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ARTIGO DE REVISÃO

Revisão do mecanismo de clareamento dental

SO RAN KWON, DDS, MS, PHD*, PHILIP W. WERTZ, PHD†

ABSTRATO

Objetivo: Esta revisão integrou a literatura atual sobre difusão de agentes clareadores, suas interações com moléculas de corante e alterações na

superfície, com o objetivo de estabelecer uma melhor compreensão do mecanismo subjacente ao clareamento dental.

Materiais e Métodos: Foi realizada uma busca eletrônica no banco de dados PubMed, com combinações dos seguintes termos: Branqueamento

Dentário, Agente Clareador Dentário, Peróxido de Hidrogênio, Farmacocinética, Permeabilidade Dentária, Redução de Oxidação, Desmineralização
Dentária e Cor.

Resultados: O clareamento dental é um processo dinâmico que envolve a difusão do material clareador para interagir com as moléculas do corante e

também envolve alterações micromorfológicas na superfície e mudanças dentro do dente que afetam suas propriedades ópticas. A interação parece não se limitar

às moléculas do corante , mas sim um processo de interação baseado em afinidade que

também acompanha os efeitos nas estruturas sadias do esmalte e da dentina.

Conclusões: Esta revisão destaca que a supervisão de profissionais de saúde bucal, conforme recomendado pelo Conselho de Assuntos Científicos da American Dental

Association (ADA), é fundamental para alcançar um resultado de clareamento bem-sucedido e seguro.

SIGNIFICADO CLÍNICO

O mecanismo que fundamenta o clareamento dental com o uso de materiais à base de peróxido é um fenômeno complexo que abrange difusão, interação

e alterações das superfícies dentro do dente. um resultado de clareamento bem-sucedido e seguro.

(J Esthet Restor Dent 27:240–257, 2015)

INTRODUÇÃO materiais clareadores por profissionais da odontologia, bem como em

vendas de materiais no balcão diretamente para

consumidores.
A demanda por clareamento dental vem crescendo há mais de uma década, à

medida que um número crescente de pessoas imagina e deseja um

sorriso de Hollywood. O clareamento dental representa agora Apesar do tremendo crescimento do dente

o procedimento odontológico eletivo mais comum1 e tem mercado de clareamento, o mecanismo básico subjacente ao processo

tem se mostrado seguro e eficaz quando supervisionado pelo de clareamento permanece inexplicado.

dentista.2 Mais de 1 milhão de americanos clareiam seus As manchas produtoras de cor dentro das estruturas dentárias são

dentes anualmente, gerando quase US$ 600 milhões em receitas para frequentemente compostos orgânicos que contêm ligações duplas

consultórios odontológicos.1 Além disso, muitos dentistas estão conjugadas. Sabe-se da química de corantes que a descoloração pode

usando o clareamento dental como uma ferramenta para comercializar ocorrer devido à quebra de um cromóforo,

procedimentos estéticos adicionais disponíveis em sua clínica. A alta demanda e a destruição de uma ou mais ligações duplas

também se reflete na distribuição e uso de um vasto dentro do sistema conjugado provavelmente está envolvido.

variedade de Assim, a teoria dominante sobre a

*Professor Associado, Departamento de Odontologia Operatória, Faculdade de Odontologia e Clínicas Odontológicas da Universidade de Iowa, Iowa City, IA, EUA

† Professor de Patologia Oral, Radiologia e Medicina, Dows Institute for Dental Research, University of Iowa College of Dentistry & Dental Clinics , Cidade de Iowa, AI, EUA

