REQUERIMENTO DE CANCELAMENTO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM INCLUÍDA EM

PASSAPORTE DE MENOR

Eu ,

portador(a) do documento de identificação nº ,

expedido pelo(a) , data de expedição | | ,

CPF , telefone para contato ( ) ,

endereço ,

venho REQUERER ao Supervisor ou Gestor do Posto de Emissão de Passaportes da Polícia

Federal que seja cancelada a autorização de viagem incluída no passaporte, ciente de que

este procedimento levará ao cancelamento do passaporte, imediato e irreversível, do menor:

menor ,

sexo , data de nascimento | | ,

natural de (cidade e UF) .

Estou ciente de que essa medida não garante proteção ao menor de saída desautorizada do

país, sendo recomendável medidas adicionais como a inclusão de alerta no Sistema de

Medidas de Alertas e Restrições Ativas – solicitada judicialmente.

Local , data | | ,

Assinatura:

REQUERIMENTO DE CANCELAMENTO DE AUTORIZAÇÃO

DE VIAGEM INCLUÍDA EM PASSAPORTE DE MENOR Passaporte

Entregue no Posto .

Recebido pelo servidor , em | | ,