores, evidenciando suas melhores prticas e oportunidades de melhoria, a partir do levantamento de informaes sistematizadas.

Objetivos especficos: Subsidiar a tomada de deciso

Avaliar a maturidade dos Projetos

Macro processo da AEP AVALIAO EXECUTIVA DE PROJETOS

Inicializao

Entrevistas / Coleta Evidncias

Elaborao dos Relatrios

Devolutiva

Finalizao

FEEDBACK
Perodo de realizao: fev. a dez. de 2010.

PROJETOS ESTRUTURADORES: Sade em Casa

ALGUNS NMEROS DA AVALIAO:

28 entrevistas realizadas
9 entrevistas por projeto 35 dias entre a 1 entrevista e a devolutiva 0 formulrios aps devolutiva recebidos

Viva Vida
Regionalizao Urgncia e Emergncia

Ferramentas j consolidadas pelo EpR AVALIAO EXECUTIVA DE PROJETOS

Compreenso do problema Idia aderente

PROPSITO E CONCEPO

PLANEJAMENTO

Desdobramento da idia em plano estruturado

PROJETO BEM ESTRUTURADO

Resultados medidos Avaliaes efetuadas

RESULTADOS

Execuo apurada do EXECUO E plano GERENCIAMENTO Lies aprendidas e melhoria contnua

Ferramentas j consolidadas pelo EpR AVALIAES DE IMPACTO E DE PROCESSO

Objetivo: A partir do levantamento de informaes sistematizadas possibilita avaliar em que medida, o projeto ou programa, na forma como est sendo implementado, tende a produzir os resultados buscados (processo) permitindo perceber tambm os efeitos das suas aes no pblico-alvo (impacto).

PROJETOS ESTRUTURADORES: Viva Vida

ProHosp - Regionalizao

Ferramentas j consolidadas pelo EpR AVALIAO EXECUTIVA DE INDICADORES

Objetivo: Construir um instrumento, com critrios pr-definidos, para avaliar a qualidade da carteira de indicadores monitorados no mbito da gesto para resultados de Minas Gerais, visando seu aprimoramento

Ferramentas j consolidadas pelo EpR AVALIAO EXECUTIVA DE INDICADORES

Qualidade dos processos de coleta, registro e consolidao dos dados Historicidade; Divulgao.

PRODUO DOS DADOS

PRODUO DO INDICADOR

Registro metodolgico, dos procedimentos de clculo; Forma de armazenamento das informaes;

INDICADOR DE QUALIDADE

Uso por instituies e gestores governamentais; Comunicao para a sociedade;

USO E COMUNICAO

CONCEITO E METODOLOGIA

Alinhamento conceitual e metodolgico com as polticas pblicas;

Resultados das Avaliaes dos projetos

Resultados das Avaliaes dos projetos Apresentao esquemtica dos Diagrama dos projetos e caractersticas comuns

Pluralidade dos atores; Capilaridade; Lgica de redes de ateno sade;

Resultados das Avaliaes dos projetos Boas prticas e Vulnerabilidades comuns aos projetos
BOAS PRTICAS
Utilizao de instrumentos de M&A: diferenciao do montante financeiro repassado aos municpios. acompanhamento quadrimestral para repasse de recursos financeiros. Instituio de uma estrutura interna especfica para a consolidao das informaes da vrias frentes do projeto Assessoria de Gesto Estratgica (AGE). Estudo diagnstico bem elaborado.

VULNERABILIDADES
No definio do ciclo de vida do projeto. Adoo de aes guarda-chuva. No adoo de ferramentas de integrao interna e externa. Publicizao de informaes

Sade em Casa

Projeto Sade em Casa

SADE EM CASA

Objetivo:
Universalizar a oferta para a populao SUS dependente e ampliar a qualidade dos servios de ateno primria sade, com nfase em aes de promoo, preveno e assistncia sade da famlia
Entrevistados Eugnio Vilaa Helidia de Oliveira Lima Fernando Gomes Leles Fernando Schneider Solimar Assis Fernando Rezende
Apoio concedido s equipes de PSF que atuam no espao escolar nos municpios do Projeto Travessia

