-Vineland-3 Escala de Comportamento Adaptativo Vineland - 3° Edigdo Formulario de Entrevista dos Niveis de Dominio Nome do Eaminato: Data de Hoje: Data de Nascimento do Examinado: Idade do Examinado: Sexo do Examinado: C1 Feminino C1 Masculino Nome do Respondente: Relacionamento do Respondente como xaminado: [] Me C] pai C1) out _______ Nome do Entrevistador DIRECOES Instrugbes para completar e administrar este formulirio sio fornecidas no capitulo 2 do Manual da Vineland 3. O manual também inclui critérios de pontuagio para os itens no Apéndice H,, que vocé pode usar quando conduzir a entrevista PONTUANDO OS ITENS Pontuasio de cada item 2, 1 ou 0 da seguinte maneira Circale 2 se, quando o comportamento é necessério ou apropriado, 0 individuo geralmente realiza sem ajuda ou estimulo (ou se ele realizou o comportamento quando era mais jovem, mas agora o jé adquiriu a habilidade ). Cireule 1 se, quando © comportamento é necessério ou apropriado, o individuo as vezes 0 executa sem ajuda ou solicitagio, Circule 0 se o individuo nunca realizou o comportamento ou nunca o executar sem ajuda ou lembrete, Se ele nfo aprendeu ‘0 comportamento, nio é fisicamente capaz de realizé-lo, nio é cesperado ou permitido ou escolhe nao realizé-lo, circule 0. Alguns itens usam um sistema de pontuagio diferente: 2 Sim, 0 = Nio. Isso é indicado no livreto. Seo entrevistado nao tiver a oportunidade de observar um comportamento, pesa-lhe para estimar uma pontuagao para esse item. Além de marcar a pontuagio do item, marque também a caixa a direita da pontuagao do item, na coluna rotulada Marcar se Est. Seo individvo realizou um comportamento quando era mais jovem, ‘mas agora jé adquiriu a habilidade , circule 2. Nao marque a Caixa Exsimativa Alguns itens incluem uma dica de pontuagio, indicada co simbolo. Use as dieas para ajudé-lo a pontuar esses itens Copyright © 2016 NCS Pearson, Ine. Todos 0s direitos reservados. '898621'714443! 1684" *L, 00000Opcées de Resposta: 2=Frequentemente 1=Asvezes 0=Nunca TOPICO DE ENTREVISTA A: VOCABULARIO ace PerguntadeEnreistaSugerda: Quais objetos e acdes (nome) fala, como “cachorro” ou “comer”? a 1. Nomeia pelo menos tr ages (por exemplo: bebe /beber, come / comer, brinea /rinear). eo DE quanto 4sagbes come bebe comer ou brinear? 2. Fala pelo menos 50 palavra. 1 Pontue 2 para Sim ou 0 para Ni. 203 C1 D auantas patavasaproximadamente eel fala? TOPICO DE ENTREVISTA B: COMPREENDENDO PERGUNTAS. Pergunta de Entrevista Sugerda: Diga-me como [nome] responde as perguntas com “o que, onde e quem?”. 3. Responde a perguntas que usam o gu (por exemple: quando perguntado"O que isa responds “Uma bol) Reo E perguntas queusam aque? “4. Responde a perguntas que wsam onde (por exemplo: quando perguntado “Para onde o Felipe foi” sponta onde Felipe foi). 2100 @ eperguntas que vsam onde? 5. Responde a perguntas que sum guem (por excmplo: quando perguntado “Quem esa responde “Ti Julia’). omee Oo D Eperguntas que usam quem? TOPICO DE ENTREVISTA C: USO DA GRAMATICA Pergunta de Entrevista Sugerda: Compartithe alguns exemplos de frases que inomel diz? (6. Usa frases com um substantivo eum verbo (por exemplo: “Mamie fica", “Da bola"). rio O D Equanto a usar um substantive ¢ um verbo na mesma frase, como “Mamie fica’ vos simples para descrever coisas (por exemplo: sje, Bonito, grande alte). 2100 DE quanto a usar adjetivos para descrever coisas, como “Imagem bonita’ 8. Usa pronomes possessivos em frases ou sentencas; agramética ndo precisa estar correta (por exemplo: “Isto é meu’, “Seu 2100 D_ Equantoa usar pronomes possessivos, palavras como “Meu”, “nosso” ou“Seu"? 9. Usa pronomescorretamente; pronome de géneroegramdtica devem estar coretos (por exemplo: “Eu quero", “Aboladeles’, “Chame ela”). 2100 D quanto usar pronomescorretamente? 10. Usa ars, na frente entrecorretamente em fases ou sentengas (por exemplo: "Danilo esti ats de voce", “Eu andeina 2100 TOPICO DE ENTREVISTA D: SEGUIR INSTRUCOES, Perguntade Entrevista Sugerida: Ques so os tipos mais complicados de instrucdes que o [nome] segue? 1, Segue instrupies com duas agées relacionadas (por exemplo:“Pegue os bringuedose guarde-os";“Pegue seu easaco evista-o”). 2100 DD quanto nsepuirinstryées para ane dues aden combineda, come "Pogue san casacoecoloque-o"? : 12, Segue instrugBes com duasapées ndo relacionadas (por exemplo:“Desligue a TV e pegue minhas chaves") 10d E quanto sinstrugbes para fazer duas coleas que ndo se relacionam, como “Desigue a TV e pegue minhas chaves"? 13, Segue instrugdes que requerem irés ages (por exemple: “Vista-e, me café da manha cescove os dentes"). oo @ Equantoas instrugées de trés passos, como “Vista-se, tome café da manhé e escove os dentes”? 14, Seestivercom sede entdo bebs, se cstiver com frioentio cologue um casaco D segueinstrugses de"se-entio", como"'Se vocéestiver com sede, entio tome uma bebida" ou"Seestivercomfri, 2 1:0 1 compre um moletom’? 15. Quando instruido a fazer algo virias horas depois, lembra-se de fazé-lo (por exemplo: “Quando vocé chegar em casa dacscola, deixe o cachorro sar para passear"). ars lembra.de fazer algo que voce pede para ser feito muito mats t iepara passear depois da escola? a 2 Vineland-3 Farmuléiode Emerita ds Nise DominioOpcoes de Resposta: 2 = Frequentemente 1 COMUNICACAO: TOPICO DE ENTREVISTA E: FALANDO SOBRE INFORMACOES PESSOAIS cr Pergunta de Entrevista Sugerda: Quais informacdes [nome] sabe sobre si proprio, como nome, enderesoedatadenascimento? i 16, Dizo prprio nome ov pei, 2100 D Equanto so seunome ou apelide? TT, Diz nome esobrenome quand solitade dive oprimeio nome no conta D quando voce pergunta seunome compete 2100 18. Diz seu endereco residencial completo corretamente quando solicitado (rua ou rota rural, nimero do apartemento, cidade c estado, com ou sem codigo postal). 