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ISSN 1518-4889 - a.10, n.20, 2011 11
mas sim uma eficiência maior em clarear citado por TORRES, C.R.G, et al., 2007,
estruturas mais profundas, como a dentina, esta reação pode ser vista no esquema
pois a concentração do peróxido de abaixo:
hidrogênio será menor, mas continua
(DIETSCHI et al, 2006).
A literatura tem mostrado que
ambas as técnicas de clareamento, as de
uso em consultório e as de auto-aplicação
tem eficiência similar em esmalte
(BARCESSAT, 2007), mas se apresentam
diferentes em dentina, sendo o clareamento
caseiro mais efetivo em tecidos profundos
(PATEL et al, 2008; DIETSCHI et al, 2006).
Os radicais livres gerados nestas
Propriedades químicas e mecanismo de
reações químicas de oxidação e redução
ação
quebram as grandes moléculas que são
Em contato com a saliva e ou
convertidas em moléculas cada vez
tecidos bucais, o peróxido de carbamida
menores, que são difundidas para a
dissocia-se em peróxido de hidrogênio e
superfície dentária, resultando no
uréia (FONSECA, 2008, CAVALLI et al,
clareamento (DIETSCHI, 2006; MC EVAOY,
2004b, DAHL e PALLESEN, 2003), in
1989). O peróxido de hidrogênio apresenta
FONSECA, 2008.
um alto poder de penetração em esmalte e
dentina devido a seu baixo peso molecular e
a sua propriedade de desnaturar proteínas,
o que aumenta a permeabilidade tecidual e
o movimento de íons através do dente
(CAVALLI et al, 2001).
O ponto máximo de clareamento é
conhecido como ponto de saturação. A
Segundo FONSECA, 2008, esta partir daí, caso a reação química continue,
reação química representa a decomposição começa a ocorrer decomposição completa
do peróxido de carbamida, onde o carbopol das estruturas moleculares e degradação da
atua como espessante, dando a matriz orgânica do esmalte (TORRES,
consistência ao gel e como modulador da 2007). Assim, é importante a supervisão e
reação. orientação do Cirurgião-Dentista durante
A uréia degrada-se posteriormente todo o processo de clareamento, de tal
em amônia e dióxido de carbono forma que se detecte o ponto de saturação.
(FONSECA, 2008; CAVALLI et al, 2004b; O ponto de saturação pode ser
DAHL e PALLESN, 2003), já o peróxido de compreendido como a não mudança na cor
hidrogênio se decompõe ou se dissocia de dos dentes do paciente num intervalo de
diferentes maneiras, formando íons ou duas sessões seguidas para clareamento
radicais livres segundo DAHL, J.E., de auto-aplicação, ou num clareamento em
PALLESEN, U., 2003, TORRES, C.R.G, consultório (FONSECA, 2008).
2007 e FONSECA, A.S, 2008 (quadro):
Efeitos dos agentes clareadores nas
estruturas dentais
Morfologia
Há uma preocupação constante
dos clínicos quanto ao risco de
“enfraquecimento da estrutura dental”
devido ao tratamento de clareamento,
independente da técnica de clareamento
O mecanismo de clareamento utilizada. O primeiro cuidado é evitar que se
dentário resume-se em uma reação de ultrapasse o ponto de saturação
oxidação-redução ou redox. O agente (FONSECA, 2008).
oxidante, o peróxido de hidrogênio, libera Analisando a superfície do esmalte
radicais livres que irão atuar sobre as após o clareamento dental, alguns estudos
moléculas de pigmento, reduzindo-as mostraram alterações morfológicas leves e
(FONSECA, 2008; MC EVOY, 1989). Como moderadas (MINOUX e SERFATY, 2008;
que está de acordo com o estudo de liberado e a eficiência adesiva voltará aos
CAVALLI et al, 2001, os quais relatam que níveis normais.
os valores da resistência adesiva
retornaram ao normal após 3 semanas do Referências
clareamento. 1. AGOSTINHO, F.L.F., et al. Alterações na microestrutura do
Efeitos adversos na resistência esmalte pós-clareamento. International J. Dentistry.,
adesiva após o clareamento dental pode ser v.2, n.2, p.273-278, jul./dez. 2003.
inverter com o tempo. Estudos têm relatado 2.AK NOUR, E., et al, Immediate bonding to bleaching
que os valores de resistência adesiva no enamel. Oper. Dent., v.31, n.1, p.106-114, jan. /fev.
2006.
dente retornam ao normal em 24 horas 3.AMARAL, C.,et al, The effect of in-office in combination
(MINOUX e SERFATY, 2008; BORGES et with intracoronal bleaching on enamel and dentin bond
al, 2006; MARSON et al, 2006) até 3 strength and dentin morphology. J. Contemp. Dent.
semanas (ATTIN et al 2004;CAVALLI et al, Pract., v.9, n.5, p.1-11, jul. 2008.