Plano Diretor da Ateno Primria

Ampliao da cobertura das equipes de PSF

Melhorias de infraestrutura

Capacitaes, treinamentos e oficinas

Otimizao de processos

Municpios com PSF aderidos ao Projeto Sade em Casa

Financiamento para reforma, equipamento ou construo de UBS concedido prefeitura

Oficinas do Plano Diretor de Ateno Sade realizadas

Linhas-guia elaboradas e publicadas

Equipes de PSF contempladas com incentivo remuneratrio

Veculos doados para as UBS

Programa de Educao Permanente (PEP) implementado

Tele-assistncia concedida por meio do Tele Sade

Prmio Dario Tavares etregue s melhores prticas da ateno primria

Sistema de Pronturio Eletrnico licitado e implantado

Resultados das Avaliaes dos projetos Apresentao esquemtica dos Sade em Casa viso geral
Propsito e Concepo: Diagnstico dos 13 problemas da Ateno Primria; Escopos desatualizados em relao a estratgia de atuao e, em alguns casos, no delimitando as frentes de atuao; Existncia de critrios para definio do pblico-alvo; Alinhamento estratgico; Ateno aos riscos de retrabalho;
10 8 6 4 2 0 Propsito e Concepo Planejamento Gerenciamento Resultados

Gerenciamento: Utilizao de informaes para a verificao e correo de deficincia dos projetos instrumentos de controle Dificuldades com Administrao Municipal, GRS e profissionais das UBS (rotatividade dos mdicos); Gesto financeira centralizada na SPGF; Ausncia de instrumentos de publicizao.

Planejamento: Dificuldade de especificar marcos para as aes - ausncia de cronogramas; Aes do Projeto x Aes da Gerncia de Ateno Primria; Embora o projeto vise a universalizao, no existe uma viso de onde o projeto quer chegar (ciclo de vida); Responsabilidades definidas - Termos de compromisso e resolues; Ausncia de estratgia de comunicao (particularmente importante ao projeto) e riscos;

Resultados: Taxa de execuo de 2009 abaixo da mdia dos projetos da carteira (70,5%); Trajetria desejvel para o indicador de cobertura populacional do PSF - importante considerar mtricas de qualidade (satisfao); Ausncia de avaliaes externas.

Regionalizao: Urgncia e Emergncia

Projeto Regionalizao: U/E

REGIONALIZAO: Urgncia e Emergncia

Assistncia Hospitalar e Ambulatorial / Programao Pactuada Integrada

Prestador de servios de sade pagos

Sistema Estadual de Transporte em Sade

Transporte de Resduos Slidos

Modulo Eletivo implantado

Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS PROHOSP

Sistema Estadual de Regulao em Sade Central de Regulao implantada e mantida PPI Eletrnica implantada

Urgncia e Emergncia Rede de Urgncia e Emergncia implantada

Mais Vida

Centro implantado

Desenvolvimento de Recursos Humanos para Estruturao das Redes de Ateno em Sade Recursos Humanos capacitados

Implantao de Centros de Hipertenso e Diabetes HIPERDIA Centro implantado

Construo e Implantao do Hospital da Zona Norte de Juiz de Fora

Hospital Microrregional contemplado com recursos

Microrregio com mdulos implantados

Objetivo:

Hospital Macrorregional contemplado com recursos

Adequar a oferta e a qualidade de cuidados secundrios e tercirios, observada a distribuio territorial das redes de ateno sade.
Recorte de atuao considerando nveis de ateno especficos: foco nos servios de sade de mdia e alta complexidade com vistas a organizar estes nveis de ateno de forma a compor um Sistema ou uma Rede Assistencial. Estes so, hoje, o grande gargalo assistenciais, em especial a ateno. Vrios projetos agrupados em um s: vistos e gerenciados de forma independente na SES/MG: ProHosp, SETS, Regulao, PPI, U/E, Mais Vida e HIPERDIA.