21000 D quanto a0 enderego completo da sua casa? 19. Diz canto o més quanto o dia do seu aniversério quando perguntado. D Esobre o més edia do seu aniversério? 2100 TOPICO DE ENTREVISTA F: PRESTAR ATENCAO EM ENTRETENIMENTO Pergnta de Entrevista Sugerda: Por quanto tempo nome] presta atencao em algo que gosta, como uma histéria, programa de TV, filme ou performance ao vivo? 20. Presta atengio a uma historia por pelo menos 15 minutos D Por quanto tompo ele(al ouve uma historia? 2100 21. Presta atengio a um programa de TV por pelo menos 30 minutos e compreende o que esté acontecendo. D Porquantotempo ele} prestaatencao aum programa de TY, flme.ou performanceae vivo,ecomovocétemcerteza 21 0 L] ‘que ele(a)entende oque ests acontecendo? 22, Presta tendo a um programa de TV por pelo menos 60 minutos ecompreende o que etd acontecendo, vivo,ecomovocstemcerteza 210 O] TOPICO DE ENTREVISTA G: PRESTAR ATENCAO EM MATERIAL INFORMATIVO Perqunta de Entrevista Sugeria: Por quanto tempo [nome] presta atencao em locais como escola, igreja ou reunido? 23, Presta atenslo a uma apresentasio informativa de 15 minutos e compreende o que esta sendo dito D Por quanto tempo ele(a) pres seele(a)entende o que estésendo \40 As informacdas apresentadas que sio sérias ou educacionais,ecomovocésabe 2.10 C1 24, Presta atengio a uma apresenta¢io informativa de 30 minutos e compreende o que estésendo dito. ® Por quanto tempo ee(a) presta atengbo is informacées apresentadss que s8o sérias ou educacionais,ecomovoct sabe 2 10 C] ele(a| entende o que esta sendo dita? TOPICO DE ENTREVISTA H: EXPRESSANDO IDEIAS € EXPERIENCIAS Pergunta de Entrevista Sugerida: Como [nome] fala sobre suas préprias ideias e experiéncias? 25. Contnas pares bisca de uma histra familia ivr ov euedo defile (os personagznt © que aconteee, como termina, te) 2100 (es ea bi ibe sbi pp. 26, Usa conhesimento ou opiniSespréprias para comentar sobre acontecimentos,situagbes cemogdes (por exemplo, “Eu asho que ele ests bravo com ela porque ela disse coisas ruins sobre ele). 240 @ Equantoa usar seu proprio conhecimento ou opinides para comentar sobre as coisas, por exemple, porque um amiga ‘et zangado com alguém? 27, Fala sobre as experigncascotdianas (ou ej, de rotina) em detalhes (por exemplo: quando perguntado sobre o que ele {ex com um amigo hoje, conta quem estava presente, onde a atvidade ocorreu, ete). 2100 Quanto detalhe elela) dé quando fala sobre experidncias cotidianas, como. que aconteceu na casa de um amigo? 28, Esclarece, utlizando palavras diferentes, quando nto compreenderam o que ele disse st Ine dizendo algo evoc® nioest8 acompanhando, oque le(a)fazparaajuds-losentenderoqueests 2 1:0 er TOPICO DE ENTREVISTA |: DIREITA E ESQUERDA vat ferpera dearer nei pt an te rs rr ectet desemequnrdn dies ines? iS Vineland-3 Forma de Eres desNveseDomin 3ras Opcées de Resposta: 2= 29, Identifica a esquerda ea direita no proprio corpo (por exemplo: mos, pés, bragos). DE quantoaidentificara esquerda ¢ a direita em seu proprio corpo? 30, Segue instrusdes envolvendo esquerda e direita (por exemplo: "Vi para esquerda’; "Othe para direita’). a 2100 Como clear envolvem esquerdae direita? nde adirecoe TOPICO DE ENTREVISTA J: COMEGANDO A ESCREVER Pergunta de Entrevista Sugerida: Quee tipo de coisas inome] escreve sozinho/a, sem ajuda? 7. Copia seu proprio nome sem eros. D ausobemetei copia seu primeironome? Se 7 2100 32, _Esereve pelo menos 10 palavras simples de meméria (por exemplo: casa, bola, gato); pode cometer pequenos erros deortgrafia, € Ponte 2 para Sim ou 0 para No 200 Dano patavras le scrve de 3B. sereve eases simples de trs ou mais palaras pode cometer pequenor errs de ortografs ou gramica. D aaiolonsassioas rates que lea) excreve? eq, 0 2, além do nome deleldela? TA nerve e-mal Hnda, cara egos no iris qu ham plo menos 1 Favalongupolowar palm eaten ace eaeiaesfevehecegata oe pene, Bren Zpue Simoupm te, 200 D_ Quio longos s80 05 e-mails, historias, ¢ sae TOPICO DE ENTREVISTA K: TRABALHANDO COM INFORMACAO ESCRITA Perguta de Entrevista Sugerda: O que [nome] faz para encontrar informagdes, como em um dicionério ou outras fontes numa biblioteca una Internet? 35. Localiza ou classifica as coisas em ordem alfabétiea (por exemplo: encontra um nome em um catilogo de endereos em ‘ordem alfabetica ou lista de ntimeros de telefone, localiza uma palavra em um dicionétio, coloca em ordem alfabética ‘uma lista de palavras ou titulos de filmes). 2100 D auantas vezes ele (a) consegue encontrar coisas que estio em ordem alfabética - por exemplo, palavras em um __dicionsrio- ou colocar palavras ou objetos como livros ou musicas em ordem alalfabéticasozinho (a) = '36. Interpreta com preciso instrugbes visuis (por exemplo:instrugbes de montagem,instrugdes mostradas em umn mapa). Oo D]. qué bem elela) entendee segue instrugdes visuals, como instrugées de montagem, diagramas, ou direcdes em um mapa? 37. Unum umd ou nde ara encntinformages den de ume ov dion ele mae @ e quanto ausar um sumio ou indice para encontrar informagbes dentro de um tivo ou arquivo eleténica? '38. Usa ainternet ou uma biblioteca para encontrar informasées para eserever um trabalho ou conctuir uma tarefa. belo D como ele (a) faz para encontrar informasées que precisa para escrever um trabalho ou completar uma tarefa? TOPICO DE ENTREVISTA L: NIVEL DE LEITURA, Peygunta de Entrevista Sugerda: Por volta de que nivel de leitura @ compreensao (nome) esta? 4 39, Lae compreende mater de nivel devegundo ano ou speio Ponte 2 pai ou Opa No 200 ise se igrsapevaaa D Emaque nivel de escol 40, Léecompreende material de nivel de quarto ano ou superior. 