240 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
O mecanismo de clareamento é que as moléculas de corante
são oxidadas em compostos incolores.
O mecanismo que resulta na alteração da percepção da cor dos
dentes pode ser subdividido em três fases distintas
(Figura 1): primeiro, movimentação do agente clareador para dentro
da estrutura dental; em segundo lugar, a interação do
agente clareador com a mancha; e terceiro, alteração da
superfície da estrutura do dente de tal forma que
reflete a luz de forma diferente. O resultado dessa sequência de
eventos seria a mudança final da cor do dente após o clareamento.
Idealmente, os procedimentos de clareamento otimizarão o
clareamento e, ao mesmo tempo, minimizarão os danos
concomitantes à estrutura dentária.
Aqui, integramos a literatura atual sobre a difusão de
agentes clareadores, suas interações com moléculas de corante
e alterações na superfície do dente, com o objetivo de estabelecer
uma melhor compreensão do
FIGURA 1. Ilustração da dinâmica de difusão e interação de
agentes clareadores e mudanças superficiais na superfície do dente.
Inserção superior: difusão de rodamina B na junção dentino-esmalte
fotografada com microscópio confocal de varredura a laser Zeiss
710 (Carl Zeiss Microimaging GmbH, Jena, Alemanha).
Inserção do meio: Fibras de colágeno intratubulares fotografadas com
microscópio eletrônico de varredura Hitachi S-3400 (Hitachi High-
Tech, Tóquio, Japão) e possível interação com moléculas de peróxido de
hidrogênio. Inserção inferior: alterações de superfície associadas ao
material de clareamento dental fotografadas com o microscópio de
força atômica Bruker Multimode 8 (Bruker Corp., Billerica, MA, EUA).
© 2015 Wiley Periodicals, Inc. DOI 10.1111/jerd.12152
mecanismo subjacente ao branqueamento dentário. É importante
ressaltar que esta revisão enfocou o mecanismo do clareamento à
base de peróxido limitando o tópico especificamente aos
processos oxidativos nos tecidos dentários duros e não incluiu
o clareamento por meio de medidas mecânicas nem o efeito de
materiais à base de peróxido no tecido mole.
Este estudo foi iniciado com uma pesquisa eletrônica no banco de
dados PubMed usando várias combinações de termos de pesquisa
selecionados do Medical Subject Headings (MeSH) para
PubMed. Esses termos de pesquisa foram: branqueamento dentário,
agente branqueador dentário, peróxido de hidrogénio, farmacocinética,
permeabilidade dentária, redução da oxidação,
desmineralização dentária e
Cor. Esta busca foi restrita a artigos em inglês e publicados entre
1968 e maio de 2014. Dois outros artigos que datam do final do século
XIX foram encontrados
de uma referência e incluído para esta revisão.
Além disso, foram utilizados livros didáticos relacionados à
bioquímica e clareamento dental. De um total de 2.885 títulos,
379 resumos foram recuperados e considerados para
inclusão por dois revisores. Entre os materiais de estudo
representados, um total de 112 artigos são cobertos nesta revisão.
AGENTE DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO
A busca pelo agente ideal para clarear dentes escurecidos
começou no século XIX. Naquela época, todos os agentes
empregados para clareamento dental eram misturados no consultório
do dentista e consistiam em
oxidantes que agiam não apenas no cromogênio, mas também
na porção orgânica do dente.3 A variedade de agentes clareadores
utilizados reflete a natureza diversa da descoloração: o ácido
oxálico foi usado para a remoção
de manchas de ferro associadas a necrose pulpar e
hemorragia; o cloro era indicado para as manchas de
prata e cobre produzidas no processo de restauração à
base de amálgama;4 e o cianeto de potássio poderia ser usado para
remover as manchas mais resistentes que
surgiu de restaurações metálicas, embora não fosse recomendado
devido à sua natureza altamente tóxica.5 Em 1884, Harlan publicou
o que se acredita ser o primeiro relato do uso de peróxido de
hidrogênio, que ele chamou
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 241
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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
TABELA 1. Agentes clareadores usados em aplicações odontológicas
químico Molar
agente clareador
Fórmula massa
H2O2
peróxido de hidrogênio 34,01 g/mol
CH6N2O3
peróxido de carbamida 94,07 g/mol
NaBO3
perborato de sódio 99,82 g/mol
dióxido de cloro ClO2
67,45 g/mol
dióxido de hidrogênio.6 Embora uma grande variedade
de produtos de clareamento esteja atualmente disponível, na
maioria dos casos, o peróxido de hidrogênio é o agente ativo.7 O
peróxido de hidrogênio pode ser aplicado diretamente ou
produzido em uma reação química a partir de
perborato de sódio ou carbamida.8 Agentes clareadores
comuns e suas aplicações odontológicas são descritas
abaixo e suas propriedades estão resumidas na Tabela 1.
O peróxido de hidrogênio (H2O2) é um líquido incolor, ligeiramente
mais viscoso que a água e tem uma massa molar de
34,01 g/mol.9 Devido ao seu baixo peso molecular, pode penetrar na
dentina, onde libera oxigênio e, assim, quebra as duplas ligações
dos compostos orgânicos e inorgânicos dentro dos túbulos
dentinários.10 Na odontologia, o peróxido de hidrogênio é usado
em concentrações que variam de 5% a 35%.11 Atua como forte
agente oxidante, produzindo moléculas reativas de oxigênio e
ânions de peróxido de hidrogênio. O peróxido de hidrogênio é
produzido, controlado, usado e destruído naturalmente
durante o funcionamento normal do corpo. De fato, o corpo
humano pode se proteger contra o estresse oxidativo
aproveitando o ciclo redox da glutationa, catalase, ascorbato,
superóxido dismutase, prostaglandina E1, glutationa
peroxidase, vitamina E e peroxidase plasmática.
O peróxido de carbamida (CH6N2O3) é um sólido cristalino branco
que libera oxigênio quando entra em contato com a água.13 As
concentrações utilizadas para o branqueamento variam de 10%
a 35%. Uma solução de peróxido de carbamida a 10% se
decompõe em 3,35% de peróxido de hidrogênio e 6,65% de ureia.14
A ureia ainda se decompõe em
amônia e água, o que pode proporcionar alguns efeitos colaterais
benéficos porque tende a aumentar o pH da solução.15 Além
disso, a uréia tem propriedades proteolíticas
242 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
Modo de radical livre
faixa de
Ação
porcentagem
5–40 Oxidação ·OH, ·OOHÿ , O·ÿ
dois
10–35 Oxidação ·OH, ·OOHÿ , O·ÿ 2
NO Oxidação ·OH, ·OOHÿ , O·ÿ
dois
0,07 Oxidação ClO2
que podem afetar a eficiência do clareamento dental.16,17 Os
produtos de peróxido de carbamida geralmente contêm um
carbopol ou uma base de glicerina. A base carbopol retarda a
liberação de peróxido de hidrogênio e, portanto, é eficaz por
um longo período de tempo.
O perborato de sódio (NaBO3) é um composto químico
branco, inodoro e solúvel em água, disponível na forma de
pó.13 Tem sido empregado como oxidante e agente clareador,
especialmente em detergentes em pó e outros detergentes,
desde 1907.19 Embora seja estável quando seco, na presença
de ácido, ar quente ou água, ele se decompõe para formar
metaborato de sódio, peróxido de hidrogênio e oxigênio.11 O
perborato de sódio vem em várias formas - monohidratado,
trihidratado e tetrahidratado - que diferem no conteúdo
de oxigênio e, portanto, têm diferentes eficácia clareadora.20
Uma mistura de perborato de sódio e água destilada (2 g/1 mL) tem
efeito equivalente ao de peróxido de hidrogênio a 16,3%.21
O dióxido de cloro (ClO2) é um agente oxidante potente e útil e é
comumente usado no tratamento de água e branqueamento.
Estabelecimentos não odontológicos no Reino Unido
introduziram o uso de dióxido de cloro, o que levantou
preocupações com relação à segurança.2 Apesar das
preocupações de segurança, um estudo in vitro mostrou que
0,07% de dióxido de cloro efetivamente clareava os dentes a
uma taxa mais rápida do que 35% de peróxido de hidrogênio. 22
DIFUSÃO
O clareamento dental baseia-se na premissa de que o peróxido de
hidrogênio penetra no esmalte e na dentina para interagir
com os cromóforos orgânicos. É bom
DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
sabe-se que os tecidos dentários duros são altamente permeáveis a
fluidos, e que o maior fluxo de fluidos ocorre no esmalte e
a dentina está nos espaços interprismáticos e túbulos dentinários,
respectivamente.23–25 Portanto, espera-se que o esmalte e a
dentina atuem como membranas semipermeáveis e que
eles permitem que o peróxido de hidrogênio se mova de acordo
com a segunda lei de difusão de Fick, que descreve que a difusão
de uma molécula é proporcional à área de superfície,
coeficiente de difusão e concentração, e que é
inversamente proporcional à distância de difusão.26
Apesar do fato de que o clareamento dental à base de peróxido foi
introduzido em 1800, foi em 1987 que
a penetração de peróxido de hidrogênio na cavidade pulpar foi
detectada e quantificada pela primeira vez.27 Neste estudo, os
dentes extraídos foram expostos a 30% de peróxido
de hidrogênio, e a medição espectrofotométrica de
quantidades submicrogramas de peróxido de hidrogênio foi
realizada com base no uso de leucocristal violeta e
raiz forte peroxidase, um método analítico bem estabelecido,
preciso, seletivo e sensível.28 Este modelo in vitro provou
ser útil para estudos posteriores que investigam vários fatores
que podem influenciar a penetração do peróxido de
hidrogênio na cavidade pulpar. Esses estudos e os resultados
estão resumidos na Tabela 2.
No geral, verificou-se que a penetração do peróxido de hidrogênio
é aumentada pelo seguinte: maiores concentrações de peróxido
de hidrogênio;27,31,34,40 aplicação
prolongada;29,31 aumento da temperatura;27,29 o grande
tamanho das aberturas dos túbulos dentinários em dentes
jovens ;36 variações na estrutura do dente devido à
localização, condicionamento ácido ou
restaurações;33,37,39,44,48 e ativação por luz.38 A penetração
também foi melhorada por formulações e sistemas de entrega
específicos.30,32,35,42, 46 Os resultados de todos
os estudos revisados estão basicamente de acordo com a segunda lei de difusão de Fick.
A relevância clínica desses estudos não é clara
porque o sistema modelo não reproduziu totalmente a
dinâmica da cavidade oral; em particular, a presença da pressão
pulpar externa positiva associada a dentes vitais não foi emulada.
Apesar disso, tem sido
alertados para aumentar a eficiência até o ponto em que o
peróxido de hidrogênio penetre na cavidade pulpar, devido à
© 2015 Wiley Periodicals, Inc. DOI 10.1111/jerd.12152
efeitos potencialmente adversos e citotóxicos, especialmente
em pacientes com hipersensibilidade existente,
recessão gengival, atrito, abrasão cervical e restaurações
com vazamento.31
Achados particularmente dignos de nota incluem a observação de que
a dinâmica de difusão do peróxido de hidrogênio foi constante durante
um período prolongado, mesmo quando o material não
foi reabastecido.43,45,49 Além disso, a inclusão de ativadores químicos
resultou em eficácia de clareamento significativamente
melhorada, embora associada a uma redução na penetração que
tem sido atribuída ao esgotamento das moléculas de peróxido
de hidrogênio dentro da estrutura dentária.41 A última
observação é
consistente com a constatação de que a penetração
geral de peróxido de hidrogênio não se correlaciona com a
eficácia do clareamento.45 Assim, a baixa penetração não
implica necessariamente em maior eficácia do clareamento e vice-versa.
A relação entre a difusão do peróxido de hidrogênio no
esmalte e na dentina e sua interação com a estrutura da dentina
também mostrou que a difusão não
resultam em passagem meramente física, mas sim em
um gradiente de concentração que é determinado por
sua afinidade química particular para cada tecido dentário.
47 Notavelmente, o peróxido de hidrogênio não interage apenas
com os cromóforos durante a difusão, mas também com a
estrutura dentária sadia. Portanto, parece prudente identificar a
concentração e os tempos de aplicação ótimos, ou seja, aqueles
que minimizam a penetração do peróxido de
hidrogênio na cavidade pulpar sem comprometer a eficácia
do clareamento.
INTERAÇÃO
Tradicionalmente, o mecanismo de clareamento dental tem
sido representado pela “teoria do cromóforo”, que se baseia
principalmente na interação do peróxido de hidrogênio com
cromóforos orgânicos dentro da estrutura do dente.
Cromóforos orgânicos são moléculas coloridas que
consistem em sistemas pi conjugados, como compostos
aromáticos que possuem áreas ricas em elétrons, ou complexos
metálicos bioinorgânicos, como quelatos.50 Quando espécies
reativas de oxigênio encontram moléculas de corante,
elas convertem as cadeias destes últimos em
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TABELA 2. Estudos que quantificaram os níveis de penetração de peróxido de hidrogênio

Bowles e Ugwuneri 198727

espécime Dentes anteriores superiores humanos (N = 58)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 1, 10, 30% HP por 15 minutos a 37 e 50°C

Resultado e comentários
A quantidade de penetração de HP era dependente da concentração e da temperatura

Rotstein e colegas 199129

espécime Dentes pré-molares humanos (N = 24)

método de quantificação Cloreto de amônio ferroso e tiocianato de potássio para formar o complexo de ferritiocianato

Concentrações usadas 30% HP por 5, 20, 40, 60 minutos a 24, 37 e 47°C

Resultado e comentários
Nenhuma penetração dentro de 5 minutos, independentemente da temperatura. A penetração radicular foi dependente do tempo e da temperatura.