Entrevistados Ailton Alves Antnio Jorge Eliana Bandeira Felipe Braga Fernanda Esteves Francisco Tavares Helida Lima Lvia Torres Myriam Arajo Rasvel dos Reis Tiago Lucas

Resultados das Avaliaes dos projetos Regionalizao viso geral

Propsito e Concepo: Presena de diagnstico, mas h ausncia do desenho das redes ideais. Apenas dois componentes (ProHosp e Rede U/E) permitem a clara identificao dos beneficirios.
10 8 6 4 2 0

Propsito e Concepo

Planejamento

Gerenciamento

Resultados

Gerenciamento: Apesar de a AGE convergir as informaes das vrias frentes do projeto, identifica-se o isolamento entre os diversos responsveis por aes. Gesto financeira centralizada na SPGF. Instrumentos de publicizao insuficiente para proporcionar populao a viso do projeto enquanto unidade.

Planejamento: Cada sub-projeto representa uma ao guarda-chuva. Utiliza-se de indicadores de processo para sinalizar o resultado desejado. Ausncia de linha de base contemplando o ciclo de vida e no alinhamento entre os instrumentos de planejamento. Ausncia de uma estratgia de comunicao desenhada, do mapeamento das responsabilidades, assim como dos riscos potenciais.

Resultados: Dificuldade de visualizao de resultados. Taxa de execuo em 2009 de 89,7%. Avaliao de impacto s para o ProHosp. Implantao descoordenada das frentes.

Resultados das Avaliaes dos projetos Regionalizao Avaliao de Processo ProHosp

PONTOS FORTES IDENTIFICADOS: Investimentos importantes em reforma e ampliao da rede fsica e em equipamentos.

Melhorias na gesto dos hospitais, ao prover cursos de capacitao e de especializao e colocar como pr-requisito para a aprovao, neste ltimo, a elaborao de um Plano Diretor.
Igualmente importante foi introduo de indicadores assistenciais e de desempenho. Favorece a articulao entre os hospitais, as instituies regionais da SES (GRS) e os municpios. Os fruns de discusses previstos no programa vem se legitimando e se institucionalizando como espaos de discusso o que colabora com as iniciativas futuras de melhoria do SUS estadual.

Resultados das Avaliaes dos projetos

FRAGILIDADES IDENTIFICADAS:

Regionalizao Avaliao de Processo ProHosp

Ausncia de monitoramento sistemtico. A falta de relatrios peridicos tem impossibilitado uma viso do andamento do programa. Ausncia de um diagnstico prvio da situao dos hospitais participantes o que permitiria comparaes futuras. Capacidade operacional da coordenao central e das regionais permanece insuficiente frente ao volume de trabalho realizado. Queixas em relao demora da coordenao central para responder s indagaes das GRS e emitir parecer sobre relatrios Mudanas intempestivas nas rotinas de execuo do programa e prestao de contas que indicam instabilidades em procedimentos bsicos de gesto. Atrasos na realizao dos depsitos (reclamao dos diretores e dos representantes das SMS), que alm de comprometerem o cronograma de execuo do programa, contribuem para o no cumprimento das metas estipuladas. Em alguns casos, funcionrios envolvidos na execuo das atividades nos hospitais recebem informaes insuficientes sobre o programa e as metas estabelecidas, o que dificulta o engajamento no sentido de contribuir para o cumprimento.

Resultados das Avaliaes dos projetos Regionalizao Avaliao de Impacto ProHosp

PRINCIPAIS OBSERVAES: Proporo de cesreas: houve impacto do ProHosp nesse indicador um ano aps a entrada do hospital no programa, o que permaneceu nos anos subseqentes.

Embora tenha ocorrido um aumento da proporo de cesreas nos hospitais do PRO-HOSP, no perodo analisado, esse aumento teria sido maior na ausncia do Programa.
Demais indicadores (taxa mdia de mortalidade hospitalar, taxa mdia de ocupao hospitalar e tempo mdio de permanncia hospitalar): resultados no foram significativos.

Isso corrobora a idia de que, embora o programa se baseie no trip estrutura/processo/resultado, o maior impacto do PRO-HOSP at o momento (2009) foi na infraestrutura dos hospitais.