2001). 4.ARAÚJO, R.M., et al. Influência dos agents clareadores e
um refrigerante a base de cola na microdureza do
Por último há estudos
esmalte dental e a ação da saliva na superfície tratada.
(MARCONDES et al, 2007; AK NOUR et al, Rev. Odonto. Ciência, v.21, n.52, p.118-124, abr./jun.
2006; BORGES et al 2006; SANTOS et al, 2006.
2006; LEGRAMANDI 2005; SUNG et al, 5.ATTIN, T., et al. Effect of bleaching on restorative materials
1999) mostrando que os solventes dos and restorations - a systematic review. Dent. Mater., v.
adesivos podem influenciar na resistência 20, n.9, p.852-861, nov. 2004.
6.BARBOSA, C.M, et al, Influence of time on Bond strength
adesiva em esmalte, sendo que os a base after bleaching with 35% the hydrogen peroxide. J.
de álcool proporcionam uma maior Contemp. Dent. Pract., v.9, n.2,p.1-8, fev. 2008.
resistência adesiva no esmalte clareado do 7.BARCESSAT, A.R.P. Estudo comparativo da cor dental “in
que aqueles a base de acetona. vivo” em pacientes submetidos a diferentes técnicas
MARCONDES, em 2007 e SUNG et al, em de clareamento. São Paulo, 2007, p.,. Tese (Mestrado) –
Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo.
1999, sugeriram que a aplicação de
8.BASTING, R.T., et al. Shear bond strength of enamel
adesivos a base de álcool interagem com o treated with seven carbamide peroxide bleaching
oxigênio residual e são dessa forma agents. J. Esthet. Restor. Dent., v.16, n.4, p. 250-259,
capazes de minimizar ou inibir os efeitos 2004.
dos processos de clareamento, 9.BISTEY, T., et al. In vitro FT-IR study of the effects of
especialmente quando o tratamento hydrogen peroxide on superficial tooth enamel. J. Dent.,
v.35, n.4, p.325-330, abr. 2007.
restaurador é realizado logo após o regime
10.BORGES, G.A., et al. A Influência do clareamento dental
de clareamento. No entanto, acreditam que na resistência de união da interface resina-esmalte.
a estocagem dos espécimes clareados por Robrac., v.15, n.40, p. 46-54, 2006.
mais tempo em meio úmido, água 11.CAVALLI, V., et al. The effect of elapsed time following
deionizada ou saliva artificial não torna bleaching on enamel bond strength of resin composite.
crítica a escolha do sistema adesivo. Oper. Dent., v.26, n.6,p.597-602, nov./dez. 2001.
12.CAVALLI, V.; et al, Effect of carbamide peroxide bleaching
Para MARCONDES, em 2007, não agents on tensile strength of human enamel. Dent.
houve diferença estatisticamente Mater., v.20, n.8, p.733-739, out.2004a.
significante entre resistência de união e 13.CAVALLI, V., et al. High concentrated carbamide peroxide
tração dos grupos clareados com seus bleaching agents effects on enamel surface. J. Oral
controles para dois sistemas adesivos um Rehabil., v.31, n.2, p.155-159, fev.2004b.
14.CVITKO, E., et al. Bond strength of composite resin to
contendo acetona e outro contendo álcool,
enamel bleached with carbamide peroxide. J. Esthet.
porém os espécimes foram armazenados Dent., v.3, n.3, p.100-102, maio/jun. 1991.
em saliva artificial duas semanas antes de 15.DA COSTA, J.B.; MAZUR, R.F, Effects of new formulas of
ser realizado o tratamento. bleaching gel and fuoride application on enamel
microhardeness: an in vitro study. Oper. Dent., v.32,
Conclusão n.6, p.589-594, nov./dez.2007.
16.DAHL, J.E., PALLESEN, U. Tooth bleaching a critical review
A partir da literatura pesquisada é of the biological aspects. Crit. Rev. Oral Biol. Med., v.14,
possível verificar que existem controvérsias n.4, p.292-304, 2003.
a respeito dos efeitos dos agentes 17.DIETSCHI, D., et al. In vitro colorimetric evaluation of the
clareadores sobre as estruturas dentais, efficacy of various bleaching methods and products.
podendo apresentar, em algumas situações Quintessence Int., v.37, n.7, p.515-526, jul./ago.2006.
efeitos menores e em outras maiores. 18.ELKHATIB, H., et al. Surface ph and bond strength of a
self-etching primer/adhesive system to intracoronal
Para eliminar tais problemas dentin after application of hydrogen peroxide bleach
recomenda-se aguardar cerca de 14 dias with sodium perborate. Oper. Dent., v.28, n.5, p.591-
após o término do clareamento para realizar 597, set./out. 2005.
restaurações adesivas. Dessa forma, o 19.FONSECA, A.S. Odontologia Estética – a arte da perfeição.
oxigênio aprisionado será completamente In: RIEHL, H., et al. Clareamento de dentes vitais e não
vitais – uma visão crítica. 1 ed., São Paulo: Editora Artes
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