Demonstrativo de Despesas Médicas Data de 03/04/2023 18:41:56

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CLIENTE DO PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR

Prezado(a) Cliente,
Informamos o valor pago de mensalidades e serviços médicos do seu Plano de Saúde em 2022.*
O referido valor poderá ser utilizado como comprovante para sua Declaração de Imposto de Renda de 2022, obedecendo as
regras determinadas pela Receita Federal.
Os valores detalhados com suas respectivas datas de pagamento se encontram disponíveis
no portal www.unimedfortaleza.com.br na aba cliente.
Qualquer divergência, contatos através de nosso SAC, fone 0800 275 1818.
* Nos contratos de planos coletivos por adesão, a data de pagamento informada é aquela em que a
pessoa jurídica responsável pelo recolhimento repassou o pagamento à Unimed Fortaleza.

FONTE RECEBEDORA RESPONSÁVEL FINANCEIRO

UNIMED: UNIMED FORTALEZA NOME: EVANDRO DE SOUZA UCHOA

CNPJ: 05.868.278/0001-07
CPF: 052.901.717-20
ENDEREÇO: AV. SANTOS DUMONT, 949 - CENTRO -
FORTALEZA-CE

Ano 2022 Contrato 9500

EVANDRO DE SOUZA UCHOA Carteira: 63 2006701223-0
Mensalidades

Parcela Data de Pagamento Valor (R$)

01/2022 25/01/2022 1.509,05
02/2022 23/02/2022 1.529,25
03/2022 23/03/2022 1.430,88
04/2022 22/04/2022 1.430,88
05/2022 24/05/2022 1.455,20
06/2022 23/06/2022 1.430,88
07/2022 20/07/2022 1.874,45
08/2022 24/08/2022 1.955,64
09/2022 26/09/2022 1.652,66
10/2022 24/10/2022 1.652,66
11/2022 25/11/2022 1.652,66
12/2022 26/12/2022 1.652,66
Valor Total: 19.226,87

Total 19.226,87
GABRIEL SOUZA DE OLIVEIRA Carteira: 63 2005942342-0
 Demonstrativo de Despesas Médicas Data de 03/04/2023 18:41:56
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Mensalidades

Parcela Data de Pagamento Valor (R$)

01/2022 25/01/2022 487,54
02/2022 23/02/2022 487,54
03/2022 23/03/2022 447,95
04/2022 22/04/2022 447,95
05/2022 24/05/2022 447,95
06/2022 23/06/2022 447,95
07/2022 20/07/2022 450,81
08/2022 24/08/2022 450,81
09/2022 26/09/2022 449,38
10/2022 24/10/2022 449,38
11/2022 25/11/2022 449,38
12/2022 26/12/2022 449,38
Valor Total: 5.466,02

Total 5.466,02
Total Contrato: 24.692,89

Total Geral: 24.692,89