Viva Vida

Projeto Viva Vida

VIVA VIDA

Objetivo:
Reduzir a mortalidade infantil por meio do planejamento familiar, da ateno ao pr-natal, ao parto, ao puerprio, ao recm-nascido e criana at um ano de idade.
Implantao da Reve Viva Vida - Centros Viva Vida, Maternidades de Alto Risco e Casas de Apoio Mobilizao Social Otimizao de processos

Rede assistencial desenhada

Convnio com ONG's celebrados

Prmio Ennio Leo etregue s melhores prticas da ateno secundria

Entrevistados Alisson Faria Eugnio Vilaa Fernando Rezende Francisco Tavares Jos Maria Borges Laura Moreira Mrcia Renato Silva Beschizza Solimar Assis Vanda Catarina Duarte

Investimento realizado obras, equipamentos e custeio nos pontos da rede assistencial

Comits em defesa da vida realizadas

Diretrizes clnicas implantadas

Capacitaes de profissionais realizadas

Polarizao: a Rede Viva Vida diz respeito implementao dos Centros Viva Vida (CVV), localizados nas microrregies mineiras. Deve, portanto, funcionar como um plo regional de ateno secundria, sendo acessvel aos municpios em torno.

Resultados das Avaliaes dos projetos

10

Viva Vida viso geral

Gerenciamento: Utilizao de informaes para a verificao e correo de deficincia dos projetos instrumentos de controle Dificuldades com a capacidade de execuo do DEOP, com os profissionais contratados para os CVV e com os Comits em Defesa da Vida; Gesto financeira centralizada na SPGF; Ausncia de instrumentos de publicizao.

Propsito e Concepo: Diagnstico completo (2004) Escopo amplo; Alinhado estratgia de governo; Ausncia de critrios para a seleo das microrregies; Existncia de iniciativas concorrentes.

8 6 4 2 0 Propsito e Concepo Planejamento Gerenciamento Resultados

Planejamento: Desdobramento do escopo apresenta-se restrito em relao ao escopo aes focadas na implantao de CVVs; Ausncia de linha de base e definio do ciclo de vida; Cronogramas insuficientes foco nas obras; Responsabilidades definidas resolues SES e termos de compromisso; Ausncia de uma estratgia de comunicao desenhada CVVs ociosos e de planejamento de riscos.

Resultados: Taxa de execuo em 2009 aqum do esperado (48%); Trajetria desejvel para o indicador de Mortalidade Infantil; Presena de avaliao de impacto.

Resultados das Avaliaes dos projetos Viva Vida Avaliao de Processo

Plano de trabalho para a avaliao de processo do Programa Viva Vida

Resultados das Avaliaes dos projetos Viva Vida Avaliao de Processo

Analisar Caracterizao da Rede de Ateno Primria. Verificar a existncia de servios duplicados de Ateno Secundria. Verificar se os profissionais participam do PEP, sendo assim, capacitados com os critrios do Viva Vida. Verificar se o Carto SUS esta implantado. Verificar se as SMS adotam padres de atendimento estabelecidos pela SES-MG (diretrizes clnicas). Verificar como se d a interligao entre os dois nveis de Ateno (referncia e contrareferncia). Verificar a existncia de transporte em sade para encaminhamento das gestantes e crianas ao CVV. Resultado Falta de especialidades (ginecologista e pediatra) apontado como gargalo. Dos 12 municpios, 3 j possuam Centro de Referncia Sade da Mulher. 9 em 12 municpios j tinham PEP e apenas 4 com parceria da universidade. Todos os 12 municpios entrevistados utilizam carto SUS para mdia e alta complexidade, alguns usando o registro provisrio. Todos adotam algum tipo de diretriz clnica.

6 dos 12 municpios os mdicos da ateno secundaria raramente disponibilizam informaes clinicas dos pacientes encaminhados. Faltam critrios para disponibilizar as informaes. Em 3 SMS o SETS estava funcionando adequadamente. Observouse que o SETS ou no era suficiente para atender a demanda (7) ou no estava ainda implementado (2).

