Pós Graduação em

Acupuntura
 Pós Graduação em Acupuntura
 Prof. Ms Leonardo Kenji Nakamura
 Fisioterapeuta
 Graduando em biomedicina
 Mestre em psicogerontologia - educatie
 Pós graduado em fisiologia do exercício na saúde, na doença do envelhecimento – FMUSP
 Pós graduado em fisioterapia do esporte – UNIFESP
 Pós graduado em fisioterapia dermatofuncional com ênfase em injetáveis (FATEC/PR)
 Pós graduado em quiropraxia
 Pós graduado em ozonioterapia clínica e estética (FATEC/PR)
 Especialista em acupuntura espaço solares e universidade de chengdu (china)
 Professor de diversos cursos e pós graduação de ozonioterapia brasil e exterior
 TERAPIA NEURAL
Ciência vs Empirismo
 Empirismo

 O empirismo enfatiza o papel da experiência e da evidência, experiência

sensorial, especialmente, na formação de ideias, sobre a noção de ideias
inatas ou tradições;

 Empiristas podem argumentar, porém, que as tradições (ou costumes)

surgem devido as relações de experiências sensoriais anteriores.
 Ciência

 A Ciência (do latim scientia, traduzido por conhecimento) refere-se a qualquer

conhecimento ou prática sistemática.

 Em sentido estrito, ciência refere-se ao sistema de adquirir conhecimento

baseado no método científico bem como ao corpo organizado de conhecimento
conseguido através de tais pesquisas.
Prática baseada em evidências (PBE)
Prática baseada em evidências
Mais uma ferramenta terapêutica
 MTC Acupuntura

Reflexologia
Craniopuntura Auriculoterapia

Ventosa
Medicina
Moxabustão
Tradicional
Chinesa
Shiatsu

Dietoterapia

Guasha

Fitoterapia
Lian Gong Eletroacupuntura
 Medicina Tradicional Chinesa
 Medicina integrativa x Medicina Holística

Medicina integrativa - por definição é a medicina que integra diversas abordagens, baseadas em evidencias
fundadas em conceitos fisiológicos.

Medicina Holística – medicina baseada na perspectiva de que um paciente deve ser observado como um todo. Além
de ser levado em consideração a parte psicologia e emocional parte-se do princípio que o paciente precisa
acreditar no tratamento proposto excluindo-se a medicina convencional.
Acupuntura (MTC)
 História da Acupuntura

 1766-1223 a.C. – Dinastia Shang;

 475 a 221 a.C. - É escrito o primeiro texto medico conhecido e ainda utilizado pela MTC é o “Tratado
de Medicina interna do Imperador Amarelo” (Nei Jing);
 618 a 907 d.C. - Na dinastia de Tang o primeiro colégio imperial de medicina;
 1206 - na dinastia de Song construíram uma estatua de bronze;
 1368 a 1644 - dinastia de Ming surgiram as diferentes áreas de atuação médica;
 1822 - cidade proibida dinastia do imperador Dao Guang foi proibida a acupuntura;
 1950 - houve a proclamação da republica popular da China começou-se os trabalhos em conjunto da
MTC com a medicina ocidental;
“A sabedoria antiga deve ser aproveitada integrando-se a
medicina ocidental à nossa medicina”
“É de muita importância eliminarmos os conceitos antigos e
inúteis e apresentarmos inovação na medicina tradicional
chinesa”

•De 1949 a 1983 Mais de 10.000 Artigos.

