Lissandra Agra Simionatto I Dentística I N2- INTEGRATIVA 1

PROFESSORA LÍVIA- 1° CONTEÚDO

Clareamento dental
O paciente... Forma direta: resinas compostas; forma indireta: lentes de contato. Toda vez
que for fazer lente de contato seja em cerâmica ou faceta de resina, todo

Dr. Eu pesquisei na internet... procedimento estético clareia o dente anteriormente para ter uma cor mais
satisfatória e mais próxima possível ao que o paciente deseja ao resultado
“Tem uma técnica de clareamento que pode ser feito final e isso facilita para o CD obter o resultado estético de maneira mais
previsível e permite que o CD realize menos desgaste a estrutura dental.
em casa...” Quando trabalha dentro de um substrato mais claro, os resultados estéticos
ficam mais previsíveis e ter um maior controle.
“Eu pesquisei na internet que tem um produto novo
que clareia sem precisar do dentista” Histórico científico:

O paciente está pesquisando melhorar a estética

A grande verdade é que ele está buscando/pesquisando os produtos

odontológicos, as vezes ele pode seguir algum famoso que tem uma lente de
contato e faz a publi de que está clareando com um produto X, e isso tudo é
uma enganação. O clareamento dental age dentro da molécula responsável
pela coloração do dente, que fica na parte interna do dente. Os outros
tratamentos que contêm muitos abrasivos como cremes dentais que
prometem clarear, o próprio carvão ativado, são substâncias abrasivas que
fazem um desgaste superficial da estrutura dental e não promover um Existe um histórico por trás do gel clareador e começaram pesquisar em
clareamento em si. 1884, porém só 100 anos depois surgiu uma técnica de clareamento:

Nos devemos saber explicar que o produto encontrado na internet não é

1989- Haywood & Heymann
indicado para essa função.

O clareamento é um procedimento estético menos Primeira publicação cientifica da “Nova” técnica de

invasivo clareamento dental

1 procedimento estético realizado previamente a  Uso de placa noturna

qualquer procedimento restaurador direto ou indireto  Técnica da moldeira

 Técnica caseira supervisionada
Pacientes que não são CD e buscam procedimentos estéticos no consultório,
devemos avaliar toda arcada do paciente e tentar incluir o clareamento O paciente usava para dormir, com uso de uma placa noturna pela técnica
dental o primeiro procedimento estético a ser realizado. Exemplo: buscou da moldeira e após evolução foi chamada de técnica caseira supervisionada,
atendimento com RRC Classe IV escura no dente 11, ele quer melhorar a porque o CD deve supervisionar o efeito do gel clareador a ser utilizado
estética do sorriso, antes de substituir essa RRC podemos oferecer o dessa forma.
clareamento porque vamos oferecer uma matiz de dente mais claro e
A técnica supervisionada é a técnica caseira.
substitui a RRC 14 dias depois após estabilização do peróxido de hidrogênio
e com isso, vai ter um resultado com longevidade maior porque como já foi
TIPOS DE CLAREAMENTOS
clareado o dente, caso essa resina colocada mais clara também venha a
manchar após 2/3 anos, o dente dele me si já está mais claro, se ele não
• Externo- polpados:
tivesse feito o clareamento antes por exemplo, e só substitui aquela RRC
talvez daqui 2 a 6 meses, ele volte se queixando dos dentes escuros querendo Onde o gel é aplicado na superfície externa do dente.
um clareamento, ele pode clarear, mas necessariamente terá que substituir
a RRC novamente para a cor do dente. Por isso, já clareamos o dente para Clareamento de moldeira supervisionado- caseiro
que esse tratamento restaurador fique por mais tempo possível sem
substituição. Clareamento convencional- consultório
PROF DISSE QUE O EXEMPLO ACIMA POSSA SER QUE SEJA UM CASO O clareamento de consultório utilizamos altas concentrações do gel de
CLÍNICO DA INTEGRATIVA!! peróxido, já o caseiro é quando utiliza géis com baixa concentração de

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peroxido, podendo ser tanto em um quanto no outro peroxido de
hidrogênio ou carbamida.
profilaxia ele sai. Por isso dizemos que o paciente não é proibido de tomar
café, suco, etc. Porém quando o paciente faz uso constante de bebidas muito
pigmentadas, como o café, e não faz a escovação dental por 1 ou 2 dias,
aquele pigmento que estava aderido na superfície externa do dente pode
penetrar por entre as estruturas dos primas e então, ser impregnado na
estrutura dental e passar a ser um manchamento intrínseco, isso somente se
o paciente não efetuou a higienização de maneira indicada.