Cooper e colegas 199230

espécime Dentes anteriores humanos (N = 40)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 10% e 15% PB, 5% e 30% HP por 15 minutos a 37°C

Resultado e comentários
Menos penetração de fontes CP do que o mesmo equivalente HP

Hanks e colegas 199331

espécime Discos de dentina (N = 6)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 3% e 10% HP, 10%, 15% CP por 15 minutos, 1 e 6 horas a 37°C

Resultado e comentários
A quantidade de penetração de HP era dependente da concentração e do tempo

Thitinanthapan e colegas 199932

espécime Pré-molares humanos (N = 70)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 10% PB de três formulações diferentes por 25 minutos a 37°C

Resultado e comentários
A penetração dos produtos de clareamento foi diferente, embora todos os produtos tenham sido rotulados com 10% de CP

Benetti e colegas 200433

espécime Incisivos laterais bovinos (N = 60)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 10% e 35% CP em dentes hígidos e restaurados por 60 minutos a 37°C

Resultado e comentários
A penetração foi dependente da concentração com maior penetração de HP em dentes restaurados

244 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
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TABELA 2. Continuação

Gökay e colegas 200434

espécime Incisivos centrais superiores humanos (N = 24)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 6,5% e 14% HP por 30 minutos a 37°C

Resultado e comentários
Penetração significativa de HP com tiras de clareamento dependentes da concentração

Gökay e colegas 200535

espécime Incisivos centrais superiores humanos (N = 50)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 5,3% HP, 19% NPP, 18% CP, 8,7% HP por 30 minutos a 37°C

Resultado e comentários
HP de tiras de clareamento e tinta em clareadores penetra prontamente na câmara pulpar em várias quantidades

Acampamentos e colegas 200736

espécime Pré-molares humanos (N = 36)

método de quantificação Cloreto de amônio ferroso e tiocianato de potássio para formar o complexo de ferritiocianato

Concentrações usadas
20% CP medido em 1, 24, 48, 120 horas a uma temperatura não especificada nos métodos

Resultado e comentários
A difusão máxima de HP e o fluxo difusivo através da dentina foram maiores para dentes jovens do que velhos

Camargo e colegas 200737

espécime Terceiros molares humanos (N = 70), incisivos laterais bovinos (N = 70)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
38% HP por 40 minutos a uma temperatura não especificada nos métodos

Resultado e comentários
A penetração de HP foi maior em dentes humanos para qualquer situação experimental

Camargo e colegas 200938

espécime Incisivos laterais bovinos (N = 48)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
35% HP com LED e ativação do laser Nd:YAG por 20 minutos em temperatura não especificada

Resultado e comentários
A ativação do LED e do laser Nd:YAG aumentou a penetração do HP em dentes bovinos

Acampamentos e colegas 201039

espécime Pré-molares humanos (N = 46)

método de quantificação Cloreto de amônio ferroso e tiocianato de potássio para formar o complexo de ferritiocianato

Concentrações usadas
35% HP medido em 24, 48, 168 horas em temperatura não especificada

Resultado e comentários
Maior penetração de HP quando o condicionamento ácido da dentina foi realizado

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TABELA 2. Continuação

Palo e colegas 201040

espécime Incisivos laterais bovinos (N = 72)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
Variações da técnica Walking Bleach: 35% HP, 35% CP, SP, SP + HP, SP + CP por 7 dias a 37°C

Resultado e comentários
Houve correlação direta entre a presença de agentes oxidativos e o potencial de penetração do HP

Torres e colegas 201041

espécime Incisivos bovinos (N = 104)

Método de quantificação de 4-aminoantipirina e fenol com HP catalisada com peroxidase

Concentrações usadas
35% HP e gluconato de manganês, clorito de manganês, sulfato ferroso, cloreto ferroso, extrato de raiz de amoreira

Resultado e comentários
A ativação química usando sais metálicos aumentou a eficácia do clareamento e diminuiu os níveis de penetração do HP

Pignoly e colegas 201242

espécime Dentes bovinos (N = 30)

método de quantificação Kit de peroxi (Sigma Chemical Co, St. Louis, MO, EUA)

Concentrações usadas
30% HP pH 3,0; 35% HP pH 5,0; 38% HP pH 7,0 medido a cada 10 minutos por 1 hora em temperatura não especificada

Resultado e comentários
Nenhuma diferença na eficácia do clareamento entre os diferentes grupos e nenhum efeito do pH no coeficiente de difusão HP

Kwon e colegas 201243

espécime Caninos humanos (N = 20)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
40% HP medido a cada 10 minutos por 1 hora a 25°C

Resultado e comentários
A cinética de difusão de curso de tempo de penetração de HP mostrou penetração de HP constante ao longo de um período de uma hora

Palo e colegas 201244

espécime Dentes bovinos (N = 50)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
Técnica Walking Bleach com 35% HP por 7 dias em temperatura não especificada

Resultado e comentários
HP penetrou através do esmalte, dentina e cemento, sendo o cemento o tecido dentário menos permeável

Kwon e colegas 201345

espécime Caninos humanos (N = 80)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
38% HP por 1 hora com o uso da técnica de clareamento convencional versus selada (SBT) a 25°C

Resultado e comentários
O SBT que não requer reposição de material forneceu a mesma eficácia de clareamento com menor penetração de HP

246 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
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TABELA 2. Continuação

Ubaldini e colegas 201347

espécime Pré-molares humanos (N = 18)

método de quantificação Espectroscopia Micro-Raman (MRS) e espectroscopia fotoacústica de infravermelho por transformada de Fourier (FTIR-PAS) para medir
espectros de espécimes

Concentrações usadas
25% HP por 1 hora em temperatura ambiente

Resultado e comentários A MRS mostrou que o esmalte cruzado de HP tinha uma concentração marcante na JDE e se acumulou na dentina

O FTIR-PAS mostrou que o HP modificou os compostos orgânicos da dentina demonstrado por uma diminuição na absorção das amidas I, II, III
intensidades de banda

Patri e colegas 201348

espécime Incisivos humanos (N = 60)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas 10% CP por 1 hora a 37°C

Resultado e comentários
A penetração de HP em dentes restaurados foi maior do que em dentes hígidos

Marson e colegas 201449

espécime Dentes bovinos (N = 75 espécimes)

método de quantificação Leucocristal violeta e peroxidase de raiz forte

Concentrações usadas
35–38% HP por 45 minutos três vezes em temperatura não especificada

Resultado e comentários
Os géis clareadores mantêm mais de 86% de sua concentração inicial de HP após 45 minutos sem reposição

CP = peróxido de carbamida; HP = peróxido de hidrogênio; LED = Diodo Emissor de Luz; Nd:YAG = Garnet de alumínio e ítrio dopado com neodímio; NPP = peróxido de
percarbonato de sódio; SP = perborato de sódio.

estruturas mais simples ou alteram suas propriedades ópticas de
modo que a aparência do corante seja diminuída.51 Essas
reações também produzirão produtos que são mais polares e de
menor peso molecular do que a molécula do corante
original. Ambas as propriedades facilitarão a remoção dos
produtos em um ambiente aquoso.
Embora ainda não tenha sido determinado como o
agente clareador interage com as moléculas do corante,
acredita-se que a oxidação química esteja envolvida. Como tal,
será importante entender os papéis do pH, ativadores
químicos, temperatura e ativação da luz em vários comprimentos
de onda.52
A taxa de decomposição e o tipo de oxigênio ativo formado
dependem da temperatura e concentração do
peróxido, bem como do pH e da presença de cocatalisadores e
parceiros metálicos da reação.53 Em
Além disso, dependendo de qual ligação química é quebrada,
o peróxido de hidrogênio pode dar origem a várias espécies
reativas de oxigênio. Estes incluem o radical hidroxila, o
radical hidroperoxila, o ânion do radical hidroperoxila, o
ânion do radical superóxido e o cátion do radical superóxido. Em
meio aquoso, o radical peroxila estará em equilíbrio com o
radical superóxido. As espécies reativas de oxigênio
produzidas a partir do peróxido de hidrogênio dependem de fatores
como o pH e a presença de cátions metálicos.
Essas espécies reativas de oxigênio geralmente são capazes
de abstrair átomos de hidrogênio de moléculas biológicas.12 Esses
tipos de reações químicas podem causar danos às membranas
biológicas, mas também podem causar a degradação das moléculas
de corante.
Apesar da química bem estabelecida do peróxido de
hidrogênio, questões centrais ainda precisam ser abordadas. Para

