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FICHA DE CADASTRO Atual

CURSO DE PEDAGOGIA
ESTÁGIO SUPERVISIONADO NA EDUCAÇÃO INFANTIL
NOME DO ALUNO:

ENDEREÇO:

NUMERAIS TELEFÔNICOS:

RESIDENCIAL : CELULAR: COMERCIAL:

MATRICULA: RG: CPF:

ANO DE INGRESSO NO CURSO:

PERÍODO EM CURSO:

LOCAL DO CAMPO DE ESTÁGIO:

ENDEREÇO DO CAMPO DE ESTÁGIO:

TELEFONE:

TURNO DO ESTÁGIO:

CARGA HORÁRIA DIÁRIA DE ESTÁGIO:

NOME DO RESPONSAVEL PELO ESTÁGIO NA ESCOLA:

FUNÇÃO DO RESPONSAVEL PELO ESTAGIÁRIO NA ESCOLA:

( ) PEDAGOGO ( ) DIRETOR ( ) PROFESSOR
PROFESSORA ORIENTADORA DE ESTÁGIO:

COORDENADORA DO CURSO DE PEDAGOGIA FAMETRO: Débora Nogueira

ASSINATURA DO(A) ALUNO(A) – ESTAGIÁRIO(A) ASSINATURA DO PROFESSOR ORIENTADOR

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MANAUS ________/_________/_________ MANAUS ________/_________/_________

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Fones: (92) 2101 1000 / (92) 2101 1030