• Manchamentos intrínsecos:
• Interno- despolpados:  Fluorose

Temos o clareamento interno para dentes que forma tratados
endodonticamente, onde vamos utilizar o produto, preparar o conduto de
uma maneira específica e utilizar o gel de clareamento dentro da câmara
pulpar para promover o clareamento das estruturas dentarias desse
paciente. Para realizar essa técnica deve analisar o tratamento endodôntico
bem realizado, observar se não há presença de rarefação da dentina interna
da raiz ou do osso mais apical para prevenir aparecimento de reabsorção.
MANCHAMENTOS
O clareamento age na dentina, mas não é todo manchamento que existe na
estrutura dental que conseguimos obter o clareamento da superfície.
Quando estamos falando de clareamento dental estamos falando de alguns
tipos de manchamento:
Manchamento ocasionado no desenvolvimento do germe dental por uma
grande quantidade de flúor presente na corrente sanguínea do indivíduo,
ele é um manchamento adquirido.
 Congênitas- dentinogênese imperfeita
Quando o paciente nasce com aquele fator, paciente que teve durante a
formação do embrião e os genes lê uma expressão de um tipo de alteração
como a dentinogênese, onde ocasiona uma má formação da dentina com
característica mais porosa na sua superfície. No caso de dentinogênese não
tratamento com clareamento porque pode gerar sensibilidade extremas.
Manchamentos intrínsecos adquiridos:
 Pré-eruptiva

Tetraciclinas: nesse tipo de paciente é um prognostico muito ruim, as

vezes tem que fazer um protocolo de clareamento de 5/6 meses para
conseguir clarear um pouco essa estrutura dental para depois partir para
tratamento que tenha resultados melhores.

Intrínsecos: fatores associados a estrutura dental, como

Fluorose
exemplo, cor natural dos dentes
 Pós-eruptiva:
A cor do dente em si não é um manchamento, mas pode ser uma pessoa com
cor clara de dente venha a ter um escurecimento dental internamente, pelo
Traumatismo: paciente que sofreu algum acidente e há um
envelhecimento da dentina/dente/individuo, essa cor vai modificiando e
extravasamento das células pulpares para dentro dos túbulos dentinários e
tende a ficar mais saturada (quando jovem cor A1 e ao envelhecer vai para
quando o sangue seca, escurece e o fato de estar dentro dos túbulos
A3). O dente que tem pigmento mais amarelado, é uma característica
dentinários, escurece.
daquele elemento dental.
Esse tipo de manchamento pós-eruptiva pode vir através do tratamento
Como o peroxido de hidrogênio vai agir dentro da estrutura dental na
endodôntico que também é um tipo de trauma.
molécula especifica responsável pela cor do dente, ele vai agir nos
manchamentos intrínsecos e não extrínsecos. Primeira coisa que deve ser
feita, o correto diagnostico
Extrínsecos: associado a fatores externos, como do tipo de manchamento
exemplo, café; sucos; chás; vinho; cigarro; shoyu; que o paciente possui e a
partir disso traçar a
molhos
estratégia de tratamento,
Substâncias que apresentam alta concentração de pigmentos que acabam realizar o
pigmentando a superfície dental. Essa pigmentação pode ser superficial acompanhamento para obter sucesso.
como na imagem onde as restaurações ficam mais pigmentadas, e são
causadas por fatores extrínsecos.
AGENTES CLAREADORES- POLPADOS

