FICHA CADASTRAL – CFESS – 2023/1

Identificação do(a) aluno(a)/estagiário(a)

Nome completo do aluno (estagiário): Clarisse Marinho Pereira Pinheiro
CPF: 777056532-49
E-mail de contato: clarissepin@yahoo.com.br Telefone para Contato: (91) 980869811
Matrícula (RGM): 27343570 Instituição: SECID - SP
Semestre: 5ª Carga horária semanal do aluno: 20H
Polo de matrícula: UNIDADE COQUEIRO

Estágio – Inicio14/04/2023 Término:13/06/2023.

Instituiçao / Campo de Estágio: PARAPAZ INTEGRADO – CPC RENATO CHAVES
Razão Social completa:
CNPJ: 21.648.632/0001-36
(DDD) + Telefone: Email da Instituição:
parapazintegradocpcrchaves@gmail.com
Endereço: AVENIDA TRANSMANGUEIRÃO, 174
CEP: 66640-480 Bairro: MANGUEIRÃO
Cidade: BELÉM UF: PARÁ
Setor/Unidade: PARAPAZ – CPC RENATO CHAVES
Área de atuação:
( X ) Assistência Social ( ) Previdência Social
( ) Educação ( ) Sócio-Jurídico
( )Empresa ( ) Saúde
( )Habitação ( ) Outro

Dados do(a) Supervisor(a) de Campo

Nome completo do(a) Supervisor(a) de Campo:Vânia Lúcia Tangerino de Souza Henriques
Telefone para contato com DDD: (91) 99299-0231
E-mail: vania_tangerino@hotmail.com

Registro no CRESS: 7583 Região: 1ª/Pa CPF: 899.992.312-68

Carga horária semanal do(a) supervisor(a): 20
Funcionário(a) do quadro de pessoal da instituição em que se ocorre o estágio: (X) Sim

Assinatura e Carimbo

Dados do(a) Supervisor(a) Acadêmico(a)

Nome completo do(a) Supervisor(a) Acadêmico(a): Sidney dos Santos de Jesus Figueiredo
Polo de Matrícula: Unidade Coqueiro Registro no CRESS: 6734 Região: 1ª/Pa
Belém, 26/05/2023.

Assinatura e Carimbo