Resultados das Avaliaes dos projetos Viva Vida Avaliao de Processo

Observa-se que metade dos CVV entrevistados possui quase a totalidade dos espaos determinados pela Resoluo SES n. 759. Este resultado surpreende uma vez que a reforma/construo dos CVV e a compra dos equipamentos e de responsabilidade do governo do Estado.

No que se refere aos equipamentos, a maioria dos CVV possui em torno de 60% daqueles listados na Resoluo. O percentual dos equipamentos existentes que esto sendo utilizados varia entre 54% e 100%.
As entrevistas realizadas com os coordenadores das UBS tambm deixam claras as distores das metas com relao a demanda. A dificuldade no cumprimento das metas pode estar tambm relacionada na base do atendimento, que compreende os servios da ateno bsica.

Resultados das Avaliaes dos projetos Viva Vida Avaliao de Processo

Tabela 02 Conhecimento do Programa Viva Vida(PVV) e do Centro Viva Vida (CVV), segundo coordenadores da UBS Minas Gerais 2009.

FRAGILIDADES IDENTIFICADAS:
Necessidade de maior adequao das metas estipuladas pela SES/MG s especificidades locais. Falta de interao entre a ateno primria e a ateno secundria. Pouca divulgao do programa, em especial dos Centros Viva Vida, junto populao e aos profissionais da ateno primria. Deficincia na reposio dos kits, principalmente para a ateno primria.

Resultados das Avaliaes dos projetos Viva Vida Avaliao de Impacto

N=1086 85% GAR

51,8% Residentes na regio com CVV 48,2% No residentes na regio com CVV
Tipo de atendimento Pr-natal Puerprio Criana
Tipo de atendimento Pr natal Puerprio Criana

15% NGAR

36,2% Usou CVV

63,8% No usou CVV

Municpio Sede 28,65% 80,80% 55,71%

Municpio no Sede 79,69% 96,14% 95,39%

84,4% GAR

11,6% NGAR

Municpio Sede 70,79% 0,00% 13,14%

Municpio no Sede 9,76% 1,93% 7,51%

Resultados das Avaliaes dos projetos Viva Vida Avaliao de Impacto

PRINCIPAIS OBSERVAES O CVV no esta atendendo grande parte de seu publico alvo. A maior parte desse grupo-alvo no atendido esta localizada em municpios que no so sede do CVV.

O CVV esta atendendo gestantes de risco habitual, que no so grupo-alvo do programa, e a maioria delas reside no municpio sede, onde esta localizado o centro.
Comparando o atendimento prestado nos Centros Viva Vida com as demais unidades de atendimento 63,07% das entrevistadas consideram o Viva Vida melhor e 1,57% consideram o atendimento pior.

3 Gerao: Gesto para cidadania Mes de Minas

Mes de Minas Viso e resultados esperados

Todas as gestantes mineiras identificadas e acolhidas pelo Governador, utilizando de forma plena a Rede Viva Vida e todas as crianas mineiras nascendo com dignidade e vivendo com sade.

Principais resultados esperados... Reduo da mortalidade infantil; Identificao e acolhimento de todas as gestantes e crianas do Estado; Consolidao da Rede Viva Vida.

Mes de Minas Viso e resultados esperados

Identificao e Notificao

Tecnologia de Informao

Gesto Clnica

Mobilizao

Endo e exo marketing

Entregas Implantar sistema de notificao da gravidez em MG;

Desenvolver o sistema de informao Me de Minas;

Implantar o Call Center para monitorar as gestantes e crianas menores de 1 ano; Firmar parceria com setores governamentais e entidades da sociedade civil para garantir proteo social s gestantes e crianas de risco; Desenvolver peas para endo e exo marketing.