 A História da Acupuntura no Brasil
 Década de 50: O governo chinês cria centros de pesquisa e integra os conhecimentos de medicina
ocidental e oriental.
 1958:Friedrich Spaeth, fisioterapeuta, considerado responsável pela difusão da acupuntura na sociedade
brasileira.
 1972: Durante a viagem do presidente Richard Nixon à China, o jornalista James Reston tem de ser
operado às pressas, vítima de apendicite, e é anestesiado com acupuntura. O mundo descobre a terapia
chinesa.
 Foi fundada a Associação Brasileira de Acupuntura (ABA).
 1985: COFFITO Nº 60 reconhece a acupuntura como especialidade do fisioterapeuta.
 1986: Conselho Federal de Biomedicina reconhece a Acupuntura
 1988: O tratamento é introduzido no Sistema Único de Saúde (SUS).
 A História da Acupuntura no Brasil

• 1995: O Conselho Federal de Medicina brasileiro reconhece a prática como especialidade médica.
O concelho Federal de Enfermagem Reconhece a Acupuntura
• 1997: O Instituto Nacional de Saúde dos EUA recomenda aos sistemas de saúde que subsidiem o
tratamento.
• 1998: A Associação Médica Brasileira (AMB) reconhece oficialmente a prática como especialidade.
• 2000: O Conselho Federal de Farmácia reconhece a especialidade.
• 2001: O Conselho Federal de Fonoaudiologia reconhece a Acupuntura.
• 2002: O Conselho Federal de Psicologia Reconhece a especialidade
Acupuntura (MTC)

Significado:
acus – agulha
punctura - Inserir
 Acupuntura (MTC)

 A acupuntura é a arte de inserir agulhas, em pontos específicos do corpo, para fins

terapêuticos.

 Esta técnica é apenas uma entre as diversas modalidades de métodos que compõem a
Medicina Tradicional Chinesa (MTC), do qual também fazem parte:
 Farmacoterapia;
 Métodos nutricionais e higiênicos;
 Abordagens da integração mente-corpo.
Existem vários estilos de acupuntura
Existem vários estilos de acupuntura
 Elementos centrais

 Yin-Yang
 Cinco Elementos
 Substâncias Vitais
 Zang Fu
 Jing Luo
Yin-Yang - TAO
Substâncias Vitais
 QI
 XUE
 JIN YE
 JING
 SHEN
 Teoria dos 5 Elementos

 No pensamento taoista chinês, os elementos da natureza podem ser classificados em 5

tipos: Metal, madeira, terra, água, fogo.
 Esses 5 elementos não são somente os materiais aos quais os nomes se referem, mas
também a metáforas a símbolos para descrever como as coisas interagem e se relacionam
umas com as outras
Cinco elementos
Elementos Madeira Fogo Terra Metal Água
Órgãos de Yin Fígado Coração Baço Pulmão Rins
Órgãos de Yang Vesícula Int. Delgado Estomago Int.Grosso Bexiga
Sentidos Visão Palavra Paladar Olfato Audição
Nutrição de Músculos Vas. Sanguíneos Carne Pele Ossos
Que se expandem em Unhas Labios Pelos do Corpo Cabelo

Emissão de líquidos Lágrimas Suor Saliva Muco Urina

Odores do Corpo Rançoso Queimado Perfumado Carneo Pútrido

Temperamento associado a Depressão e Raiva Ansiedade/Alegria Obcessão Simpatia Angustia /Preocupação Medo

Sabores Azedo Amargo Doce Pungente Salgado

Sons Grito Riso Canto Choro Gemido
Perigosos tipos de tempos Vento Calor Umidade Seca Frio
Estações
Primavera Verão Meio - Verão Outono Inverno

Cores Verde/Azul Vermelho Amarelo Branco Preto

Direções Leste Sul Centro Oeste Norte
Zang FU – Orgão e Visceras
Jing lou
 Meridianos
 Em um total de 12 dos 5 elementos e 2 vasos maravilhosos com trajeto proprio.

 Meridianos são ductos que convergem sistemas tridimensional de comunicação.

 Um canal por onde passa uma energia muito sutil, que da condição pro paciente se conectar e
interagir com meio em que vive.
 MTC X Medicina Ocidental

 Questão cultural...

 MTC Terapia holística????

 Medicina Integrativa
 Mecanismo de Ação da Acupuntura

 Efeitos da terapia de acupuntura não podem ser explicados por um mecanismo único, mas
por uma serie de interações entra os:
- Sistema Energético
- Sistema Nervoso
- Sistema Vascular
- Sistema Endócrino (humoral)
 MTC X Medicina Ocidental

Fundamentação científica: Tec. Tegumentar

Estimulo nociceptivo libera:

 Bradicinina

 Taquicinina

 Prostaglandina

 Substância P

 Histamina

 Encefalinas, dinorfinas e endorfinas

Fundamentação científica: Bomba Na/K (De Qi)
Despolarização da membrana
SNA
Equilíbrio ácido/base
 Conceitos patológicos dentro da MTC

 Sinais ou Sintomas
 Doença
 Síndromes ou Padrões
 Sintomas

 O conceito de Zheng refere-se a qualquer tipo de manifestação ou indicativo ou sinal de

uma doença
 Síndromes

 Na Visão Ocidental: Síndrome é o agregado de sinais e sintomas associados a uma mesma

patologia e que em seu conjunto definem o diagnóstico e o quadro clínico de uma condição
médica.
 Na Visão Chinesa: Síndrome é um conceito que expressa a generalização da causa, da
natureza, do local e a evolução de uma doença num período determinado.
 Doenças vs. Síndromes

Devemos ter claro que os conceitos de doença e de síndrome são diferentes. Uma doença
específica pode ser caracterizada por diferentes síndromes que refletem diferentes
mecanismos patológicos ou ainda variações na evolução da doença.
Técnicas de diagnóstico
 Propedêutica - MTC

 Interrogatório;
 Inspeção ;
 Palpação;
 Ausculta e Olfação.
Diagnóstico Pela Língua
Pulsologia
Diagnóstico pela Iris : Iridologia
Técnicas de Agulhamento
A inserção da agulha fina
Hao Zhen
“Somos mestres em picar mais ou menos
profunda- mente, em fazer surgir o Qi de mais ou
menos longe; mas em todos os casos, agiremos
como se estivés- semos à beira de um abismo,
como se tivéssemos por perto um tigre,
preocupado somente com o que fazemos”
Su Wen, capítulo 25.
 Agulhas

Na importância que se concede a acupuntura, a função das agulhas é a mais sutil. Cada uma das
agulhas é adequada a um fim. São elas longas ou curtas, grandes ou pequenas. Cada uma delas
tem sua aplicação.Se o emprego delas não for adaptado, a doença não pode ser modificada.
 As Nove Agulhas Antigas

1Agulha Chan (flecha) é utilizada para as perturbações

externas que penetram no corpo, tem ponta em forma de
flecha..É utilizada no nível da pele.
2Agulha Yuan (cilíndrica) , tem a extremidade arredondada e
serve para as massagens superficiais.
3 Agulha Di (obtusa), sua extremidade não atravessa a pele.
Com ela somente age-se na pele.
4 Agulha Feng (pontiaguda) é afiada. Com ela praticam-se
sangrias sobre os pontos
5 Agulha Pi (cortante) tem uma ponta aguda em forma de
espada.Com ela abre-se a pele para sair o pus.
6 Agulha Yuan-Li (cilíndrica, afiada), tem uma extremidade
pontuda, espessa e arredondada. Serve para o tratamento
de doenças agudas.
7 Agulha Hao (fina como um pêlo longo e fino), é muito
fina e utilizada nos casos de obstruções, dores articulares,
paralisias e pode-se deixá-la no corpo.
8 Agulha Chang (longa) é longa , fina e muito pontiaguda.
É utilizada nos casos de paralisias e obstruções.
9 Agulha Da (grande e grossa) é cilíndrica, espessa e sua
extremidade é pontiaguda. Com ela são tratados os
edemas articulares, porque ela permite que saia a água
das articulações intumescidas.
A agulha Hao, ou seja, agulha fina (filiforme, capilar) é fabricada em
diferentes metais:
 Ouro
 Prata
 Ligas
 Aço
Agulhas feitas de ouro, prata ou ligas são moles e difíceis de
manusear.
Recomenda-se exclusivamente o uso das agulhas feitas em aço
inoxidável , pois ela não oxida, resiste bem ao calor e possui boa
elasticidade possuindo vários diâmetros e comprimentos.
 Partes de uma Agulha
 Corpo
deve ser retilínio, firme, sólido, elástico e de diâmetro igual de
ponta a ponta.
 Base
parte que liga o cabo ao corpo.
 Cabo
constituído de um enrolamento de fios metálicos comprimidos.
Deve ser sólido para resistir as torções.
O comprimento deve ser proporcional ao corpo.
 Cuidados
 Qualidade das Agulhas

