SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MJSP-POLÍCIA FEDERAL
SERVIÇO DE SEGURANÇA AEROPORTUÁRIA - SAER

Protocolo de Registro para Credenciamento

Data de Emissão do Protocolo: 22/07/2022 - 10:09

Protocolo: 20220722187333

REQUERENTE

Nome: THIAGO DOS SANTOS KURTEMBACK

Sexo: MASCULINO

País de Nascimento: Brasil

Data de Nascimento: 18/02/1987

CPF: 113.068.067-39

Documento de Identificação: 110713930

REQUERIMENTO

Tipo de Credencial: PERMANENTE

Aeroporto: TRÊS LAGOAS-MS / AEROPORTO DE TRÊS LAGOAS - BRASIL

Tipo de Atividade: OPERADOR AÉREO

Empresa: AZUL LINHAS AEREAS BRASILEIRAS S.A./AZUL

INFORMAÇÕES IMPORTANTES:
• A data de validade deste recibo é de 90 dias;
• As informações prestadas no cadastro necessitam ser validadas no setor de credenciamento do aeroporto informado.
Necessário apresentar os documentos pessoais para essa validação;
• Os dias, horários e formas de atendimento nos setores de credenciamento dos aeroportos serão definidos por estes;
• Este cadastro não substitui a exigência de preenchimento do requerimento de credencial aeroportuária do respectivo
aeroporto ao qual se deseja o acesso;
• Maiores informações disponíveis no site www.pf.gov.br
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REGISTRO PARA CREDENCIAMENTO

Requerimento: 2022072218733378171 Tipo de Credencial: PERMANENTE

Aeroporto: TRÊS LAGOAS-MS / AEROPORTO DE TRÊS LAGOAS - BRASIL
Tipo de Atividade: OPERADOR AÉREO
Descrição da Atividade do Credenciado: MANUTENÇÃO DE LINHA

INFORMAÇÕES SOBRE A EMPRESA

CNPJ: 09.296.295/0001-60
Razão Social: AZUL LINHAS AEREAS BRASILEIRAS S.A.
Nome Fantasia: AZUL
Telefone da Empresa: 67982171695
Nome de Contato da Empresa: MARCIO SOUTILHA

INFORMAÇÕES PESSOAIS

Nome Completo: THIAGO DOS SANTOS KURTEMBACK

Nome Mãe: VALÉRIA DOS SANTOS KURTEMBACK
Nome Pai: RICARDO KURTEMBACK
Data de Nascimento: 18/02/1987
Cidade de Nascimento: PETRÓPOLIS
Nacionalidade: Brasil UF de Nascimento: RJ
CPF: 113.068.067-39
Documento de Identificação: 110713930 UF: RJ Orgão Expedidor: IFP

INFORMAÇÕES DE ENDEREÇO E CONTATO

País: Brasil
CEP: 72006206 Logradouro: RUA 4A BLOCO 2
Número: 610 Complemento:
Cidade: BRASÍLIA
UF: DF Bairro: SETOR HABITACIONAL VICENTE PIRES
Telefone Celular 1: 24992183653 Telefone Celular 2: Telefone Fixo:
E-mail: THIAGOKURTEMBACK@GMAIL.COM

Protocolo: 20220722187333 1
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REFERÊNCIAS
Referência 1
Nome: MARLY
Telefone: 24993283653 Vínculo: FAMÍLIA

QUESTIONÁRIO
ALERTA: A informação de eventual registro criminal não necessariamente impedirá o credenciamento aeroportuário. A
constatação da omissão no presente cadastro de algum registro criminal existente acarretará no cancelamento da credencial
aeroportuária emitida, independentemente do fato praticado e data do ocorrido.

Já foi indiciado(a) em alguma investigação policial? NÃO

Já respondeu a processo criminal? NÃO

Já foi condenado criminalmente? NÃO

Já praticou algum ato que atentasse a segurança da aviação civil? NÃO

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro verdadeiros todos os dados declarados, estando ciente que estou sujeito a investigação policial e processo criminal
pela prática do crime de falsidade ideológica (artigo 299 do Código Penal) no caso de constatação do registro de informações
incorretas ou incompletas, bem como ao recolhimento de eventual credencial aeroportuária emitida, ficando ainda impedido
de realizar novo processo de credenciamento aeroportuário.

____________________________ ____/_____/_______
Local/UF DD/MM/AAAA

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Assinatura

Protocolo: 20220722187333 2