Situao de sade da populao

Condies sade da populao Situao dede sade da populao

Proporo de bitos por causas e Anos Potenciais de Vida Perdidos
Proporo de bitos por grupos de causas, Minas Gerais, 2009 (%)
100,0 80,0
74,9 100,0

64,0
53,5 42,5

60,0
40,0 20,0 0,0
Cardiovasculares

27,3 15,2 11,0 10,5 10,9

25,1

Neoplasias

Causas externas

Aparelho circulatrio

Causas mal definidas

Outras

Proporo de anos de vida perdidos por mortalidade, por grupos de causas, 2009, Minas Gerais (%)
100,0 80,0 60,0
38,4 50,5 23,4 60,3 65,4 70,3

100,0

40,0 20,0 0,0

29,7 15,0 12,1 9,8

Condies do perodo perinatal

5,1
Infecciosas e parasitrias

4,9
Aparelho digestivo Outras causas

Causas externas Cardiovasculares

Cncer

Fonte: SIM/DATASUS

APVP

Acumulado

Situao de sade da populao

Mortalidade infantil
19 18 17 16 . 15 14 13 12 11 10 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Taxa de Mortalidade Infantil Regio Sudeste 2003-2009

Grave problema de sade pblica, sendo que em Minas Gerais avanamos, muito embora no conseguimos alcanar os nmeros da Regio Sudeste. O Esprito Santo teve um impressionante avano entre 2008 e 2009, muito em funo da questo da captao e vigilncia sobre a gestante.

.. Minas Gerais

.. Esprito Santo

.. Rio de Janeiro

.. So Paulo

Regio Sudeste
25,0 20,0

Taxa de mortalidade infantil por macrorregio de sade, 2009

24,3 18,8 13,0 12,4 21,2 15,1 16,3 14,0 10,9 11,3 15,7 11,9 13,2

Observa-se ainda grande disparidade em relao taxa quando se compara as Macrorregies de sade.

15,0 . 10,0 5,0 0,0

Fonte: SIM/DATA SUS

Situao de sade da populao

Percepo de Qualidade

PERCEPO QUANTO A QUALIDADE DO SUS - Brasil

50 40 30 % 20 10 0 Geral Usurios do SUS No usurios 28,9 42,6 28,5 30,4 42 27,6 19,2 46,5 34,3

Identifica-se que o SUS melhor avaliado pelos usurios do Sistema.

Muito bons/bons

Regulares

Ruins/muito ruins

Fonte: Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010

Resultados da PAD rea Vida Saudvel

Resultados da PAD 2009 Panorama Geral

O objetivo da investigao do tema sade na PAD-MG 2009 foi obter informaes sobre: a morbidade percebida; o acesso a servio de sade; a cobertura por plano de sade; a utilizao dos servios de sade; a presena de hbitos de vida saudvel, como a prtica esportiva, bons hbitos alimentares; e a realizao de exames de rotina de cunho preventivo.
Especificamente para as crianas com at sete anos de idade, a PAD-MG investigou: a presena e durao do aleitamento materno; a cobertura vacinal; e o acesso aos servios de sade. Para as gestantes, investigou-se: o acesso ao pr-natal. Para as mulheres de 25 anos de idade ou mais: o acesso aos servios preventivos de sade feminina. Em todos os domiclios buscou-se obter informaes sobre saneamento bsico como acesso adequado ao sistema de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio e coleta de lixo.

Resultados da PAD 2009 Auto-avaliao do estado de sade

A autoavaliao do estado de sade foi mais positiva (proporo de muito bom e bom) para os homens do que para as mulheres, respectivamente, 80,7% e 75,2%. A populao da regio metropolitana de BH apresentou a melhor autoavaliao do estado de sade. Um total de 79,2% relataram apresentar sade boa ou muito boa. Esses valores foram prximos aos encontrados entre a populao das regies Centro-Oeste e Sul (79%). O estado de sade foi mais autoavaliado como ruim ou muito ruim na regio Noroeste (5,4%). Em Minas Gerais, essa autopercepo negativa do estado de sade foi de 2,7%.

Fonte: PAD-MG - FJP

Resultados da PAD 2009 Incidncia de doenas crnicas

Incidncia de doenas crnicas na populao, Minas Gerais 2009.

