MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO MARANHÃO
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E RELAÇÕES INSTITUCIONAIS
CAMPUS IMPERATRIZ
Conforme Anexo 03 e 04, Resolução CONSUP nº 122/2016

PE - PLANO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO Nº 013/2024 (TCE) – IDENTIFICAÇÃO DO ESTAGIÁRIO (a)

NOME: ADRANA DE SOUSA BARBOSA REIS DATA NASC: XX / XX / XXXX MAT. Nº 20191STS0005
CURSO: Segurança do Trabalho
( ) GRADUAÇÃO TECNOLÓGICA ( ) GRADUAÇÃO BACHARELADO
( ) TÉCNICO INTEGRADO ( ) TÉCNICO CONCOMITANTE ( X ) TÉCNICO SUBSEQUENTE
PERÍODO/SÉRIE: RG Nº-UF XXXXXXXXXX-X MA CPF Nº XXX.XXX.XXX-XX
ENDEREÇO: Rua Paulo Cesar, Nº 12 CIDADE: Imperatriz
BAIRRO: Vila Mariana UF: Maranhão
TELEFONES: (99) X.XXXX.XXXX E-MAIL:
2 – IDENTIFICAÇÃO DA PARTE CONCEDENTE / EMPRESA
NOME FANTASIA: DPL CONSTRUÇÕES
RAZÃO SOCIAL: DPL CONSTRUÇÕES LTDA Cidade: Imperatriz / UF: Maranhão
ENDEREÇO: Avenida Pedro Neiva de Santana, Nº 999 Bairro: Parque da Lagoa Cep.: 65.914-630
CNPJ: Nº 08.584.700/0001-82 INSC. ESTADUAL: 12241138-2
TELEFONES: (99) X.XXXX.XXXX E-MAIL: janay@dpl.srv.br
REP. LEGAL: JANAY GOMES FERREIRA. CARGO: Técnico em Segurança do Trabalho Sênior
3 – IDENTIFICAÇÃO DO SUPERVISOR TÉCNICO DO ESTÁGIO / EMPRESA
NOME: JANAY GOMES FERREIRA CARGO/FUNÇÃO: Supervisor em Segurança do Trabalho
FORMAÇÃO: GRADUADO EM LÓGISTICA E TEC. RG: 1600085
EM SEGURANÇA DO TRABALHO.
REG. PROFISSIONAL: MA/000396.4 CPF: XXX.XXX.XXX-XX
TELEFONE: (99) X.XXXX..XXXX E-MAIL: janay@dpl.srv.br
4 – DADOS DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO
ÁREA DE ATUAÇÃO: Administrativa
INICIO: 09 de Novembro de 2022 TÉRMINO: 23 de janeiro de 2023 CH DIÁRIA: 6 h TOTAL: 360 h
HORÁRIO DIÁRIO: 2ª a 6ª Feira / HORÁRIO DE EXPEDIENTE: Das 7h às 13h ou ESPECIFICAR:
5 – PLANEJAMENTO (Elaborado em conjunto pelos Estagiários, Aprendiz, Trainee, Professor Orientador e Supervisor Técnico)
5.1 - ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS NA EMPRESA/INSTITUIÇÃO: CARGA HORÁRIA Mínima
) P 1. Auxiliar nas atividades diárias do SESMT como: Aplicação de DS, Realizar inspeções;
2. Participar de campanhas de prevenção a acidentes do trabalho; 360 h
3. Realizar visitas técnicas em acompanhamento do TST;
4. Realizar guarda e gestão de documentações e Participar de reuniões.

6 – APRECIAÇÃO/AVALIAÇÃO/APROVAÇÃO
6.1.Apreciação/manifestação do Supervisor Técnico/EMPRESA:______________________/RG:____________

Carimbo/Ass. do Supervisor Técnico Imperatriz-MA, de de 2024.

6.2.Apreciação/manifestação do Professor orientador/IFMA:______________________________ / SIAPE: ___________

Carimbo/Ass. do Professor Orientador Imperatriz-MA, de 2024.

6.3.Apreciação/manifestação/avaliação do Coordenador de Curso/IFMA: ( ) APROVADO ( ) REPROVADO

Carimbo/Ass. do Coordenador de Curso Imperatriz-MA, de de 2024.

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