1 Pontue 2 para Sim ou 0 para Nao. 200 _D Emaue nivel de escolaridade ele(a] esté lendoe compreendendo? 41, Le ecompreende material de nivel do sexto ano ou superior, 1 Pontue 2 para Sim ou 0 para N3o. 200 est lendo « compreendendo? D. tmqueniveldeeseoaidadeet {B,_Léecomprende material de nivel do none ano superie. @ Pontue 2 para Sim ou 0 para Nao. 200 D tmaueniveldeesolaridade sea et6lendoecompreendendo? Vineland-3 Ferma de Enrevist dos Nil de DoiioCOMUNICACAO TOPICO DE ENTREVISTA M: ESCRITA AVANCADA. Peru deiner Sues: Que tipos de trabalhos inome] escreve para a escola e qual €0 processo que ele(a) er usa para escrevé-los? & “B._Enccve peqenoselatror ou mario (por exempoum amo dealgo ie) om pelo menos rs raves deve usar pulavas propia cn verde simplemente pega emprevtadoou copia de otras ones. 2100 D eauanton exceverum poqueno telatiio uum resume de és aes mals? if “4, Escreverelatrios artigos on tests de pelo menos uma pagina; deve sar palvras propria em ve de simplesmente pegarempresade ou copia de outas fonts Gero Jbalhos ou ensaios que ele) escreve usando suas prépras palavras, no apenas D auao tongos so 08 relatérios coplande algo? 45, Edita ou corrige prpio trabalho escrito antes de enregslo (po explo: verifica pontuagao,ortografia, gramatia, «et. uso de cortetor ortogrifico de computador nio tem problema. 2100 D oque steal tazpara veritcar corgi seu trabalho escrito antes de entregéto? Se ei eee penas parauso interno Mean +45 x 100= se est | COM Pontuacio Brats EOS ‘TOPICO DE ENTREVISTA A: COMER E BEBER sar Perqunta de Entrevista Sugerida: Diga-me como [nome] se alimenta a mesa e como ele bebe liquidos. & 1. Bebe num cope de vidro ou xicara (cope de tansigio nao conta). D Equant umcopo ounicara? 2100 frequentemente 1=Asveres 0= Nunca 2. Alimenta-se com uma other sem derramas © eaquantoa usarumacother? 2100 3. Corta comida fcil de cortar com uma faca de mesa (por exemplo: peine, panquecas, mante tS vivemnacnan TOPICO DE ENTREVISTA 8: TREINO DO USO DO BANHEIRO Pergunta de Eirevsta Sugerida: Diga-me como [nome] usa o banheiro. jo ou penico; pai ou cuidador pode auxiliar. eo 4. Urina no vaso sa D comoecieiaj esté usando obanheiro ou penico? 5, Defeca no vaso sanitério ou penico; pai ou cuidador pode auxiliar. zane! O ) esta usando obanhelro ou a penico? i i 4 durante o dia e& noite sem ajuda; deve limpar-se, dar descarga elavaras mios sozinho/s. Barotel @D_ de quanta ajuda ele(a) precise? 0 erat afd eta) reg TOPICO DE ENTREVISTA C: SE LIMPAR E BANHO Pergunta de Entrevista Sugerida:O quee [nome] estd fazendo em termos de higiene e banho? 7, Lavaas mos comabonee cfg secsas nao preci gar edeligar agua. Pa BD tia coneguelovresecaras mies? E 8. Tomabanho ese seca ni precisa iar desliga gum ouajustaraemperatra a D elela) consegue tomar banho sozinholal? Ee Sto conse tomar bare serine Vinelnd-3 FomuliodeEeritadosNvsde Dominio 5eae TOPICO DE ENTREVISTA D: VESTIR ROUPAS E SAPATOS Pergunta de Entrevista Sugerda: Que tipo de roupa [nome] veste sozinho, e com que frequéncia ele faz isso corretamente? & 9. Vena oupe com oladocoreto pars frente paar @ Quetatvestiraoupa deladecorretona frente eatrs? 2100 TO. Cason tpator noe péscorretone amar cada ou prende ove com suranga, D costatamarareassapatont za TOPICO DE ENTREVISTA E: SEGURANCA DE CASA Pergunta de Entrevista Sugerida: Quai precaugdes de seguranca dentro do ambiente doméstico [nome] segue? 1, Tem cuidado com objets quentes (por exempl: fogs, foro ov um fg). Meo @ equame sosconcetion desepurana.cometerceladecomebitorquantest : 12, Tem euidado ao war objetoepontiagudoe (por exempl:tesour, a. a D Eas coisas afiadas como facas ou tesouras? 13, Entende o que fazer em stuapSesperigosa (por exemplo: quando obter ajuda, quando ligar para o 190, ‘como se distancia do perigo)- 2100 nde sobreo que fazer em stuagées perigoss, por exemplo, quando obter suds ou liga p 14, Tem cuidado ao operareletrodomésticos ou equipamentos (por exemplo:aspirador dep, cortador de grama, ferro, ferramentasclétrica) eo O Davie cuidadeso ele} ¢ 20 usar eletrodomésticos ou equipamentos como aspirader de p6, cortador de grama, ferramentas elétricas? 15. Protege olar contra intrusos quando sai de casa tranca a portas, fecha as janelas, liga oalarme, et. D oauecieiay ra manterintrusos fora quando: TOPICO DE ENTREVISTA F: LIMPEZA Perguntade Entrevista Sugerida: © que [nome] faz para se limpar depois de derramar algo ou quando esta com roupas sujas? 16. Limpa quando derrama algo; deve obter material de limpeza e limpar o derrame adequadamente. D 2 no a © que ele(a) faz se derramar as 17, Remove os sapatos sujos ou os limpa no tapete antes de entrar em uma residéncia. 2100 Je estiverem sujos antes de entrarna casa dealguém? gua coisa? Do quecte(a) faz se 0s sapates: 418. Coloca oupas suas no local apropriado para serem lavadas (por exemplo: um certo de roupa sj). roo De comoslela) cide de su08 ups suas? it 18. Colocaas oupaslimpas onde clas prtencem (por exemplo:em gavetas ow armiro,em ganchow) 2100 De como clea cide das roupas timpas depots de lavadas? ae 20. Usa produtos domésticos corretamente (por exemplo: sabio em pé, polidor de méveis, impador de vidros). 7 oO DE quanto a usar produtos domésticas como produtos de limpeza corretamente? TOPICO DE ENTREVISTA G: SEGURANCA FORA DE CASA Pergunta de Entrevista Sugerida: Diga-me o que inomel faz para ficar seguro fora de casa. 21. Permanece a uma distancia segura do cuidador quando esti em lugares publicos; endo carregado, empurrado em tum carrinho, et. ndo conta. 