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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
Por exemplo, continuamos incapazes de detectar cromóforos
dentro da estrutura do dente e ainda não estabelecemos o
mecanismo específico do local pelo qual os clareadores se
ligam a eles. Além disso, será importante analisar e quantificar
os produtos de decomposição associados ao clareamento
dental. Estudos sobre esmalte dentário usando infravermelho
com transformada de Fourier (FTIR) e espectroscopia Raman
falharam em detectar cromóforos ou seus produtos de
degradação e, como tal, a teoria do cromóforo não é totalmente
suportada.54-56
O esmalte dentário é o tecido mais altamente mineralizado
e mais duro do corpo. É aproximadamente 96% mineral, 3%
água e 1% matéria orgânica em peso.
A interface do esmalte sofre troca iônica dinâmica contínua com
o biofilme oral, com cristais de apatita de fosfato de cálcio
movendo-se em ambas as direções para manter um equilíbrio
mineral adequado. Evidências recentes indicam que alguns
materiais orgânicos no esmalte se originam de fontes exógenas
e se tornam parte da matriz orgânica.57 A dentina madura é 70%
mineral, 20% matriz orgânica e 10% água em peso. O
componente mineral da dentina consiste em hidroxiapatita
substituída na forma de pequenas placas, enquanto a matriz
orgânica é 90% de colágeno e inclui pequenas porcentagens de
várias proteínas e lipídios da matriz não colagenosa.58
Idealmente, durante todo o processo de penetração dentária,
a ação oxidante do peróxido de hidrogênio deve ser limitada
aos cromóforos orgânicos. No entanto, a revisão da literatura
sugere que o peróxido de hidrogênio interage
significativamente com os componentes orgânicos e
inorgânicos do esmalte e da dentina.
O peróxido de hidrogênio penetra no esmalte principalmente
entrando nos espaços interprismáticos, que são preenchidos com
proteínas do esmalte. Como a fase inorgânica mineralizada é
muito mais compacta do que a orgânica, a penetração
através dos cristais de hidroxiapatita e a interação com eles é
provavelmente muito baixa.57 A suposição de que a matriz
orgânica do esmalte e da dentina é afetada pelo peróxido
de hidrogênio é apoiada por vários estudos. Análise de difração de
raios X de hidroxiapatita e medição baseada em
NMR de
248 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
alterações nos aminoácidos sugerem que o peróxido de
hidrogênio e os radicais hidroxila não influenciam o
componente inorgânico da dentina, mas influenciam o tecido
orgânico.59-61 Esses achados levaram à especulação de que o
efeito de clareamento poderia resultar da modificação da cadeia
polipeptídica na substância orgânica e não da interação do
clareador com a mancha
moléculas. Isso também está de acordo com o
observação de processos de oxidação avançados, onde os
radicais hidroxila interagem principalmente com matéria orgânica
para produzir intermediários e produzir espécies inofensivas, como
dióxido de carbono e água.62 Outros estudos usando
microscopia de força atômica (AFM) e FTIR mostraram que
as alterações morfológicas na dentina e no esmalte foram devido
principalmente à lise parcial da proteína da matriz do esmalte
dentário ou da matriz orgânica da
dentina.47,57,63-66 Além disso, foram demonstrados
aumentos significativos nas atividades proteolíticas da
catepsina B e da metaloproteinase da matriz após o
clareamento dental, sugerindo uma dinâmica mudança dentro
do dente.63
A mudança na composição química inorgânica do esmalte e da
dentina, sugerindo que o peróxido de hidrogênio interage com a
estrutura do dente, tem sido estudada
extensivamente usando sondas de eletrodos seletivos de
íons, espectroscopia FT-Raman e uma combinação de
microscopia eletrônica de varredura (SEM), espectrômetro de raios-
X de energia dispersiva e tomografia
microcomputerizada. Apesar do fato de que muitos estudos
de materiais à base de peróxido mostraram que esses agentes não
influenciam a química do esmalte e da dentina além da
relevância clínica ou podem ser evitados com a adição de
flúor ou cálcio,67-72 muitos outros indicaram mudanças
significativas na a relação cálcio/fosfato, indicando que os
componentes inorgânicos da hidroxiapatita estão
alterados.73-80 Vários estudos usando análise FTIR
revelaram que o tratamento com peróxido de hidrogênio
induz perda de carbonato e proteínas do esmalte e
dentina,63,81 e também alterações em bandas biológicas
representativas de hidroxiapatita.82,83 Além
disso, o uso de tomografia microcomputadorizada
mostrou que o peróxido de carbamida 35% induziu a
desmineralização do esmalte até uma profundidade de 250 ÿm,
embora a desmineralização da dentina não tenha sido observada .76,78
DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
No geral, esses estudos sugerem que o peróxido de hidrogênio tem
o potencial de interagir com todos os componentes da dentina e do
esmalte. O significado clínico dessa interação e como ela se
relaciona com o clareamento dental ainda precisa ser
avaliado e avaliado em estudos futuros.
MUDANÇA DE SUPERFÍCIE E COR
A percepção da cor do dente é influenciada por muitos fatores,
incluindo as condições de iluminação, o objeto que está sendo
visto e o observador. Dada a dinâmica desses três componentes,
é extremamente difícil registrar com precisão a cor do dente e
monitorar as mudanças mínimas de cor, especialmente quando as
propriedades ópticas complexas dos tecidos mineralizados e
os efeitos combinados de fatores intrínsecos
e a pigmentação extrínseca são consideradas.84,85 Características
ópticas, como brilho, opacidade e translucidez, e também fenômenos
ópticos, como metamerismo, opalescência e fluorescência,
aumentam a complexidade do processo de percepção de cores.86
A maior parte da cor inerente do dente é atribuída a
refletância do volume da dentina interna
através da camada externa de esmalte translúcido. Com base na
visão de cores, o olho humano só pode perceber a luz que é refletida.
A reflexão ocorre na superfície e
do volume do objeto que pode ser ainda dividido em reflexão
especular e reflexão difusa, totalizando a reflexão total.87 Um
estudo avaliou a cor do dente e a refletância em relação a
dispersão de luz e dureza do esmalte. Ele comparou
especificamente a cor dos dentes extraídos antes e depois da
remoção do esmalte labial e descobriu que o dente
a cor é determinada principalmente pela dentina; o esmalte desempenha apenas
um papel menor, principalmente por meio da dispersão
em comprimentos de onda na faixa do azul.
O fato de a dentina ser um fator predominante na
determinação da cor do dente também é importante
quando se considera o mecanismo do clareamento dental. Por
exemplo, levanta a questão de saber se o agente clareador interage
principalmente dentro da dentina para alterar a cor geral do dente.
Vários estudos que avaliaram a
as contribuições separadas do esmalte e da dentina para a mudança
geral na cor do dente durante o clareamento concluíram que
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a mudança geral foi altamente influenciada por aquela na dentina
subsuperficial.89,90 No entanto, resultados de
outros estudos enfatizaram a importância da contribuição do
esmalte para a mudança geral de cor e sugeriram que essa
contribuição se devia principalmente à diminuição da translucidez
do esmalte e, portanto, ao mascaramento da cor da dentina
subjacente.91-93
A mudança na translucidez do esmalte tem sido atribuída a
alterações micromorfológicas do esmalte mais superficial por
meio de desproteinização, desmineralização e
oxidação.54,92,93 Apesar do fato de que as alterações superficiais
relacionadas ao clareamento dental foram extensivamente
examinadas por MEV, perfilometria, e AFM, com muitos estudos
indicando que o clareamento não tem efeito na topografia da
superfície,94-99 há tantos estudos nos quais mudanças significativas
na topografia da superfície foram documentadas.100-108 Estudos que
especificamente relacionaram propriedades ópticas do dente ou
alterações no esmalte topografia de superfície para clareamento
dental e mudança de cor estão resumidos na Tabela 3.
É bem conhecido que uma superfície áspera ou grosseira resulta
em reflexão mais difusa, tornando o objeto mais brilhante,
enquanto uma superfície lisa leva a uma reflexão mais
especular, e que o retroespalhamento aumentado de comprimentos
de onda curtos que são refletidos como branco-azulado devido a
efeitos opalescentes em pequenas estruturas
desempenham um papel considerável na dispersão de luz dos
dentes.84 Embora um aumento na rugosidade da
superfície após o clareamento não seja necessariamente
antecipado, quando presente, pode resultar em aumento do
espectro de refletância e, portanto, em
melhor leitura digital de cores.109,113,116,117 A reflexão
aprimorada na superfície o pós-clareamento, por sua vez, tornaria
o esmalte mais opaco, como também pode ser observado na lesão de cárie inicial
Dentro do mesmo contexto, foi sugerido que a desmineralização
durante o clareamento dental pode contribuir para o efeito
clareador.67,70,109,118 Essa possibilidade foi apoiada por
um relato de regressão de cor em associação com aumento
da absorção de minerais após o clareamento dental.114 No entanto,
uma redução na A fluorescência e luminescência induzida por
laser durante as análises espectrais Raman foram associadas ao
clareamento dental e foram atribuídas a uma
mudança i
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TABELA 3. Estudos relacionando as propriedades ópticas ou uma mudança na superfície do esmalte com a mudança na cor do dente

Kwon e colegas 2002109

espécime Incisivos bovinos (N = 5)

Métodos
Medição de refletância difusa com espectrofotômetro UV-vis-NIR, observação de topografia de superfície com SEM

Materiais utilizados
30% HP por 0, 1, 2 e 3 dias

Resultado e comentários As amostras esbranquiçadas mostraram ligeiras alterações com vários graus de porosidade superficial e espectros de refletância aumentados em comparação
com controle

Götz e colegas 2007110

espécime Molares humanos (N = não claro)

Métodos
Medição de cores com câmera digital, microdureza, VP-SEM, avaliação de ultraestrutura com CLSM, micro-Raman
espectroscopia

Materiais utilizados
Tiras de 13% e 16% HP para um tempo total de exposição de 28 horas

Resultado e comentários
Clareamento significativo em comparação com o controle. Nenhuma alteração nas observações VHN, VP-SEM semelhante ao controle.

Redução da luminescência durante análises espectrais Raman de esmalte e dentina em amostras clareadas com maior
concentrações.