Resultados da PAD 2009 Cobertura por plano de sade

Populao mineira coberta por plano ou seguro de sade, segundo as regies de planejamento do estado de Minas Gerais, 2009

A cobertura por plano de sade em Minas Gerais foi de 23,3%, ndice que sofreu grandes variaes entre as regies do estado, com percentuais mais baixos nas regies Norte (7%) e Vale do Jequitinhonha e Mucuri (8,4%) e mais elevados na regio metropolitana de Belo Horizonte (30,1%), seguida da regio do Tringulo Mineiro (9,7%).

Fonte: Pesquisa por Amostra de Domiclios (PAD-MG). Fundao Joo Pinheiro (FJP)

Resultados da PAD 2009 Locais de atendimento de sade

Entre os que procuraram atendimento de sade, o atendimento foi feito preferencialmente nos postos de sade (45,5%), seguido dos hospitais (27,4%) e consultrios/clnicas (24,7%). Na rea rural observou-se predomnio dos atendimentos em postos de sade (53,5%) em relao rea urbana (44,4%). No que concerne s regies de planejamento do estado, a regio Norte concentrou a maior proporo de atendimentos (59,1%) na ateno primria - postos de sade; a regio CentroOeste, na ateno secundria, com percentual de 38,3%, nas clnicas de especialidades. Observou-se maior proporo de atendimentos 35,8% e 35,0% respectivamente na ateno terciria, mbito hospitalar nas regies Alto Paranaba e Tringulo Mineiro.

Fonte: PAD-MG - FJP

Resultados da PAD 2009 Motivos do atendimento de sade

A maioria dos atendimentos nos servios de sade foi motivada por doenas (48%), entre as quais se incluem as agudas e crnicas. O motivo dos atendimentos variou de acordo com a regio do estado. Proporcionalmente, as regies da Zona da Mata e Central foram as que apresentaram os maiores percentuais de atendimentos preventivos e de vacinao, 27,8% e 25,8% respectivamente, em concordncia com as diretrizes do Sistema nico de Sade e Poltica Nacional de Promoo de Sade. A regio Noroeste foi a que apresentou a maior proporo de atendimentos em decorrncia de acidentes, leses e/ou reabilitao (3,9%); a regio Centro-Oeste, a menor (2,1%).

Fonte: PAD-MG - FJP

Resultados da PAD 2009 Financiamento dos atendimentos

Proporo de atendimentos de sade financiados pelo Sistema nico de Sade por regio de planejamento - Minas Gerais, 2009 Em relao ao financiamento dos atendimentos de sade em Minas Gerais, 37,7% deles foram realizados pelo SUS, 40,9% com a participao integral ou parcial de planos de sade. Em 20,9% dos casos houve desembolso para pagamento do atendimento. Na rea rural, observou-se maior proporo de atendimentos pelo SUS (53,3%) do que na rea urbana (36,0%).
Fonte: Pesquisa por Amostra de Domiclios (PAD-MG). Fundao Joo Pinheiro (FJP)

Resultados da PAD 2009 Exames preventivos

Populao feminina acima de 25 anos, segundo frequncia de realizao de exames preventivos de papanicolau, exame clnico de mama e mamografia - Minas Gerais, 2009

79,8% das mulheres com 25 anos ou mais declararam j terem se submetido ao exame de papanicolau, 65,7%, a exame clnico das mamas e 71,7%, a exame de mamografia.

Fonte: Pesquisa por Amostra de Domiclios (PAD-MG). Fundao Joo Pinheiro (FJP)

Resultados da PAD 2009 Hbitos de vida saudvel

Percentual da populao mineira que no realiza atividade fsica regular, segundo grupos de idade e sexo Minas Gerais, 2009

A maioria da populao relatou no realizar atividade fsica ou praticar esportes (72,5%), e a minoria declarou realizar tais atividades com uma frequncia reduzida: 9% entre uma e duas vezes por semana e 3,7% menos que uma vez por semana.

Fonte: Pesquisa por Amostra de Domiclios (PAD-MG). Fundao Joo Pinheiro (FJP)

Resultados da PAD 2009 Hbitos de vida saudvel

Percentual da populao mineira declarada tabagista, segundo grupos de idade e sexo Minas Gerais, 2009

Entre os tabagistas declarados, 54,3% fumam de um a dez cigarros por dia, 34,2%, de 11 a 20 cigarros por dia e 9%, mais de 21 cigarros ao dia. O maior percentual de tabagistas foi encontrado na regio Sul do estado (15%); a regio Norte apresentou a menor proporo de fumantes (8%).