1 Pontue 2 seo individvo fe isso quando mais over, 2100 D Equantoa fica 22. Entende snais ou simbolos usados para indicarperig (po exemplo:cavera costoscruzados para veneno, crculo ‘com barra para “ado fazer"). parol Cl D oqueele sabe sobre sinais ou simbolos usados para indicar perigo, como 0 sinal de proibide que é um circulo com uma barra? 23, Segue as precausdes de seguranga em atividades de trabalho e/ou de lazer (por exemplo, usa equipamentos de seguranca, toma cuidado ae operat ferramentas e maquinscio). 2100 Do queetela) faz para se manter seguro quando ests trabathando ou se divertindo? Juma distancia segura de vocé quando esté em publico? 6 Vineland-3.Fermulti de Enneist dos Nese onicSTA TOPICO DE ENTREVISTA H: USO DE TECNOLOGIA E TELEFONE Pengunt de Entrevista Sugeria: Como o/a [nome] usa um telefone e outras tecnologias, como um computador, para se comunicar war frequentemente 1=Asvezes_ 0= Nunca com as pessoas? é 74, Conversa com uma pessoa familiar usando um telefone, computador ou outro dispositivo cleeronico; nfo precisa sercle(a) (que far achamads 2100 Dr Quantas vezes elela) fala com alguém que elela) conhece por meio de um dispositive eletronico? 25. Sabe para qualonimero de telefon liga em cso de emergénciae como fazer ligasto (po exemplo: abe como ligar parao 190 ouparaum contato de emergénci). 2100 @) oquadiesircborobrafecernmalipatioduranteana erergincist 26, Usa pelo menos duns tecnologis de interag social (por exemplo: e-mail pessoal, mensagens de exo, mia xoial Skype; ascharmadas elefonias ndo conta). 2100 DY comactetausantncnol 2 fins $0 TOPICO DE ENTREVISTA |: SAUDE E HIGIENE Pergunta de Entrevista Sugeida: Diga-me o que [nome] faz para se manter saudavel, incluindo cuidar de seus dentes. 27. Escovaos dentes; deve colocar pasta de dente na escova de dentes, escovar adequadamente e enxaguar. aes Oo DE quanto aescovar os dentes? 2a Faenalnsimeror ules Gonevmn dina lings, onralinnerioscrcon mney 1 9 El (a) escolhe comer alimentos saudévels? je que o exercicio fisico bom para as pessoas (por exemplo, afirma que o exercicio ¢ saudivel, agus peat Deven eevee wc). 2100 @ cue lola) sabe sobre os henefcios do exercicio para asaude? 30. Cobrea boca eo nariz ao tossir ou espirrar. D_ o que cle(a) faz quandotosse ou espirra? 31, Medea prépria temperatura quando necessério. DE sobre medir sua propria temperatura? TOPICO DE ENTREVISTA J; USANDO DINHEIRO Pergunta de Entrevista Sugerida: Diga-me 0 que [nome] sabe sobre e como ele(a) usa dinheiro. '32. Compreende que o dinheiro é usado para comprar coisas, 2100 Como vocd sabe que ele(a) entende para que serve o dinheire? 33, Combina moedas para igualar uma quantia especifica (por exemplo, 87 centavos). 2100 @ Esecelela)precisar combinar moedas para igualar uma quantia especitica, 87 centavos por exemplo? 34. Faz pequenas compras em uma oj (por exemplo:doces, adesivos) 2100 D comquefrequinea ella faz comprassozinhola? {5 Vereen erie de quero der de cipralgya ca ac 36. Transports ou armazena dinheiro, catio de débito ou crédito com seguranga, sem perder (por exemplo: ‘emuma cartera,bols ou cinto de dinheir). 2100 Dr oquecteta faz para manter seu dnheiro,cartdo de debit ecartbes de crédito seguros quando em poblico? TOPICO DE ENTREVISTA K: DIREITOS E RESPONSABILIDADES Pergunta de Entrevista Sugerida: O que [nome] entende sobre os direitos e responsabilidades das pessoas, como odireito de votar oua necessidade de seguir regras e leis? '37. Compreende e segue as regras leis da comunidade (por exemplo: regras ¢ eis relativas a lixo, controlar animais deestimasio, respeito a propriedade alheia et). eal Cl @_ equanto.asregrase leis da comunidade, como aquelas relacionadas a onde jogar ixo, controle de animais de estimacio @respelto& propriedade dos outros? 38. Compreende o direito de vot DE quanto so direito de votar? 2100 Vinelané-3 Forms de revise dshies de Domino 7Sa Opgbes de Resposta:, TOPICO DE ENTREVISTA L: PREPARANDO COMIDA tes Pergunta de Entrevista Sugerida: Diga-me o que [nome] faz para preparar comida. = 39, Prepara um anche simples ou refegio (por exemplo: um sunduiche, quej e bolachas, ov alimentos de microonds) too @ equanto« preparer um lanche simples ov uma refigt como um sanduiche,qulioebolachas, ou comida de miroondast 40, Lava frase verduras antes de comé- las ¢cozinhé-as. D Equantostavarratase legumes antes de coméelasecoxinhsae? goa o 41. Ongunizaassobras de comida (por exemple: em eos plisticos,embalagens ou em 2100 5 de comida em lugares adequados? D Equantoa colocar sot 42. Usiliza pelo menos dois aparethos de cozinha simples (por exemplo: torradeira, microondas, abvidor elétrico de latas). D auais utensitios de cozinha ele(a) usa corretamente, tais como uma torradeira, microondas ou abridor 2100 delatas eléteico? 43. Usa o fogio ou forno para cozinhar ou asar (liga e desliga os queimadores, define a temperatura do forno, et). ae O D Equantoas fogde ou forno? TOPICO DE ENTREVISTA M: ALCANCAR OBJETIVOS Pergunta de Entrevista Sugerida: Conte-me sobre alguns objetivos que o/a [nome] definiu para: aleangar. yesmo e que consegi “44, Estabelece um objetivo de curto prazo eo aleanga (por exemplo: conclui todo o dever de casa até a noite de quinta-feira para ter ofim de semana livee) D auais sio alguns objeti 2100 lealcangourecentemente? 