Vieira e colegas 2008111

espécime Dentes molares humanos (N = 14)

Métodos
Medição de cores com espectrofotômetro

Materiais utilizados
10% CP por 8 horas por dia durante 28 dias

Resultado e comentários Para todas as amostras, foi observada uma diminuição na translucidez e transmitância que pode ser devido ao aumento da reflexão difusa em uma superfície mais áspera
superfície

Marceneiro e colegas 2008112

espécime Dentes humanos anteriores e pré-molares (N = 68)

Métodos
Medição de cor com colorímetro, espectrometria de massa de íons secundários time-of-flight (TOF-SIMS)

Materiais utilizados
Covarina azul contendo creme dental, escovando por 1 minuto

Resultado e comentários Blue covarine foi detectado na superfície do esmalte por TOF-SIMS e resultou em um deslocamento negativo em b* e um aumento no índice de brancura (WIO)

Ma e colegas 200992

espécime Pré-molares humanos (N = 24)

Métodos
Medição de cor e medição de translucidez com espectrofotômetro

Materiais utilizados
10% e 15% CP por 8 horas por dia durante 14 dias

Resultado e comentários
10% e 15% CP fizeram alterações de cor em espécimes ED - após a remoção da dentina, foi observada alteração significativa de cor em
lajes de esmalte

Os parâmetros de translucidez foram menores para o esmalte clareado em comparação com o controle, sugerindo que o esmalte desempenha um papel fundamental na

mudança de cor relacionada ao clareamento

250 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz

TABELA 3. Continuação

Markovic e colegas 2010113

espécime Os dentes humanos foram agrupados com base no estágio de maturação (N = 48)

Métodos
Medição de refletância total com espectrômetro assistido por computador

Materiais utilizados
10% e 15% CP por 8 horas com 14 aplicações, 35% HP por 24 minutos repetido três vezes

Resultado e comentários
Refletância total aumentada pós-clareamento em todos os estágios de maturação do esmalte, para comprimento de onda 450 e 500 nm

Clareamento do esmalte trabalhado em diferentes estágios de maturação mesmo em dentes impactados

Li e colegas 2010114

espécime Incisivos humanos (N = 40)

Métodos
Medição de cor com espectrofotômetro, medições de conteúdo mineral com ÿ-CT

Materiais utilizados
38% HP por 10 minutos repetido três vezes

Resultado e comentários
A regressão da cor resultou da reversão da luminosidade e foi correlacionada com a presença do processo de remineralização
dentro do dente

Nenhuma regressão de cor e mudança de conteúdo mineral foi encontrada no ambiente anidro

Sol e colegas 2011115

espécime Pré-molares humanos (N = 27)

Métodos
Medição de cor com espectrofotômetro, espectroscopia ATR-FTIR, espectroscopia Raman, AFM, teste de microdureza

Materiais utilizados Neutro 30% HP versus ácido 30% HP, imersão por 4 horas

Resultado e comentários
Nenhuma diferença significativa na mudança de cor entre ácido e neutro 30% HP

Diminuição significativa da relação carbonato:mineral no HP ácido, LIF foi significativamente reduzido em ambos os grupos HP

Pedreira de Freitas e colegas 2010108

espécime Incisivos inferiores humanos (N = 3)

Métodos
AFM para rugosidade (Ra e RMS) e densidade espectral de potência (PSD)

Materiais utilizados
35% HP, quatro aplicações de 10 minutos cada

Resultado e comentários
Aumento significativo no PSD na faixa do espectro de luz visível (380–750 nm) com procedimento de clareamento

Os resultados promovem uma dispersão de luz mais visível, o que leva a uma superfície opaca

Eimar e colegas 201254

espécime Incisivos e caninos superiores humanos (N = 60)

Métodos
Medição de cor com espectrofotômetro, análise elementar com SEM-EDS, análise de índice de cristalinidade com Raman
espectrofotômetro

Materiais utilizados
1 M NaOH, 0,5 M EDTA, 30% HP imersão em solução por 4 dias

Resultado e comentários
A desproteinização com NaOH aumentou a leveza, a desmineralização com EDTA diminuiu a leveza e a oxidação com HP
maior leveza

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TABELA 3. Continuação

Grundlingh e colegas 2013116

espécime Incisivos, caninos e pré-molares humanos (N = 99)

Métodos
Medição de cor com guia Vitapan 3D Master Shade e espectrofotômetro, medição de rugosidade de superfície com
AFM

Materiais utilizados
Alvejante ativador de oxigênio Ozicure e 35% CP três vezes de acordo com as instruções de cada fabricante

Resultado e comentários
O valor da rugosidade da superfície dobrou para 35% CP. O aumento da dispersão de luz melhorou a leitura digital de cores.

µ-CT = tomografia microcomputadorizada; AFM = microscopia de força atômica; ATR-FTIR = reflexão total atenuada – espectroscopia de infravermelho por
transformada de Fourier; CLSM = microscopia confocal de varredura a laser; CP = peróxido de carbamida; EDS = espectroscopia de energia dispersiva; HP = peróxido de
hidrogênio; LIF = intensidade de fluorescência induzida por laser; RMS = raiz quadrada média; SEM = microscopia eletrônica de varredura; VHN = número de
dureza Vickers; VP = pressão variável.

matriz orgânica dentro do esmalte, em vez de perda mineral DISCUSSÃO E CONCLUSÕES

superficial e alterações na rugosidade.54,110,115,119

Com a alta demanda por resultados de clareamento instantâneo de

Esforços também têm sido feitos para avaliar a cor do dente, uma vez que
relaciona-se com a composição química e cristalografia do esmalte. Com
base em um estudo usando cristalografia, a tonalidade do dente foi
associada ao tamanho do
cristais de hidroxiapatita (HA) no esmalte, enquanto o croma foi
associado com a carbonização de
esses cristais de HA, e a leveza foi associada tanto ao tamanho
pacientes em uma sociedade altamente voltada para a aparência,
os produtos de clareamento dental continuam a se tornar cada
vez mais prolíficos e diversificados. Para acompanhar essa tendência e
fornecer uma base sólida para o desenvolvimento de novas
tecnologias inovadoras de clareamento, os cientistas se esforçaram
muito para elucidar o mecanismo subjacente ao clareamento dental.

quanto à carbonização dos cristais de HA.

Isso explica em parte a redução da luminosidade observada O mecanismo subjacente ao clareamento dental, no entanto,

com o envelhecimento, pois o tamanho do cristal aumenta com o provou ser um fenômeno complexo, e nenhum modelo integrando totalmente

envelhecimento. os detalhes do mecanismo que leva ao resultado final da mudança de cor

em direção ao aumento da luminosidade e redução do croma foi

Outras abordagens inovadoras que têm sido aplicadas para a desenvolvido. Portanto, é imperativo desenvolver um modelo de

compreensão do fenômeno óptico introduziram produtos retenção de manchas que leve em consideração a quantidade

químicos como a covarina em agentes clareadores, com o objetivo de

depositar um material na superfície do dente que alterasse as e tipo de cromóforo dentro de um determinado dente. A maioria dos

propriedades ópticas do dente. Os resultados indicaram que a estudos até o momento tem se preocupado principalmente com a
covarina azul avaliação da descoloração dos dentes com base na visão ou

produziu uma mudança negativa maior no croma no eixo azul medições instrumentais de cor sem tentar avaliar diretamente a

amarelo e também aumentou o índice de brancura medido.112 densidade de moléculas cromóforas presas na dentição. Porém, é

justamente a quantidade de mancha intercalada dentro do disco dentário

Todos os estudos avaliando mudanças nas propriedades ópticas tecidos que precisam ser correlacionados com métodos espectroscópicos
para permitir a avaliação da verdadeira
dos dentes sugerem que a suposição de que o “efeito cromóforo” é

dominante no clareamento dental não pode ser sustentada. caráter da coloração e possíveis alterações associadas ao clareamento