 Origem das Agulhas

 Conservação do Material

 Limpeza da área da inserção

 Descarte do material usado

Agulhas

▪ Existem diversas marcas

no mercado, de origem,
formatos e tamanhos
diferenciados.
 Agulhas

 Tamanhos

 0, 18 x 8 mm
 0, 25 x 30 mm
 0, 25 x 40 mm
 0, 30 x 30 mm
 0, 30 x 75 mm
 Agulhas

Acupuntura
Seringa, 10 a 100x
escalpo
Mais fina
 Agulhamento na Água

 Deixe um joio flutuar na água;

 Posicione um rótulo plástico de garrafa na água e agulhe novamente;
 Agulhar uma esponja;
 Agulhar um pedaço de fruta flutuante sem esfolar a pele ou move – la.
 Necessidade
Somente através de treinamento continuo e prática constante é que o acupunturista pode
conseguir adquirir a força necessária para os dedos e através da repetição dos
movimentos é que pode ser capaz de dominar as técnicas de agulhamento.
 Prática em almofada de papel, bola de algodão, e frutas;
 Prática em si mesmo;
 Pratica entre colegas.
Inserção correta depende de dois
componentes:
 Força exercida pelos dedos e agilidade do
pulso.
 Maneira de apresentar a agulha na altura do
ponto a ser agulhado.

Treinamento Básico
 Modalidades de
Inserção
considerar dois parâmetros:
 o ângulo de inserção da agulha
 a profundidade da inserção

Ângulo de inserção da agulha

Este ângulo será diferente, de acordo com
a região anatômica a ser agulhada, segundo
a escolha do sentido de propagação da
sensação e segundo as necessidades tera-
pêuticas.

Três tipos de inserções são possíveis:

a) Perpendicular;
b) Oblíqua ;
c) Horizontal
Inserções
 Profundidade da
Inserção
 Idade do paciente

 Constituição física

 Intensidade da reação à agulha

 Localização da doença

 Picadas transfixantes
 Ordem da Inserção
 A ordem da punctura dá-se, geralmente, de cima para baixo,
ou seja, a prioridade é para os pontos da região superior do
corpo.
 Inserção bilateral
 Se o estado da doença exige que se comece pela região inferior
do corpo
a ordem de inserção será de baixo para cima.
 Em nenhum caso deve-se agulhar um ponto aqui outro acolá,
em ordem dispersa.
 Se se deixarem as agulhas no ponto, a retirada deve ser feita
seguindo a ordem de inserção.
 Incidentes ao se fazer
Inserção
 Lipotimia,síncope, convulsões, “mal das agulhas”
Etiologia:
 Primeiro tratamento/ansiedade
 Constituição física frágil
 excitação muito forte.
Sintomas:
Casos sem gravidade
 Vertigens, palidez, náusea
 Palpitações, sensação de indisposição
 Transpiração fria
 Casos Graves
 Rosto pálido,como cera, arrepio nos membros.
 Pulso fino, fraco.
 Desmaio brutal.
Prevenção
 Dissipar as apreensões.
 Manipulações suaves
 Evitar inserção em desnutridos, pessoas cansadas, nos
ansiosos.
 Posição confortável.
Tratamento
 Tirar as agulhas
 Deitar o doente de cabeça baixa, afrouxar as roupas, bebida
quente, repouso.
Atingindo Nervo Periférico
 Dor aguda
 Retirar a agulha
 Moxa
 Neurite
Agulha Bloqueada
Agulha inserida que não pode ser manipulada
temporariamente, não podendo gira-la, empurra-
la nem tira-la.
Etiologia.
 Dor
 Tecidos contraídos
 Rotações em único sentido
 Mudança de posição
 Tratamento

 Dar pancadinhas, apoiar os dedos no local, fazer moxa no

cabo da agulha.