Quando temos manchamentos extrínsecos e esse manchamento não  Peróxido de hidrogênio

perpetua com aquela estrutura dental, quando você escova ou faz uma
 Peróxido de carbamida
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Gel; pasta/creme; solução

Eles podem ser utilizados de diferentes concentrações e ele pode ser

encontrado descrito acima, porém em pasta ou creme dental dentro das suas
composições existem partículas abrasivas e a quantidade dentro do creme
dental é tão baixa que não é suficiente para dar efeito clareador de sucesso,
exemplo, existe peróxido de hidrogênio na concentração de 35% e no creme
dental 3% e solução é a mesma coisa!! Se tivesse uma alta concentração de
peróxido na solução iria queimar os tecidos. O mais seguro são os géis. A pigmentação do dente, quem dá é a dentina. As espécies reativas de
oxigênio que foram difundidas elas vão reagir com a molécula chamada
Quando o paciente relata que usou pasta ou creme e obteve um
cromóforo (molécula orgânica que tem na sua cadeia o carbono) e esse
clareamento, se esse produto não tiver alta concentração de peróxido (como
cromóforo vai sofrer uma quebra dessa ligação dupla do cromóferos, se
não tem) vai ter partículas de granuloses presente que são substancias que
quebrou essa ligação sobra uma ligação em aberto e com isso ele se liga
promovem uma abrasão do dente, realizando um polimento da superfície
transformando o cromófero que tinha uma cadeia mais complexas e se
do esmalte, tirando um manchamento extrínseco do dente que dá a
tornam mais simples, com ligação simples e o carbono precisa de 4 ligações
sensação que deu clareada.
e tem uma ligação com CO³.

AGENTES CLAREADORES- DESPOLPADOS Como tem uma interação química, isso pode ser convertido, se chegar outra
molécula que queira reagir com a hidroxila, ele leva essa hidroxila,
 Perborato de sódio deixando o carbono livre e pode se ligar com o carbono novamente e esse
cromófero passa a ter ligação dupla novamente e o dente escurece. Por isso
É diluído com soro ou água destilada, faz a mistura e usa dentro da câmara
o dente clareia, mas pode escurecer novamente, por ser uma reação
pulpar com essa dissociação desse perborato de sódio ou perborato de sódio
reversível.
em outros compostos que vão promover o clareamento dental. A indústria
já fez um gel específico e ele pode ser utilizado dentro do conduto radicular. O QUE PRECISA SABER É QUE APÓS APLICAR O PERÓXIDO NA SUPERFICIE
DO DENTE VAI HAVER UMA DISSOCIAÇÃO DE ESPECIES REATIVAS DE
 Peróxido de hidrogênio OXIGENIO E ESSA ESPECIES VAO INTERAGIR COM A MOLECULA DE
 Peróxido de carbamida CROMÓFEROS E VAI HAVER A QUEBRA DAS LIGAÇÕES DUPLAS DAS
CADEIAS DE CROMÓFEROS E FAZ COM QUE ESSA MOLECULA DE
No clareamento de dentes despolpados deve tomar cuidado com a proteção CROMÓFEROS SE TORNE UMA MOLÉCULA MAIS SIMPLES E POR SER
do conduto radicular desse dente. MAIS SIMPLES VAI DAR COLORAÇÃO NO DENTE, UMA COR
VISUALMENTE MAIS CLARA QUANDO BATE A LUZ E OCORRE O
MECANISMO DE AÇÃO- CLAREAMENTO
CLAREAMENTO DENTAL

Responsável pelo clareamento- peróxido de

hidrogênio

Integrativa passada ela pediu para estudar!!