Parece necessário modificar essa teoria para refletir a complexidade dental. Com o desenvolvimento de um modelo adequado de

das interações e mudanças ópticas associadas ao clareamento retenção de manchas, vários resultados significativos tornam-

dental. se possíveis. Por exemplo, se a mancha tiver um espectro de absorção

ultravioleta, esse espectro pode

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ser usado para avaliar a quantidade de corante ainda intercalado
na estrutura do dente após a conclusão do clareamento
dental. Este modelo também pode ser usado para avaliar a
quantidade de manchas ou produtos de decomposição presentes
tanto no esmalte quanto na dentina, o que levará a uma
melhor compreensão da natureza da cor percebida, ou seja, a
mancha pode estar presente principalmente na dentina,
mas percebida através do esmalte, embora o esmalte em si possa
ter muito pouca mancha presente.
Além disso, mudanças de superfície e mudanças
concomitantes nas propriedades ópticas podem ser
determinadas adicionalmente por meio deste modelo. Um resultado mais distante, mas
poderia ser o desenvolvimento de alternativas inovadoras de
clareamento. Por exemplo, se o cromóforo nunca teve a oportunidade
de se ligar ao conteúdo orgânico ou inorgânico dos tecidos
dentários duros por meio de um tratamento anti-manchas que
agisse como Teflon dental, um dentista poderia prescrever
um enxágue uma ou duas vezes por semana que poderia
potencialmente impedir a coloração do dente em primeiro lugar.
Esta revisão sobre a integração de três aspectos do mecanismo de
clareamento dental cobre difusão, interação e mudanças de
superfície relacionadas às propriedades ópticas do dente. Embora
um vasto corpo de literatura indique que as mudanças de superfície
e as interações com minerais em estruturas dentárias saudáveis estão
associadas ao clareamento dental, outros estudos sugerem que
não. Com base em nossa revisão, fica evidente que o clareamento
dental com materiais à base de peróxido é um processo
dinâmico iniciado pelo movimento do material clareador na estrutura
do dente para interagir com moléculas de corante e também
envolve alterações micromorfológicas na superfície e mudanças
dentro do dente que afetam suas propriedades ópticas. A
interação parece não estar limitada às moléculas orgânicas do
corante, mas sim um processo de interação baseado em afinidade
que também acompanha os efeitos nas estruturas sadias do
esmalte e da dentina.
A relevância clínica e o significado dessas alterações diminutas
ainda precisam ser investigados com mais detalhes.
As conclusões desta revisão sublinham que o cuidado
monitoramento e supervisão por profissionais de
saúde bucal, conforme recomendado pelo Conselho de Assuntos
Científicos da ADA, é fundamental para alcançar um resultado de
clareamento dental seguro e bem-sucedido.2
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DIVULGAÇÃO E RECONHECIMENTO
Os autores declaram não haver potenciais conflitos de interesse
com relação à autoria e/ou publicação deste artigo. Os autores
expressam sua sincera gratidão à bibliotecária da Faculdade de
Odontologia da Universidade de Iowa, Christine White,
por sua assistência no banco de dados
procurar. Agradecimentos especiais também a Patricia
Conrad, da Technology & Media Services, por sua ajuda com
a ilustração.
ainda alcançável REFERÊNCIAS
1. Dutra A, Frary J, Wise R. Necessidades de ordem superior impulsionam
um novo crescimento em mercados consumidores maduros. J Bus
Strategy 2004;25:26–34.
2. Conselho Científico da American Dental Association
Romances. Clareamento/branqueamento dental:
considerações de tratamento para dentistas e seus pacientes.
Chicago: ADA; 2009.
3. Haywood VB. Histórico, segurança e eficácia de
técnicas atuais de clareamento e aplicações da técnica de
clareamento vital nightguard. Quintessence Int 1992;23:471–88.
4. Kirk EC. O clareamento químico dos dentes. dente cosmos
1889;31:273–83.
5. Barker GT. A causa e tratamento de dentes escurecidos.
Dent Cosmos 1861; 3:57–60.
6. Saragoça VMT. Clareamento de dentes vitais: técnica.
Estomodeo 1984;9:7–30.
7. Dahl JE, Pallesen U. Branqueamento dentário - uma revisão crítica de
os aspectos biológicos. Crit Rev Oral Biol Med
2003;14:292–304.
8. Budavari S, O'Neill MJ, Smith A, Heckelman PE. O
índice merc. Uma enciclopédia de produtos químicos, drogas e
produtos biológicos. Rahway, NJ: Merck and Co., Inc.; 1989.
9. Hess WT. Kirk-Othmer Encyclopedia of Chemical
Technology, 4ª ed. Nova York: Wiley; 1995.
10. Seghi RR, Denry I. Efeitos do clareamento externo nas
características de indentação e abrasão de humanos
esmalte in vitro. J Dent Res 1992;71:1340–4.
11. Plotino G, Buono L, Grande NM, et al. dente não vital
clareamento: revisão da literatura e procedimentos
clínicos. J Endod 2008;34:394–407.
12. Feinman RA, Madray G, Yarborough D. Chemical,
Mecanismos ópticos e fisiológicos de produtos clareadores:
uma revisão. Prática de Periodontia Aesthet Dent 1991;3:32–
6.
13. Brotherton Boron BJ. Enciclopédia de química inorgânica de
química Inorgânica. Bruce King: John Wiley & Filhos; 1994.
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 253
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O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
14. Fasanaro TS. Clareamento dental: história, produtos químicos e
métodos usados para descolorações dentárias comuns. J Esthet
Dent 1992;4:71–8.
15. Haywood VB. Visão geral e status do protetor bucal
branqueamento. J Esthet Dent 1991;3:157–61.
16. Goldberg M, Arends J, Jongebloed WL, et al. Ação da ureia
soluções em superfícies de esmalte humano. res de cárie
1983;17:106–12.
17. Arends J, Jongebloed WL, Goldberg M, Schuthof J.
Interação da ureia e do esmalte humano. res de cárie
1984;18:17–24.
18. Matis BA. Degradação do gel no clareamento da moldeira.
Compend Contin Educ Dent Suppl 2000;28:S31–5.
19. Attin T, Paque F, Ajam F, Lennon AM. Revisão do estado atual do
clareamento dental com a técnica de clareamento dental. Int
Endod J 2003;36:313–29.
20. Weiger R, Kuhn A, Lost C. Comparação in vitro de
vários tipos de perborato de sódio usados para clareamento
intracoronário de dentes escurecidos. J Endod 1994;20:338–41.
21. Wiegand A, Drebenstedt S, Roos M, et al. 12 meses
Estabilidade de cor de amostras de esmalte, dentina e esmalte-
dentina após o clareamento. Clin Oral Investigag
2008;12:303–10.
22. Ablal MA, Adeyemi AA, Jarad FD. O efeito clareador de
dióxido de cloro - um estudo in vitro. J Dent
2013;41S:e76–81.
23. Ake-Linden L Observações microscópicas do fluxo de fluido
através do esmalte in vitro. Departamento de
Histopatologia Oral, Instituto Karolinska, Faculdade de
Odontologia, Estocolmo, Suécia. 1968. Relatório No.
Op.R(4).
24. Pashley DH. Dinâmica do complexo pulpo-dentina.
Crit Rev Oral Biol Med 1996;7:104–33.
25. Kwon S, Wertz PW, Li Y, Chan DCN. Penetração
padrões de corantes de rodamina em esmalte e dentina:
observação de microscopia confocal a laser. Int J Cosmet Sci
2012;34:97–101.
26. Kalia YN, Guy RH. Modelagem da liberação transdérmica de drogas.
Adv Drug Deliv Rev 2001;48:159–72.
27. Bowles WH, Ugwuneri Z. Penetração da câmara pulpar por
peróxido de hidrogênio após procedimentos de branqueamento vitais.
J Endod 1987;13:375–7.
28. Mottola HA, Simpson BE, Gorin G. Absortiometric
determinação de peróxido de hidrogênio em quantidades de
submicrogramas com leuco cristal violeta e peroxidase como
catalisador. Anal Chem 1970;42:410–1.
29. Rotstein I, Torek Y, Lewinstein I. Efeito do branqueamento
tempo e temperatura na penetração radicular do peróxido de
hidrogênio. Endod Dent Traumatol 1991;7:196–8.
30. Cooper JS, Bokmeyer TJ, Bowles WH. Penetração da câmara pulpar por
agentes clareadores de peróxido de carbamida.
J Endod 1992;18:315–7.
254 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
31. Hanks CT, Fat JC, Wataha JC, Corcoran JF. Citotoxicidade e
permeabilidade dentinária de peróxido de carbamida e
peróxido de hidrogênio materiais clareadores vitais, in vitro.
