PROCURAÇÃO

OUTORGANTE:

nome nacionalidade

profissão CPF RG órgão emissor

endereço nº complemento

Cidade/Estado município CEP

OUTORGADO: Autorizo o Nome do Preposto ou Estabelecimento de Treinamento Náutico

XXXXXXXXXXXXXXXX, CPF ou CNPJ n XX.XXX.XXX-XXX/XX, sito a
XXXXXXXXXXXXX, n XXXXX, Bairro XXXXXXXX, Cidade XXXXXXXX, Estado XX,
Cep XXXX-XXX.

PODERES: A outorgante confere ao outorgado os poderes especiais para representá-la,

perante ao Comando do 8º Distrito Naval, podendo, para tanto, assinar, solicitar a inscrições
em Exame de Amador, renovações, emissão de 2ª Via e retirada de carteiras de Amador, bem
como praticar todos os demais atos pertinentes ao bom e fiel cumprimento deste mandato, não
podendo substabelecer no todo ou em parte os direitos acima conferidos.

São Paulo, ___ de ___________ de _____.

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OUTORGANTE
( Firma reconhecida da assinatura )