Sobre os transplantes, por Fernando de Oliveira Souza*

Todos sabemos que o principal gargalo na questo dos transplantes de rgos a doao. O que talvez poucos saibam que a questo da doao est intimamente relacionada qualidade do servio de sade pblica que prestada no pas. Exemplifico com um caso pessoal: em um hospital universitrio de referncia da regio central do Estado, nico com estas caractersticas que atende pelo SUS uma populao de aproximadamente 1,5 milho de habitantes de 25 municpios vizinhos, chegou, no servio de emergncia, acompanhado pela me, um paciente masculino de 22 anos, motoboy, que tinha cado da motocicleta 15 minutos antes, tendo batido a cabea, que estava protegida com capacete. Devido ao excesso de pacientes presentes no local, o atendimento demorou um pouco mesmo tratando-se de trauma que tem prioridade. Ao ser atendido, o paciente relatou ao mdico que estava bem, sentindo somente uma leve dor de cabea. Ficou ento em observao em uma cadeira, j que as macas e leitos estavam todos ocupados no momento. Algumas horas mais tarde, ao ser reavaliado, estava um pouco sonolento, porm respondia com exatido s perguntas formuladas. Novo perodo de observao, ao fim do qual estava francamente sonolento respondendo mal s perguntas. Foi, ento, indicada tomografia de crnio, a fim de avaliar possvel trauma cerebral. Havia muitos pacientes para fazer tomografia e, mesmo tratando-se da prioridade do trauma, foram mais vrios preciosos minutos para se constatar, ao final do exame, que havia leso cerebral difusa, no passvel de tratamento cirrgico. A me, durante todo esse perodo, desde sua chegada, permanecia quieta e apreensiva, limitando-se a observar os fatos que ocorriam. Uma vez feito o diagnstico, foi indicada internao no CTI. Novo problema. No havia vaga disponvel mesmo se tratando de trauma em pessoa jovem. A ansiada vaga s se disponibilizou muitas horas mais tarde e, aps um perodo de avaliao segundo protocolo para esses casos, a me foi informada de que o filho no apresentava mais atividade cerebral. Sendo assim, paciente jovem, saudvel, com trauma exclusivamente cerebral, foi indicado como potencial doador de rgos. Ento, a me veio me procurar com a seguinte pergunta: Doutor, quando o meu filho chegou aqui, ele estava bem, foi deixado em observao no meio de toda aquela gente, ele foi piorando e aconteceram todas aquelas dificuldades para se conseguir o exame e depois para coloc-lo no CTI. Agora, quando me dizem que ele est morto, vem um avio de Porto Alegre com cinco mdicos para atend-lo. Mas do que serve isto agora? Por que no fizeram isto antes, quando ele estava vivo?. Certas perguntas no tm resposta.

O sistema de sade tem de funcionar bem, para no parecer que o paciente vale mais morto do que vivo. *Mdico e professor universitrio