Fonte: Pesquisa por Amostra de Domiclios (PAD-MG). Fundao Joo Pinheiro (FJP)

Resultados da PAD 2009 Acesso ao saneamento bsico

Condies de saneamento bsico segundo a situao censitria Minas Gerais, 2009

Fonte: Pesquisa por Amostra de Domiclios (PAD-MG). Fundao Joo Pinheiro (FJP)

Resultados da Avaliaes dos Indicadores

Resultados das Avaliaes dos indicadores Panorama Geral

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PRODUO DOS DADOS PRODUO DO INDICADOR CONCEITO E METODOLOGIA 2009 2010 USO E COMUNICAO NOTA FINAL
13,2 48,5 65,3 90,1 89,2 91,0 92,3 77,5 71,5 74,9 62,7 62,7 64,7 75,2 82,2

2007

Resultados das Avaliaes dos indicadores Resultados para cada indicador

Taxa de mortalidade infantil
40,0 35,0 30,0 25,0 20,0
40,0 35,0 30,0 25,0 20,0

Taxa de resolubilidade macrorregional

15,0
10,0 5,0 0,0

32,35 18,45 22,40 12,70

Conceito e metodologia Uso e comunicao

15,0 10,0 5,0 0,0

33,40 18,45 19,40 8,00

Produo dos dados Produo do indicador Conceito e metodologia Uso e comunicao

Produo dos dados

Produo do indicador

Alcanado

Potencial

Alcanado

Potencial

1) Defasagem dos dados 2) Cobertura SIM/SINASC 3) Mtodo direto x Mtodo indireto

1)

Utilizar informaes sobre internaes de residentes do Estado de Minas Gerais em outras UFs Mensurar a resolubilidade total do Estado (macro e microrregional)

2)

Resultados das Avaliaes dos indicadores Resultados para cada indicador

Taxa de APVP por doenas cardiovasculares ou diabetes
40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Produo dos dados Produo do indicador Conceito e metodologia Uso e comunicao 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0

Cobertura populacional do PSF

32,35
18,45 22,40 8,00

15,0 10,0 5,0 0,0

28,30

18,45

21,20 12,70

Produo dos dados

Alcanado

Potencial

Produo do indicador Alcanado

Conceito e metodologia Potencial

Uso e comunicao

1) 2) 3) 4)

Defasagem dos dados Metodologia cdigos-lixo/causas mal definidas Cobertura do SIM. YLL ou DALY (metodologia ENSP)

1)

Detalhar a base de dados (nomes das equipes, local de atuao e composio das equipes em atuao em cada municpio) Buscar formas de mensurar a populao efetivamente atendida (Pronturio Eletrnico? Carto SUS?)

2)

Resultados das Avaliaes dos indicadores Resultados para cada indicador

%de domiclios com acesso rede de esgoto ou fossa sptica
40,0

% de domiclios com acesso ao abastecimento de gua

35,0 30,0 25,0

40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

Produo dos dados Produo do indicador Conceito e metodologia

20,0
15,0

32,85 18,45

32,85 18,45

27,00 5,65

27,00 5,65
Uso e comunicao

10,0
5,0 0,0 Produo dos dados

Produo do indicador

Conceito e meotodologia

Uso e comunicao

Alcanado

Potencial

Alcanado

Potencial

1) 1) Possibilidade de erros de declarao dificuldade de distino entre as diversas formas de destinao do esgotamento do domiclio. 2) No permite desagregar por municpios ou regies do Estado

No avalia a existncia domiciliar interna

de

canalizao

2)

No permite avaliar a qualidade da gua de abastecimento e a intermitncia de fluxo No permite desagregao por municpios ou regies do Estado

3)

Prximos Passos

Ncleo de Entregas e de Empreendedores Pblicos Ncleo de Avaliao, Anlise e Informao Escritrio de Prioridade Estratgicas