465, Estabelece uma meta que pode ser feitaem seis meses ou mais ea atinge (por exemplar trabalha eeconomiza dinheiro para comprar algo caro, fica cm melhor forma fisca) 2100 D Como ele(a) trabatha com metas que precisam de seis meses ou mais para serem alcancadas? Apenas para uso interno aNMEMEN +45 x 100= se txt | VD Pontuago Buta TOPICO DE ENTREVISTA A: BRINCANDO COM OUTROS act Ferguntade Entrevista Sugerda: Como [nome] brinca ou socializa com os outros? a 1. Brinca nterativamente com wma ou mais criangas por pelo menos cinco minutos, com alguém mais velhosupervsionando, 1 Pontue 2e oindvduo ferisso quando msisjovem,e agora brinca por maisde§ minutos com alguém supervsionando. 2100 @_ auanto tempo ele(a)joga interativamente com uma ou mais criangas quando alguém mais velho esta supervisionando? 2. Brineainerativamente com uma ou mais clangas por pelo menos 30 minutos, com alguém mais velho supervsionando. & Fontue2 seo ndividuo feriso cuando mas jovem.e agra brnca pot mals de 30 minutos, com alguém supervsionando ed O ®D auanto vempo eletebrincaimerativamente com ume ou mals crlancas quendo alguém mais vetho sth supervsionando? 3. Protege-s, afastando-se daqueles que tentam fri o outros ou destruc coisa (agueles que mordem,airam coisas, Les eorreen D Repcerprtemem tingerioniqubrprienteichernicxmiictolivcliniatingmaoniee: aime O stiram coisas, esmagem coisas, ee? 7 44 Procura outras pessons por diversio ou companhia (por exemplo:chama outros para tempo juntos) 2100 D com que frequéncia ele(a) toma a iniciativa de convidar a outras criangas para brincar? 5. Junta-se a um grupo quando pistas nao-verbais indicam que ele(a) é bem-vindo/a faz quando um grupo permite que ella) saiba sem palaveas que eles querem que clea) participe,como = 2:1: 0 «O 19 comamso sugestionando "Venha se juntara nds" ou apontando pars uma cad 16. Abstém-se de entrar em um grupo quando pistas verbaisindicam que ele(a) no ébem-vindo/a. aaoltal ra participar de uma atividade em grupo? @ oquectelatezquandos intormado de quanto é bein 3 Vineland-3 Formulio de ntreristds Nes de DominoTOPICO DE ENTREVISTA 8: EXPRESSANDO E RECONHECENDO EMOCOES Pergunta de Entrevista Sugerida: Como voce sabe quais sentimentos ou emocées [nome] esta sentindo, e se ele(a) sabe quais cr emogées 0s outros estao sentindo? ei 7. Usa palavras para expressar as proprias emosées (por exemplo:"Estou feliz’ "Estou com medo',"Eunio goso dele). Oo D auepaiavras lela) usa par demonstrar suas emosies? ue 8. Reconhece emogées nos outros (por exemplo, pode dies “Vat parece rie" u “Raqucl ext fli) D comovocd sabe que clea entendec qua as outra poston ero senting? gag O TOPICO DE ENTREVISTA C: AMIZADES Pergunta de Entrevista Sugerida: Fale-me sobre os amigos/as de (nome). 9. ‘Tentafazeramizade com 05 outros de sua dade (sto & mostra interesse em interagir com outrascrangas). Poe co D como eleatenta fazer amizade com outras pessousdasuaidade? 10. Mantémamizades ao longo do tempo (por exemplo:teve o mesmo bom amigo por mais de um ano). 2 oO D auanto tempo duram suas melhores amizades? TOPICO DE ENTREVISTA D: SEGUIR REGRAS SOCIAIS Pergunta de Entrevista Sugerda: Ao brincar com os outros, o que inomel faz em termos de compartilhar coisas, revezar e seguir regras? 1H. Compara bringuedas oa pertences quando D comaue requancla cor 2100 1, Solicit permlrio antes de war eoan que ertenoem ans outravou onto send wedes por out: Mio @) comauattraqutnca sla pce prmisio antes deus sgn quapartencascutrapesionou que cutrapascaestaveandsy 2 | O 13, Reveza quando wolicrado enquant brinea de Jogos ou pata cportes. itd o © comaue ruta llese reve quando he pedemt? 1, Segue egrsemjogoe ou exporet ern erinstrudo afro, ro Com que frequéncia clea segue regras em jogos ou exportes sem receber instrusBes? TOPICO DE ENTREVISTA E: PEDINDO E ACEITANDO AJUDA Pergunta de ntrevista Sugerida: O que [nome] costuma fazer em termos de pedir ajuda quando precisa saber como fazer algo ecomo aceita ideias iteis de outras pessoas? 15,_ Solicita ajuda ao encontrar um problema além da sua capacidade de resolver (por exemplo: um problema no computador, ‘onsertar alge). 2100 D comaue frequencia lela pede ajuda quando nao sabe como fazer alguma coisa? 16. Aceita sugestes eis ou solugbes de outros. Treo TOPICO DE ENTREVISTA F: CONTROLE EMOCIONAL Pergunta de Entrevista Sugerda: Que tipos de coisas fazem com que [nome] fique chateado e como ele geralmente reage? 17, ‘Transitafncilmente de umaativiade para outa D com qual requéncia ele(e)¢ capaz de mudar de uma atividede para outre, como do tempo de brincer para obenho, 2.1 0 CI semnfcarchateedo? 18. Usa palaveas ou gestos para expressar incomodo em vez de gritar, bater,jogar algo, ete. ao jogat algo, assim por dlante? DE sobre usar palavras ou gestes quando cela estdchateado a0 invée de gitar, bat 19. Controlaaraiva quando ndo consegue o que quer (por exemplo: quando nao é permitidoassstir& television cou comparecera uma festa, quando uma sugest2o&rejetads por um amigo ox upervsor). 2100 ‘D comoteal goralmenteresponde quando néo conzegue o que quer, come nie poder faze algo que dessa? Vinelnd-3 Farm de Eaneista dis NesdeDomio 9SEZ) a Opgoes de Resposta: 2= Fequentemente_1=Asvezs ‘OPICO DE ENTREVISTA G: RELACOES INTERPESSOAIS APROPRIADAS "egunta de ErrevistaSugerda: O que inome] faz que mostra que ele(a] entende o que as pessoas consideram adequado, como = manter distancia adequada das pessoas ao falar, ajustar sua voz para 0 contexto, eassim pordiante? _ 0, Mantém uma distancia aceitive entre clea) eos outros em sivuagdes socials (por exemplo: no chega muito perto de outra pessoa quando esti falando). 