MODELO DE PROCURAÇÃO GUARDA DE MENOR

A quem confere(m) poderes especiais para requerer junto à Vara da Infância e da Juventude
de JULIANA PINHEIRO DA SILVA, Inscrito no CPF sob Nº 140.666.066-36, nascido em Vilhena -
RO, neste ato representado por, JOSIAS PINHEIRO DE ALMEIDA (PAI), Inscrito no CPF sob nº
419.357.052-53, Nascido em Vilhena-RO.
AUTORIZO a guarda PROVISORIA da menor JULIANA PINHEIRO DA SILVA, para JONATHAN
PINEHIRO DA SILVA (Irmão), Inscrito no CPF sob nº 121.721.606-52, Nascido em Uberaba-MG.
a responder por responsabilidade do menor acima.

Sendo que a guarda definiva esta em nome do pai, e o mesmo se encontra em outro ESTADO,
A menor esta sobre responsabilidade atualmente do irmão, residente na mesma cidade
(SANTA RITA DO SAPUCAI-MG) que ela. Fica a responsabilidade provisoria da menor.

Vilhena/RO, _________________ de_____________________de 2020.

Nome: JONATHAN PINHEIRO DA SILVA Nome: JOSIAS PINHEIRO DE ALMEIDA

End: RUA: CONEGO ADOLFO CARNEIRO, Nº 1610 End:

CPF: 121.721.606-52 CPF: 419.357.052-53

RG: MG 18.198.044 RG: 00.052.603-2

Assinatura: Assinatura: