ILMO. SR.

OFICIAL DO CARTORIO DE REGISTRO CIVIL E TABELIÃO DE NOTAS DE

ARTUR NOGUEIRA – SP.

( NOME COMPLETO, NACIONALIDADE, PROFISSÃO ), portadora do RG. n.

(00000.00) e do CPF n.(000.000.000.00) , residente e domiciliada ( ENDEREÇO COMPLETO ),
(ESTADO CIVIL), requer a V. Senhoria que seja feita a competente AVERBAÇÃO DE
CANCELAMENTO DE USUFRUTO na ( Matrícula ou Transcrição ) nº. ________ desse Cartório,
referente ao imóvel situado à ( ENDEREÇO COMPLETO DO IMÓVEL ), de conforme documentos
em anexos.

Neste termos,
P. Deferimento.

Artur Nogueira, ( Data, mês e ano ).

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Assinatura com reconhecimento de firma.