 Inserir outra agulha no ponto vizinho ou no contralateral .

 Girar a agulha no sentido contrário.

 Recolocar o paciente na posição inicial.

 Agulha torta
O corpo da agulha esta dobrado ou torto.
Etiologia
 Manipulação violenta
 Contração muscular
 Mudança de posição
 Agulha encontrou resistência
Prevenção
 Paciente em posição confortável, mantendo-se na mesma
posição.
 Manipulação delicada
 Cuidar com cobertas
 Tratamento

 Não retirar a agulha com força,mas gira-la e retirá-la .

 Utilizar estimulação com o polegar ao redor da agulha.

Agulha Quebrada
Quando a agulha se rompe no local, sua extremidade pode aparecer na
superfície da pele ou ficar invisível.
Etiologia
 Agulha de má qualidade
 Agulha mal manipulada
 Agulha utilizada por muito tempo
 Manipulação violenta
 Contração muscular muito forte
 Prevenção
 Verificar a agulha
 Manipulações delicadas
 Não fazer penetrar todo corpo da agulha
 Não mudar o paciente de posição

Tratamento

 Retirar o fragmento com pinça

 Procedimento cirúrgico
 Punctura de uma víscera ou de estrutura orgânica
importante
 Pulmão

 Fígado, baço e rins

 Vesícula biliar,estômago, intestino, bexiga.

 Medula espinhal, bulbo, raízes nervosas

 Proibições da Punctura
Depende de dois fatores:
 Estado do paciente
 Quanto a natureza do ponto
Estado do Paciente
 Relações Sexuais
 Ingestão de álcool
 Raiva ou cólera
 Exaustão
 Alimentação
 Sede
 Medo
 Viagem longa
 Caminhada longa
 Obtenção do Qí (DE Qí)

1. Ocorre após a inserção correta da agulha no ponto escolhido e

na profundidade exigida.
2. As sensações podem ser:
cansaço, entorpecimento, inchaço, peso, fadiga, frio,
calor,choque elétrico;
3. O Qí pode ficar no local da punctura, mas podem-se propagar,
subindo ou descendo um trajeto de meridiano ou di-
fundir-se em placas ao redor do ponto agulhado.
 Atingir o Qí
 Atingir o Qí é, após a inserção da agulha na
profundidade exigida,deixar a agulha no lugar,
sem manipulá-la , durante alguns segundos. Se
o Qí não se manifestar, efetuar manobras de
empurrar-tirar (Ti Cha), ou rotação (Nian
Zhuan) para fazer chegar o Qí.
 Caso o Qí não se manifeste pode-se:
 Procurar o Qí - retirar a agulha até o nível abaixo da
epiderme, mudar sua direção e empurra-la
novamente.
 Massagear sobre o trajeto do meridiano:
massagear levemente ou dar “pancadinhas”no trajeto
do meridiano.
 Apoiar: Reunir o polegar, o indicador e o dedo médio
da mão direita, com a ponta dos dedos pressionar
fortemente a região em torno do ponto.