2100 _@ Eavantoa no carmuitoperte ou mult longe de outras pessoas. stuacbes socials? “Ph. Mantém coneato visual culralmenteaproprado durante as ineragtes oc 45 = @ esobretazercontate visa adequado quando cll interagecomas esis? ee ae 22. Fala usando um volume, velciade nivel de ecto gue €xpropriado paras converse ao @ sobre ajustarsua vorao volume adequado, velciade de faa nivel de excacso para aconverss? 123, Conversa com os outros sem interromper ou ser rude, lo D sobre falarcom os outros TOPICO DE ENTREVISTA H: ADAPTAR COMPORTAMENTO CONFORME A SITUAGAO “exgnta de Entrevista Suge: A medida que envelhecemos, aprendemos a mudar nosso comportamento para nos adequarmos & situacao, como diminuir nossa voz quando os outros nas proximidades estao se concentrando. De que maneiras nome] ajusta seu comportamento para se adequar a situacao? Za, Muda. comportamentointencionalmente dependendo de quio bem ele) conhece outra pessoa (por exemplo: age mas formalmente com alguém nove do que com um amigo ou membro da familia). dO D sot normalmente espers-se que as pessoas hajam de forma diferente com alguém que acabaramn “ds conhecer do que com um amigo ou familiar? a . Imita ocomportamento apropriado dos outros quando estéem uma situasio nova ndo sabe como agit. ee @. oquectea az quandoests em uma nova situagdo em que ndo sabe como agit? Bt -compreender qi 26. Ajtaocomportament par evtarinterromper otras pests préximas (por exemple: Fea quiet pero de ours psoas que svtaotabahando, oavindo um programa, et). ro @ esobreperceber quando lla) preci star seu comportsment para que nto atrpae os outros porpate, come aiguer ests tranuthandecucuvndo um programe? TOPICO DE ENTREVISTA |; HABILIDADES DE CONVERSAR Pergunta de Entrevista Sugerida: Com quem [nome] tem conversas ¢ como sao as conversas dele(a)? TZ Move-eFaclmente de um asunto para outro na conversa quando ncesirie; loin press mum asont dase revel lea) Gemmudardeumassnte para outro em conversas? any D 26. Peymanece no pico em comers quando neem ose dia © esabre permanecernoassuntoem converses? : = m0 0 29. Force explicagSe aicionas quando nee para quelque sgn qu ele Gest died (por exemple aso voce tena perdido o que eu disse .,"O que estivamos falando era") iol D tretereestncer quando sige cm quem le et aland prec de sigunalnforagie seo go explicado paraacompannar oque esta sendo dito? TOPICO DE ENTREVISTA J: TOMAR A PERSPECTIVA DO OUTRO Perguntade Entrevista Sugerida: Quais so as ages em que [nome] demonstra que ele / ela esté pensando sobre o pontode vista da outra pessoa, como o que ela pensa, deseja ou em que esté interessada? 30. Reconhece que as preferéncias dos outros podem diferir das suas proprias (por exemplo, pode-se dizer: “Maria gosta de pizza, mas eu nao’; "Gostei desse filme, mas Luis odiou"). ae O DH auiobem ele(a} percebe que outras pessoas podem nao gostar das mesmas coisas que ele(al, por exemplo, filmes ou tips de comida? “31. Comesa conversas com outras pessoas falando sobre coisas que Ihes interessam (por exemplo: “Jodo me disse que voce gosta decarros”). D Com qual frequéncia ele) comega uma conversa com alguém referenclando algo no quel ele(a) sabe ques outra 2100 pessoa (std interessada? 32, Participa de converses sobre temas que he interes. cee ar cfaremav eneconedan meveiencrmlinmenarsiilontnenl heals ealied 133. _Envolve-se em atividades sugeridas por amigos, mesmo que nio sejam suas preferidas. 1 Seo respondente nao tives tido @ oportunidade de observar iso, estime uma pontuagso e marque a Caixa Estimativa. 2100 preferiria fazer outra coisa? e faz algo sugeride pelos amigos, mesmo quan: D_com que trequin 10 Vineland-3 Fermuln de rest dos Nive de DoiioLE TTT Opgies de Resposta: 2 = Fequentemente 1 TOPICO DE ENTREVISTA K: OBEDECENDO LIMITES DE TEMPO. Pergunta de Entrevista Sugerida: Como [nome] obedece os limites de tempo que vocé da a ele(a) eo avisa sobre seus planos quando “i” ele(a) sai? 34, Segue os limites de tempo impostos pelos pals ou reaponsives (por exemplorquantidade de tempo permitido paraassistir TV, joge, usara internet ou brincar fora de casa). 1 Pontue 2 se oinivduo fezisso quando mais jovem. 2100 D_ auando voce diz. ele(a) que ele(a) sé tem permissio para fazer algo por um periode limitado de tempo, com que requencia clea) obedece a esse limite de tempo em ter que ser lembrado; por exemple."Voce pode assstir A TVate que esse programa termine, depois voce precisa desligar"? 35. Informa aos pais ou cuidadores sobre seus planos quando ele() sa (por exemplo: aque horas ele() sara ‘eretornars, para onde esté indo). 12 Pontue 2 oindivido ex ie0 quando mals jovem, mas agora oj adquii a hablidade a D esos TOPICO DE ENTREVISTA L: CREDULIDADE Ferguota de Entrevista Sugeida: © que [nome] entende sobre as diferentes maneiras pelas quais as pessoas podem tentar ti vantagem dele/dela, e 0 que ele(a) faz para evitar que tirem proveito dele/dela? igivel pode realmente pretender prgjudicar, mente querer eae 0 36, Compreende que uma pessoa de aparéncia a Oqueeea) entende sobre como uma pessoa agindo de mancira amigin 37, Tem consciéncia e usa cautela ao encontrar situagbes sociais de risco (por exemplo: solicitagbes da internet, ‘oferta de passeio ou dinheiro de um estranho, festas com bebida, midia social, amincios pessoais). Se orespondente no tivertido @ oportunidade de observar iso, estime uma pontuacao e marque a Caixa Estimativa 2100 @Q Elela)¢cauteloso quando as pessons que ele(a) nd conhece bem tentam fazer com que eet faa alge ariscado,sja pessoaimente ou pela internet +s € que nem tudo em antincios é 2100 39, Pensa nas consequéncias de suas ages antes de agi (por exemplo: abstém-ce de agirimpulsivamente, 7 Comidrs infos levane reo _D sates ee ara tin i eat Se cE 1. Bvitasermanipulad, domiado ou aprovetada por ovr Dernier ae zg O TOPICO DE ENTREVISTA M: FAZER COISAS COM COLEGAS Pergunta de Entrevista Sugerda: Com que frequéncia nome] se retine com os outros da sua idade, o que eles fazem e quem planeja? “Yai ogres com os cola date din ow 4 not com alguém supevsionando (por exemplar comps tum filme, um evento esportivo) 1 Portuacso 2s individu Fezisso quand mas jovery mas agora adquruahabiidade anecesidadede sersupervisionado. 