J Dent Res 1993;72:931–8.
32. Thitinanthapan W, Satamanant P, Vongsavan N. Em
penetração in vitro da câmara pulpar por três marcas de peróxido de
carbamida. J Esthet Dent 1999;11:259–64.
33. Benetti AR, Valera MC, Mancini MN, et al. em vitro
Penetração de agentes clareadores na câmara pulpar.
Int Endod J 2004;37:120–4.
34. Gökay O, Mÿjdeci A, Algin E. Penetração de peróxido na polpa de
tiras de branqueamento. J Endod 2004;30:887–
9.
35. Gökay O, Müjdeci A, Algin E. Peróxido in vitro
penetração na câmara pulpar de novos produtos de
clareamento. Int Endod J 2005;38:516–20.
36. Camps J, de Franceschi H, Idir F, et al. período
difusão de peróxido de hidrogênio através da dentina humana:
significado clínico para o clareamento interno de dentes jovens.
J Endod 2007;33:455–9.
37. Camargo SE, Valera MC, Camargo CH, et al.
Penetração de peróxido de hidrogênio a 38% na câmara pulpar
em dentes bovinos e humanos submetidos a consultório
técnica de branqueamento. J Endod 2007;33:1074–7.
38. Camargo SE, Cardoso PE, Valera MC, et al. Penetração de
Peróxido de hidrogênio a 35% na câmara pulpar em dentes
bovinos após ativação do laser LED ou Nd:YAG.
Eur J Esthet Dent 2009;4:82–8.
39. Campos J, Pommel L, Aubut V, Sobre I. Influência do ácido
Condicionamento na difusão de peróxido de hidrogênio através da
dentina humana. Am J Dent 2010;23:168–70.
40. Palo RM, Valera MC, Camargo SE, et al. peróxido
penetração da câmara pulpar para a superfície externa da raiz após
o clareamento interno. Am J Dent 2010;23:171–4.
41. Torres CRG, Wiegand A, Sener B, Attin T. Influência da ativação
química de um gel clareador de peróxido de hidrogênio a
35% em sua penetração e eficácia - estudo in vitro. J Dent
2010;38:838–46.
42. Pignoly C, Camps L, Susini G, et al. Influência do pH do gel clareador
de consultório na difusão do peróxido de hidrogênio através
do esmalte e alterações de cor em dentes bovinos.
Am J Dent 2012;25:91–6.
43. Kwon SR, Li Y, Oyoyo U, agradeço RM. Modelo dinâmico da cinética de
difusão do peróxido de hidrogênio na cavidade pulpar. J
Contemp Dent Pract 2012;13:440–5.
44. Palo RM, Bonetti-Filho I, Valera MC, et al.
Quantificação da passagem do íon peróxido na dentina,
esmalte e cemento após clareamento interno com peróxido de
hidrogênio. Oper Dent 2012;37:660–4.
45. Kwon SR, Wertz PW, Dawson DV, et al. O
relação do protocolo de exposição ao peróxido de hidrogênio com a
eficácia clareadora. Oper Dent 2013;38:177–85.
DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
Machine Translated
Traduzido por byGoogle
máquina pelo Google
O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
46. Bharti R, Wadhwani K. Avaliação espectrofotométrica da penetração do
peróxido na câmara pulpar a partir de tiras e gel de
clareamento: um estudo in vitro. J Conserv Dent 2013;16:131–4.
47. Ubaldini AL, Baesso ML, Medina Neto A, et al.
Dinâmica da difusão do peróxido de hidrogênio em tecidos dentais.
J Dent Res 2013;92:661–5.
48. Patri G, Agnihotri Y, Rao SR, et al. Um in vitro
análise espectrofotométrica da penetração do agente clareador
na câmara pulpar de dentes intactos e restaurados. J Clin Diagn
Res 2013;7:3057–9.
49. Marson F, Gonçalves R, Silva C, et al. Penetração do
peróxido de hidrogênio e taxa de degradação de
diferentes produtos clareadores. Oper Dent
2015;40:72–9. http://dx.doi.org.proxy.lib.uiowa.edu/10.2341/13-270-L. 66. Mahringer C, Fureder M, Kastner M, et al. Exame de esmalte de dente
50. McNaught AD, Wikinson A, IUPAC. Compêndio de
terminologia química, 2ª ed. (o “Livro de Ouro”, 2ª edição revisada).
Cambridge, Reino Unido: Wiley Blackwell; 1997.
51. Albers H. Clareamento dos dentes naturais. ADEPT Rep
1991;2:1–24.
52. Young N, Fairley P, Mohan V, Jumeaux C. Um estudo de
química e fotoquímica do peróxido de hidrogênio na solução de mancha
de chá com relevância para o clareamento dental clínico.
J Dent 2012;40S:e11–6.
53. Goldstein RE, Garber DA. Clareamento dental completo.
Chicago, IL: Quintessence Publishing Co, Inc; 1995, pp. 26–32.
54. Eimar H, Siciliano R, Abdallah MN, et al. O peróxido de hidrogênio
clareia os dentes ao oxidar a estrutura orgânica. J Dent
2012;40S:e25–33.
55. Fattibene P, Carosi A, De Coste V, et al. Um estudo comparativo de
EPR, infravermelho e Raman de esmalte e dentina naturais
e desproteinados. Phys Med Biol 2005;50:1095–108.
56. Darchuk LA, Zaverbna LV, Bebeshko VG, et al. Infravermelho
investigação de tecidos duros de dentes humanos expostos a várias
doses de radiação ionizante do acidente de Chernobyl em
1986. Spectrosc Int J 2008;22: 105–11.
57. Hegedus C, Bistey T, Flora-Nagy E, et al. anatômico
estudo de microscopia de força sobre o efeito de agentes clareadores na
superfície do esmalte. J Dent 1999;27:509–15.
58. Histologia oral de Nanci A. Ten Cate, 7ª ed. São Luís,
MO: Mosby Elsevier; 2008.
59. Sencer P, Wang Y, Walker MP, Swafford JR. Molecular
Estudo in situ da estrutura de smear layers de dentina
condicionadas com ácido. J Dent Res 2001;80:1802–7.
60. Kawamoto K, Tsujimoto Y. Efeitos da hidroxila
radical e peróxido de hidrogênio no clareamento dental.
J Endod 2004;30:45–50.
61. Wang Y, Yao X. Imagem morfológica/química de
camada de dentina desmineralizada em seu estado natural e úmido.
Dent Mater 2010;26:433–42.
© 2015 Wiley Periodicals, Inc. DOI 10.1111/jerd.12152
62. Khataee AR, Vatanpour V, Amani Ghadim AR.
Descoloração da solução de azul ácido CI 9 por UV/
Nano-TiO2, Fenton, Fenton-like, eletro-Fenton e
processos de eletrocoagulação: um estudo comparativo.
J Hazard Mater 2009;161:1225–33.
63. Sato C, Rodrigues FA, Garcia DM, et al. O clareamento dental aumenta a
atividade da protease dentinária. J Dent Res 2013;92:187–92.
64. Chng HK, Ramli HN, Yap AUJ, Lim CT. Efeito de
peróxido de hidrogênio na dentina intertubular. J Dent
2005;33:363–9.
65. Abouassi T, Wolkewitz M, Hahn P. Efeito da carbamida
peróxido e peróxido de hidrogênio na superfície do esmalte: um estudo
in vitro. Clin Oral Investigag 2011;15:673–80.
humano nativo e branqueado com peróxido de carbamida por
microscopia de força atômica. Ultrastruct Pathol 2009;33:189–96.
67. McCracken MS, Haywood VB. Efeitos de desmineralização do
peróxido de carbamida a 10%. J Dent 1996;24:395–8.
68. Goo DH, Kwon TY, Nam SH, et al. A eficiência do gel de peróxido de
carbamida a 10% no esmalte dentário. Dent Mater J 2004;23:522–7.
69. Arcari GM, Baratieri LN, Maia HP, De Freitas SF.
Influência da duração do tratamento com gel clareador de
peróxido de carbamida a 10% na microdureza da superfície
dentinária: um estudo in situ. Quintessence Int 2005;36:15–24.
70. Lee KH, Kim HI, Kim KH, Kwon YH. Perda mineral de bovinos
esmalte por uma solução de peróxido de hidrogênio a 30%.
J Oral Rehabil 2006;33:229–33.
71. Rodrigues JA, Oliveira GP, Amaral CM. Efeito de
agentes espessantes na microdureza do esmalte dental
submetido ao clareamento caseiro. Braz Oral Res
2007;21:170–5.
72. Cavalli V, Rodrigues LK, Paes-Leme AF, et al. Efeitos da adição de flúor e
cálcio aos concentrados
agentes de peróxido de carbamida na superfície e subsuperfície do
esmalte. Photomed Laser Surg 2011;29:319–25.
73. Rotstein I, Lehr Z, Gedalia I. Efeito de agentes de branqueamento em
componentes inorgânicos de dentina humana e
cemento. J Endod 1992;18:290–3.
74. Rotstein I, Dankner CDE, Goldman A, et al.
Análise histoquímica de tecidos duros dentais após clareamento. J
Endod 1996;22:23–6.
75. de Freitas PM, Turssi CP, Hara AT, Serra MC.
Monitoramento da microdureza da dentina desmineralizada
durante e após o clareamento. Am J Dent 2004;17:342–
6.
76. Efeoglu N, Wood D, Efeoglu C. Microcomputadorizado
avaliação tomográfica do peróxido de carbamida a 10% aplicado
ao esmalte. J Dent 2005;33:561–7.
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 255
Machine
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Google
O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
77. Bizhang M, Seemann R, Duve G, et al. Desmineralização
efeitos de 2 procedimentos de clareamento em superfícies de esmalte
