AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

Eu, VANIA MARIA SILVA RODRIGUES, brasileira, casada , lavradora,

portadora da Cédula de Identidade n. 000057791896-6, expedida pela
SSP/MA e inscrito no CPF/MF sob o n. 329.787.821-53, na qualidade de
avó e responsável; residente e domiciliada na Fazenda Amarelinho S/N Zona
Rural, CEP 65937-000, Municipio de Lajeado Novo, Estado MA, AUTORIZO
meu neto, LUCAS RODRIGUES SANTANA, data de nascimento
26/02/2009, sexo: Masculino, natural de Porto Franco-MA, portador do RG nº
071919932020-4 SSP/MA e inscrito no CPF/MF sob o n. 635.499.193-60, a
viajar acompanhado do Sr. RAIKSON COSTA PINHEIRO, brasileiro,
solteiro, lavrador portador Cédula de Identidade n. 04338122011-3,
expedida pela SSP/MA e inscrito no CPF/MF sob o n. 609.486.913-36 para
a cidade de Rio Verde-GO.

Por ser expresso da verdade firmo o presente.

Lajeado Novo-MA 16 de Dezembro de 2021

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VANIA MARIA SILVA RODRIGUES
Avó/Responsável

( ) Esta autorização é valida apenas para ida.

( x ) Esta autorização é valida para ida e volta.