 Dar um piparote: O dedo médio ou

indicador dão um piparote no cabo da agulha.
 Bicada de Pássaro: movimento de puxar-empurrar de
pequena amplitude, porém com grande rapidez.
 Tremer:dar a mão direita um tremor de amplitude muito pe-
quena mas de extrema rapidez, que provoca um movimento de
puxar-empurrar.
 Mudar de Lugar: quando não se localiza bem o ponto, é nes-
sário mudar a agulha de lugar.
 Fazer o Qí Circular
Manipulações
 Puxar-Inserir (Ti Cha):é puxar a agulha
até a superfície e inserir a agulha profundamente
 Balançar:segurar o cabo da agulha entre o
polegar e o indicador da mão direita, balançando
lentamente da esquerda para direita, de modo que
a sensação se propague.
 Arranhar: para arranhar usa-se a unha do polegar
ou do indicador no cabo da agulha.
Métodos de
Tonificação, Dispersão
e Harmonização
1. Retirar- Inserir (Ti Cha)
Neste método Tonificação e Dispersão são função da força
utilizada no movimento que faz subir ou inserir a agulha.
Para tonificar insere-se com força e retira-se com lentidão.
Para dispersar, retira-se a agulha com força e insere
lentamente.

2. Penetrar-Retirar (Jin Tui)

Neste método, a profundidade do ponto é dividida em 3
etapas
iguais chamados Céu; Homem;
Terra.
Para tonificar fazemos penetrar a agulha em 3
etapas( céu, homem, terra) e retiramos de uma só
vez, chamamos de 3 penetrações e 1 retirada.
Para dispersar empurra-se diretamente a agulha ao
nível terra e retira-se em 3 etapas chamamos de 1
penetração , 3 retiradas.
3. Ir Contra- Seguir:
Este método refere-se ao fluxo de energia do meridiano.
Para tonificar, a agulha será inserida obliquamente no sentido da circulação do Qi.
Para dispersar, a agulha deve ser inserida obliquamente no sentido contrário do
fluxo do Qi

4. Rotação (Nian Zhuan)

“Nian” é girar a agulha entre os dedos com um ângulo de rotação muito pequeno,
em geral de 45º a 90º.
“Zhuan” é girar a agulha entre os dedos com um
ângulo de rotação muito grande, em geral acima de
180º.
Para tonificar o movimento de rotação será brusco, da
ordem de 45º à 90º da direita para esquerda.
Para dispersar o movimento de rotação será da ordem
de 180 à 360º de esquerda para direita.
Abrir-Fechar
Para tonificar, deve-se levar a ponta da agulha até o nível da
abaixo da epiderme, rapidamente e em um único movimento, fazer
uma pausa de uma fração de segundo. Tirar a agulha e pronta-
mente massagear o ponto. Para dispersar, a retirada da agulha
deve ser lenta, seja suspendendo-a lenta e uniformemente, até o
fim da extração, seja imprimindo-lhe um movimento de balanço
ou de espiral, para aumentar o orifício de saída.
Após isso não se intervir no ponto.
Nove-Seis (Jiu Liu)
Este método, baseado em uma teoria do Yi Jing, estabelece uma
relação entre o Yin e os números pares o Yang e os números
impares. Para tonificar deve-se inserir com força e retirar com
leveza 9 vezes, se não obtiver resposta iniciar novamente com
múltiplo de 9 (3x9).
Para dispersar, deve-se inserir com leveza e retirar com força 6
vezes.Se necessário recomeçar as manobras com múltiplo de 6
(2x6).
MICROSSISTEMAS EM
ACUPUNTURA
O que é microssistema?

Como eles funcionam?

 Dr Ralph Alan em 1975 foi o primeiro a diferenciar e definir microssistema de
macrossistema.
 microssistemas são pequenas regiões do corpo com concentração elevada de terminações
nervosas e que através de pequenos estímulos se obtém respostas significativas.
Quais microssistemas você conhece?
 Microssistemas
 Crânio
 Olhos
 Nariz
 Orelha
 Lingua
 Dente
 Mão
 2º metacarpo
 Abdomem
 Umbilical
 Pênis
 Princípios
 Há um microssistema em cada parte do corpo
 São replicas holográficas do nosso corpo
 Estão intimamente ligados com a acup. Sistemica
 Servem tanto para avaliar quanto para tratar
 É bom para você e para o paciente
 Pode ser associada a macro-acupuntura: simultaneamente, sucessivamente,
alternativamente, alternadamente.
O que as pesquisas falam sobre os
microssistemas
Microssistema de mão
Vamos à Prática