2 1 0 C1 2 a i ci a “2. Valaugares com os colegue durant oda vem alguém upevisinar (por exemplar um sopping center, pare, centro comand) 2100 D_ Em que lugares ele(a) val durante o dia com 0s outros da sua idade sem alguém supervisionar? 43. Plancja antecipadamente fazer coisas com os colegas por conta propria, 2100 D aueripos de atividades ele(a) planeja com ar ia para fazer com outras pessoas da suaidade? “44. Obtém informaptes do cronograma par les, eventos exporivo, shows ee. (por exemplar chainformapes cm umm Joona ou nainternet, elena para un cinema. 2100 6 emarupo? penas para uso interno [IRORES +45 x 100= est | SOCFontuagio Brats Winelnd-2 Formule nei des Ne de Domino 11— Erie. Opcoes de Resposta: 2=Frequentemente 1= As vezes_0= Nunca TOPICO DE ENTREVISTA A: CORRER E ANDAR tc istdncia ele(a) consegue fazer isso sozinho/a. fe Yergunta de Entrevista Sugeida: Fala-me como (nome) corre e anda, ea qual. 2100 1. Corre facilmente sem Dua facilmente ele(al corre, €com: requéneia ela) cai? 2. Corre auavemente, modande de velocidad edireso (por exemple: quand estvrbrincando, pratiando exportes 8 persegindo wm animal Jeestinaso). 2100 G3 guetatmadarasuavelecdndee regio durante cia, como quand rica de pega peg ou praca exports? Anda dois ou mas quarters sem er que descansar ou precisa de supore isco 3. And dis ou main quartic sem erg precisar de suport i 07 Dace tal caminhar dois ou mais bloces sem precisar descansar ou ser ajudado?_ TOPICO DE ENTREVISTA B: USANDO ESCADAS. Pergunta de Entrevista Sugerida: Fala-me como (nome) sobe e | lesce escada. 4. Sobe conn aernando cs pl pode war corre. Comananmese i 10 Dinca aernando on pls pode war rtm, D comoeleaidesce xcs? zy 0 bein ov maa dogres eam normal polo ora & Seb 1 i pos = a D com que rapider ole(a) sobe um lance de ito ou mais degraus? TOPICO DE ENTREVISTA C: SEGURAR E GIRAR Pergunta de Entrevista Suge: Abre uma porta com uma macaneta ou desatarraxa uma tampa de jarro que obriga @ segurar e girar no pulso. Que tipo de coisas [nome] faz que requerem girar e torcer? 7. Abe pore girando uma magnet @D. Que tal abrir as portas girando uma mage ag 0 Desempucota pequenoobetor (por exemplar chiclt on doc). ee @D comaue frequéncia ele(a} desenrola pequenos objetos como um pedaco de chocolate ou chiclete sozinh Jquear com a mao (por exemplo: da corda em um bringuedo ou caixa de misica,abree fecha a tampa 9, Faz movimento de ‘de um frasco. @ E quanto a segurar algo em uma mao e torcer com a outra, como girar um brinquedo ou caixa de musica, ou desenroscar tampa de uma jarra? TOPICO DE ENTREVISTA D; DESENHAR E COLORIR Pergunta de EnrevistaSugeid: Fala-me formas que (nome) desenha e colore. 70, Segura um giz de cera, caneta ou lipis na posigio correta (sto €, usando preenglo tripod, nio palmar) 2100 para escrever ou desenhat. 2100 D como eleta) segura lapis, giz de cere, canta ou lapis? “M, Desenha um circulo mio livre enquanto observa um exemplo, D eauantoa copiar um circu? = zed 12, Desenba uma linha reta usando uma régua Sagem lasie rei acacan zed 13. Colore um desenho ou cena de pagina inteira usando duas ou mais cores; toda a coloragio precisa estar dentro das inhas. ab 1 Pontue 2 seo individuo fez isso quando mais jovem, eagors 8 adquiiu a hablidade a coloracao. 12 Vineland-3 Fermuléiode Enver ds esd DominioHABILIDADES MOTORAS TOPICO DE ENTREVISTA E: ANDAR DE BICICLETA OU TRICICLO Pergunta de Entrevista Sugerida: Fala-me como (nome) consegue pedalar em uma bicicleta ou tri 14, Pedala um tricilo ov outro veiculo de trés rodas por pelo menos dois metros. Pontue 2 se 0 individuo fez isso quando mais jovem, ¢ agora 0 ja adquiriu a habilidade. 2100 Dor qual dstncia lee) pedala um ico ou cutrovelulode tsrodas? : 5. Pedala um tricilo ou outro veiculo de trésrodas nes redondezas Pontue 2 se 0 individuo fez isso quando mais jovem, mas agora o é adquiriu a habilidade | 2100 C none! 7 16, Pedala uma bcicleta de equilfbrio ou bicicleta com rodas de treinamento por pelo menos tés metros. Pontue 2 seo individuo fez isso quando mais jover, e agora 0 jé adquiriu a habilidade 2100 Dror qual istincn leaped a biciet de eullrioou uma bicieta com todas de relnamenta? oi 17, Anda wma bicclets normal (oem rodinhas) sm D immots amdoeiabbdieta nsdn alt oo TOPICO DE ENTREVISTA F: PEGAR BOLA Pergunta de Entrevista Suge: Qual o tamanhos das bolas que (nome) consegue pegar ejogar? 18. Pegs uma bola do tamanho de uma bola de praia ea jogaa pelo menos 2 metros de distancia. eo @ e quanto a uma boa do tamanho deuma bola de raiajogada a pelo menos 2mettoscentimetrosde distinc ou mas? 19, Pega uma bola do amanho de uma bola de nis ou beisebola uma distincia de pelo menos 60 centimetros, usando uma ‘ou ambas as mios afastadas do corpo. 2100 ___@ Eequantoa uma bola do tsmanho de uma de tenis out 120, Pegs uma bola do tamanho de uma bola de tenis ou bola de beisehol a uma distincia de pelo menos 3 metros, movendo-a para pegi-la, se necestéio, ane O E quanto a uma boladotamanke de uma de tis oubetzebol langads 23 metros de distincia ou mals quando lela precisa se mover para pegé la? TOPICO DE ENTREVISTA G: USANDO TESOURAS Pergunta de Entrevista Sugeéa: Diga-me como (nome) usa tesouras. 