com e sem aplicação de flúor pós-tratamento.
Oper Dent 2006;31:705–9.
78. Efeoglu N, Wood DJ, Efeoglu C. A aplicação de peróxido de
carbamida a 35% causa desmineralização in vitro do
esmalte. Dent Mater 2007;23:900–4.
79. Al-Saleni SK, Wood DJ, Hatton PV. O efeito de 24h não
parar a concentração de peróxido de hidrogênio no esmalte bovino e
conteúdo mineral de dentina e microdureza.
J Dent 2007;35:845–50.
80. Berger SB, Cavalli V, Martin AA, et al. Efeitos de
uso combinado de irradiação de luz e peróxido de hidrogênio a
35% para clareamento dental no conteúdo mineral do esmalte humano.
Photomed Laser Surg 2010;28:533–8.
81. Jiang T, Ma X, Wang Y, et al. Efeitos do peróxido de hidrogênio
na estrutura da dentina humana. J Dent Res 2007;86:1040–5.
82. Bistey T, Nagy IP, Simó A, Hegedüs C. In vitro FT-IR
estudo dos efeitos do peróxido de hidrogênio no esmalte dental
superficial. J Dent 2007;35:325–30.
83. Santini A, Pulham CR, Rajab A, Ibbetson R. O efeito do agente clareador
de peróxido de carbamida a 10% na concentração de fosfato
do esmalte dentário avaliado por espectroscopia Raman. Dent
Traumatol 2008;24:220–3.
84. Joiner A. Cor do dente: uma revisão da literatura. J Dent
2004;32:3–12.
85. Watts A, Addy M. Descoloração e coloração dos dentes: a
revisão da literatura. Br Dent J 2001;190:309–16.
86. Caçador RS. A medição da aparência, 2ª ed.
Nova York, NY: John Wiley and Sons, Inc; 1987.
87. Paravina RD, Powers JM. Treinamento de cores estéticas em
odontologia. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2004, pp. 5–7.
88. Bosch JJ, Coops JC. Cor do dente e refletância como
relacionados com a dispersão da luz e dureza do esmalte. J Dent Res
1995;74:374–80.
89. Wiegand A, Vollmer D, Foitzik M, et al. eficácia de diferentes modalidades
de clareamento em esmalte e dentina bovina. Clin Oral Investigag
2005;9:91–7.
90. Kwon S, Wang J, Oyoyo U, Li Y. Avaliação do branqueamento
eficácia e potencial de erosão de quatro diferentes
produtos clareadores de venda livre. Am J Dent 2013;26:356–
60.
91. Kugel G, Petkevis J, Gurgan S, Doherty E. Separado
efeitos de clareamento em esmalte e dentina após quatorze dias. J
Endod 2007;33:34–7.
92. Ma X, Jiang T, Sun L, et al. Efeitos do clareamento dental nas propriedades de
cor e translucidez do esmalte. Am J Dent 2009;22:324–8.
93. Ma X, Li R, Sa Y, et al. Contribuição separada de esmalte e
dentina à alteração geral da cor do dente no clareamento
dental. J Dent 2011;39:739–45.
256 Vol 27 • No 5 • 240–257 • 2015 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry
94. White DJ, Kozak KM, Zoladz JR, et al. Efeitos do Crista
Branqueamento com whitestrips na morfologia da superfície e
suscetibilidade à fratura de dentes in vitro. J Clin Dent
2003;14:82–7.
95. Duschner H, Götz H, White DJ, et al. Efeitos de
tiras de clareamento de peróxido de hidrogênio na cor da superfície
do dente, microdureza da superfície, superfície e subsuperfície
ultraestrutura e composição microquímica
(espectroscópica Raman). J Clin Dent 2006;17:72–8.
96. Joiner A, Thakker G, Cooper Y. Avaliação de 6%
gel clareador dental com peróxido de hidrogênio na microdureza do
esmalte e dentina in vitro. J Dent 2004;32:27–34.
97. Scherer W, Cooper H, Ziegler B, Vijayaraghavan TV.
Sistema de clareamento caseiro: efeitos no esmalte e cemento.
J Esthet Dent 1991; 3:54–6.
98. Haywood VB, Houck VM, Heymann HO, et al.
Nightguard vital branqueamento: efeitos de várias soluções na textura
e cor da superfície do esmalte. Quintessência Int
1991;22:775–82.
99. Turkun M, Sevgican F, Pehlivan Y, Aktener BO. Efeitos de
Peróxido de carbamida a 10% na morfologia da superfície do
esmalte: estudo em microscopia eletrônica de varredura.
J Esthet Restor Dent 2002;14:238–44.
100. McGuckin RS, Babin JF, Meyer BJ. Alterações em humanos
Morfologia da superfície do esmalte após clareamento vital.
J Prosthet Dent 1992;68:754–60.
101. Zalkind M, Arwaz JR, Goldman A, Rotstein I. Superfície
alterações morfológicas no esmalte humano, dentina e cemento
após o clareamento, um estudo de microscopia eletrônica de
varredura. Endod Dent Traumatol 1996;12:82–8.
102. Shannon H, Spencer P, Gross K, Tira D.
Caracterização do esmalte exposto ao agente clareador peróxido de
carbamida a 10%. Quintessence Int 1993;24:39–44.
103. Bitter NC, Sanders JL. O efeito de quatro agentes clareadores na
superfície do esmalte: estudo em microscopia eletrônica de
varredura. Quintessence Int 1993;24:817–24.
104. Ben-Amar A, Liberman R, Gorfil C, Bernstein Y. Efeito
do clareamento bucal do protetor bucal na superfície do esmalte. Am J
Dent 1995;8:29–32.
105. Hosoya N, Honda K, Lino F, Arai T. Alterações no esmalte
rugosidade superficial e adesão de Streptococcus mutans ao esmalte após
clareamento vital. J Dent 2003;31:543–8.
106. Pinto CF, Oliveira R, Cavalli V, Giannini M. Peróxido
Efeitos do agente clareador na microdureza, rugosidade
e morfologia da superfície do esmalte. Braz Oral Res 2004;18:306–11.
107. Yeh ST, Su Y, Lu YC, Lee SY. Alterações superficiais e dissolução
ácida do esmalte após o tratamento com clareador com peróxido
de carbamida. Oper Dent 2005;30:507–15.
108. Pedreira De Freitas AC, Espejo LC, Botta SB, et al. AFM
Análise dos efeitos do clareamento na microtopografia do
esmalte dentário. Appl Surf Sci 2010;256:2915–9.
DOI 10.1111/jerd.12152 © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
Machine Translated
Traduzido por máquina peloby Google
Google
O MECANISMO DE BRANQUEAMENTO DENTÁRIO Kwon e Wertz
109. Kwon YH, Huo MS, Kim KH, et al. Efeitos do peróxido de
hidrogênio na refletância de luz e na morfologia do esmalte
bovino. J Oral Rehab 2002;29:473–7.
110. Götz H, Duschner H, White DJ, Klukowska A. Efeitos de
branqueamento elevado de peróxido de hidrogênio em “tira” na
superfície e subsuperfície do esmalte, incluindo
histomorfologia subsuperficial, composição microquímica
e alterações de fluorescência. J Dent 2007;35:457–66.
111. Vieira GF, Arakaki Y, Caneppele TMF.
Avaliação espectrofotométrica dos efeitos do peróxido de
carbamida a 10% na translucidez do esmalte. Braz Oral Res
2008;22:90–5.
112. Joiner A, Philpotts CJ, Alonso C, et al. Uma nova abordagem
óptica para alcançar o clareamento dental. J Dent
2008;36S:s8–14.
113. Markovic L, Fotouhi K, Lorenz H, et al. Efeitos de
Agentes clareadores na refletância do esmalte humano. Oper
Dent 2010;35:405–11.
114. Li Q, Xu BT, Li R, et al. Avaliação quantitativa da regressão da
cor e alteração do conteúdo mineral de dentes clareados.
J Dent 2010;38:253–60.
115. Sun L, Liang S, Sa Y, et al. Alteração da superfície do esmalte
dentário humano submetido a peróxido de hidrogênio a
30% ácido e neutro. J Dent 2011;39:686–92.
116. Grundlingh AA, Grossman ES, Shrivastava S, Witcomb
MJ. Cor comparativa visual e digital dos dentes
© 2015 Wiley Periodicals, Inc. DOI 10.1111/jerd.12152
métodos de avaliação e rugosidade superficial em
microscopia de força atômica. SADJ 2013;68:412–21.
117. Pedreira. De Freitas AC, Botta SB, Teixeira Ffde S, et al.
Efeitos do flúor ou nanohidroxiapatita na rugosidade e brilho de
dentes clareados. Microsc Res Tech
2011;74:1069–75.
118. Jiang T, Ma X, Shen HTX, et al. Investigação dos efeitos
do peróxido de hidrogênio a 30% no esmalte dentário
humano por espalhamento Raman e fluorescência
induzida por laser. J Biomed Opt 2008;13(1):014019. doi:
10.1117/1.2870114.
119. Sa Y, Wang Z, Ma X, et al. Investigação de três
Agentes clareadores caseiros na estrutura e propriedades
mecânicas do esmalte: um estudo in situ. J Biomed Opt
2012;17:035002. doi: 10.1117/1.JBO.17.3.035002.
120. Eimar H, Marelli B, Nazhat SN, et al. O papel de
cristalografia do esmalte na cor do dente. J Dent
2011;39s:e3–10.
Solicitações de reimpressão: So Ran Kwon, DDS, MS, PhD, Departamento de
Odontologia Operativa, Faculdade de Odontologia e Clínicas Odontológicas da
Universidade de Iowa, 801 Newton Road #45, S235 DSB, Iowa City, IA
52242-1001, EUA; Tel. : 319-335-8871; Fax: 319-335-7267; e-mail: soran-kwon@uiowa.edu
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