21,__Ussuma tesoura para cortar ao longo de ma linha eta em uma folha de papel padi. ee “© td qua pontost(acorta comumatesoura emtinha etaatravés da uma flha de papel? 22. Corta formas simples (cxculos, quadrados, retingulos, te). eo D_ awe tipo de formas ele(al recorta? 23. Corta formas complexas (por exemplo:estrelas, anima, letras do alfabete). too D due tipo de formas ele(a} recorta? TOPICO DE ENTREVISTA H: AMARRAR Perguna de EnzeistaSugerda: Com que frequéncia [nome] da um né ou um laco sem ajuda? 24, Fazumné. D_ quanto a amarrar um_né sem ajuda? 2100 25. Amarra um né seguro (por exemplo:cadargo, embrulhos de presente) 2100 DE quanto a amarrar um nd seguro sem ajuda, por exemplo, cadarcos de sapato ou um embrulho de presente? penas parauso interno ROE +45 x 100 ve es | HMOT Fortuacio Bata ‘ioeland-3_ Femur de Enver ds isd Dominio BDOMINIO DE COMPORTAMENTO MAL ADAPTADO. ‘Ao contririo dos itens de comportamento adaptative que vocé acabou de concluit os itens de comportamento mal adaprado sto lidos diretamente para o respondente. Leia (ou parafraseie) cada item como esti escrito, eselarega se necessirio,e peca a0 entrevistado pata Ihe dizer com que frequéncia © comportamento acontece: requentemerte 1 = Asvezes 0 = Nunca INTRODUCAO SUGERIDA Diga ao entrevstado: "Nés vamos terminat falando sobre comportamentos problemticos que [nome] pode ou nao estar exibindo, Desta vee, vou ler uma descrigto de cada comportamento e pedie que voce me diga se isso acontece e com que frequéncia acontece:frequentemente, as vezes ou nunca acontece.” Zi QUT) Opcoes de Resposta: 2 = Frequentemente 1. Eeaceosivamente carente ou dependent (por exemplo: insist em judar mesmo quando no precisa, €ecessivamenteé yg = ‘sponnt oe alpen seep pe a Pn te ts ea eee em neo 3. Tem problemas para dormir (p para dormir tem muitos pesadelos,dorme bem Oo menos que os outros da suaidade. 4, Serecusaaird excola ou a0 trabalho, on tem que Oo 5. Eextremamente ansovla) ou nervosa Aire) “6: Chora ou fet wa por onahitnna oto cans oO 7, Evita interagir com os outros (cela, prefer ear sozinhola) te). o Tiss claire a ace coed qu) fous a gia eda pel oO 9, Tem muito medo de um ou mais objetos ou siuagéea comune (por exemplor auras cobras, clevadores) o 10. Preocupagdes por nenhuma rio clara Oo 11, Ermita rvitivel ou mal-humorado(). Oo 12. Sente-se impotente ou sem esperanga (por exemplo: diz que as coisas esto ruins e nunca vio melhoras) a 13, Reclama de estar se sentindo doente, eaustola) ou com dor, mesmo que nto haja motivo médico, Oo rer rt Resultado BrutoInternalizante| Beans COT hr Opcées de Resposta: 2=Frequentemente 1=Asvezes 0 =Munca 1. Fazbirras: Grita, chora, chuta, ete. 2. Desobedece a figura de autoridade. 3. Intimida os outros fisicamente ou com palavras. 4. Meare, apaccia ou ouba 5, E fisicamente agreasivola) (por exemple: golpes, chutcs, mor 6 Eteimosoa on discut, 7 Evebalmente dbusiveG) Gog 8. Quebraegrs ou 5, E muivomaisativo() ox nguietoa do que outros da wa ade (por eemplo: se movimentao tempo todo, do consegue Ficarsentado(a), inquieto(a). 10, Pega ou usa pertences da escola ou do 11, Dest olo o ooo oo ojo} (Porexempl: Hivos, material de srt). a 2 2 a 2 2 2 2 i ii 2 lo}o| © Jelololelclolole ‘ proprios bens ou de outras pessoas de propésito, Pee err Resultado Buto Externalizante ‘4 Vineland-3 Fouls de nevisads Nes de Dominioreir CTO) Opes de Respos - “1, Fiaa-seem um tnico objeto ou parte dle (por exemple: foca nas rodinhas girando ou as pis do ventilador, ee 5 ligne design az repetidaments). "2. Fala sobre ouvie wozes que os outros no ouvem ou ver cosas que os outros no veem. 2100 3. Prejudica asi préprio(a) (por exemplo: bate a cabeg, se bate ou se morde, se corta se arranha,arranca seu cabel). 2100 4 Da dc eva on epitope eempetem convene consige memfs)em pb dies queniofzem yy] 5. Repete movimentos fiscosexcestivamente (por exemplo:balanga para frente e para tris, gia, balanga as mos). eo O 6. Come tens ndo alimentares, como sjeira, pasta ou sablo, 2100 "7. Flea obcecado/acom uma pessoa de uma maneira que sj iritante ou intrasiva para aquela pessoa. 2100 8, Fala sobre sematarou tentou se matar, ee 2100 oi on lcci Nb coscla ods gaia dus oe serves ec a sage a SOTO 2100 10. Amaya fericou mataralguém, 2100 11 Finfluenciade/a por outros a fazer algo que poderia prejudicé-loseriamente ou prejudicar outras persons. 200 COMENTARIOS GERAIS Use este espaco pata eserever comentitios gerais sobre a entrevista que voc? gostara de incluie nesta aval Vineland-3 Ferm de Emrevite desis de Domini 15Vin el and it Formulario de Entrevista dos Niveis de Dominio Relatorio de Pontuacao ‘Ano Mes Dia Nome do Examinado: Data do Teste Nome do Examinador: Data de Nascimento Nome do Respondente: dade no Dia do Teste Resumo da Pontuacao Pontuacio Pntuaio 85% 90% 95% % Buta Patio” ItenalodeConfana Pent Est 7 Comunicagao a ‘com 1 1 Atividades de a Vida Diria (AV) ‘ 0 Socilzagéo a ‘Soma dos Escores Padroes Ld = Dominios cs Ver Tabela 3 para converter ABC 100. Ld Composto de Comportamento ‘Adaptativo (CA) cs Wabilidades S, Motors (HMO) © ge Ponto Fontace ® uth esrescan_ ens os (rele todos sites com pontuaie de 2941 a 2 2 2 2 a 1 4 a 10. Internalizante 1 1 1 1 so 2 2 2 2 fi 5. 8. te “ 1 1 1 1 ® Externalizante 2 2 2 a . 6. 8. » 1 1 1 EMT FO w FR com _ soc SN 5 A vo soc san Fo w FR 5 - Ba com HMoT SouN Fo w FR ii a Hf 10 wor san aidan - @ Pearson ooyritt © 2016 NCS Person, In. Todos os dretos reservados. @PsychCorp