Quando aplica o gel clareador na

superfície do dente, esses peróxidos
vão se dissociar e liberar para dentro
da estrutura dental os EROs
(espécimetes reativas de oxigênio), que
são moléculas superóxidos (moléculas
que tem oxigênio associada) mas se
Peroxido de carbamida? O peroxido de carbamida quando colocado na
observar essas moléculas tem o sinal de
superfície dental ele vai se dissociar de 7-10% em uréia e de 3-5% em
– (menos) o que significa que essa
peróxido de hidrogênio (PH). Então todo gel em peroxido de carbamida vai
molécula é extremamente reativa e ela
ser dissociado em PH e por essa dissociação ser baixa, leva um tempo a mais
precisa de elétrons ou seja, ela precisa
na técnica de clareamento caseira.
se combinar com alguma outra
molécula para ela estabilizar, essas moléculas reativas de oxigênio vão Tanto o clareamento caseiro como de consultório vai clarear a superfície
entrar em contato com a molécula responsável pela coloração do dente dental só que PC por ser de concentração mais baixa demora mais tempo e
(dentina, chamada de cromóforo) e ali promover o clareamento dental. ambos chegam no mesmo resultado enquanto o PH obtêm um resultado
mais rápido devido a concentração presente ser maior.

@dralissandraa

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CLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO  Ideal para pacientes não colaboradores, com

No clareamento de consultório utilizamos uma barreira gengival para

proteger todo a gengiva porque a alta concentração do peroxido de
hidrogênio causa a necrose da gengiva.
bruxismo e desordens temporo-mandibular
 Manchas localizadas
No de consultório conseguimos evitar de colocar em cima das manchas e
com isso, diminui que essa mancha fique ainda mais esbranquiçada.

 Marketing para o consultório

PROTOCOLO PARA APLICAÇÃO

As imagens acima são produtos fabricados no brasil, possuem um preço

acessível. O Hp Blue tem efeito muito bom, a desvantagem é que tem que
misturar o produto e após misturar não tem como armazenar, tem que usar
tudo ou jogar fora, ele aplica por 40m de uma vez só. Já o outro da FGM
com os frascos separados, tem um ótimo resultado também e calcula e faz a
mistura que será usada no paciente, ele usa 3 gostas de PH para 1 de
espessante. Sempre deve ler a bula de qualquer marca e tipo de gel clareador
dental, ele deve fazer 3 aplicações de 15m cada sessão. Depois de 15m todas
as peças reativas de oxigênio na foram consumidas.
4. protocolo de aplicação
No clareamento de consultório tem um PH em alta concentração.

Pode aplicar com a espátula ou microbrush.

Atualmente já temos como produto/opção clareamento de consultório a

base do peróxido de carbamida em alta concentração com presença de PH
em torno de 10 a 12% o que é maior do que se estivesse utilizando o PC
como clareamento caseiro.

Exemplo: paciente com muita sensibilidade que já tentou fazer o Não deve lavar sem remover o excesso, só lava depois que remover com
clareamento com PH no consultório e não conseguiu, ele quer casar com o sugador e gaze!!
dente mais claro, nesse paciente mais sensível para ter um efeito mais rápido
pode usar o PC acima sendo menor que 1/3 que o PH de 35% puro e sendo CUIDADOS
mais rápido que o clareamento caseiro/convencional.
 Caso o peróxido tenha entrado em contato com os
A professora utiliza no consultório o da ultradent em 45% quando o
paciente por muito sensível. tecidos moles, aplicar solução neutralizante (ex:
bicarbonato de sódio)
• Vantagens:
 Suspender a aplicação imediatamente caso o
 Resultados mais acelerados
paciente reclame de sensibilidade durante o
 Conforto para o paciente
tratamento
 Melhor monitoramento do profissional

@dralissandraa

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 Caso o paciente reclame de sensibilidade após o
tratamento, aplicar algum agente dessensibilizante
(Ex: nitrato de potássio)
É muito comum utilizar o laser para tratar a sensibilidade após o
clareamento.
 Realizar polimento na superfície dental com pasta
diamantada e escova de robson macia
As escovas de robson ultrasoft coloridas onde ajudam a polir a superfície
dental e a fechar as primas de esmalte que o gel passou. Após 2h o paciente
pode se alimentar como quiser após o clareamento dentário, porque as
porosidades foram fechadas.
LUZ EM CLAREAMENTO
Tem um estudo que foi feito dentro de uma metanálise e ele tem impacto
muito grande na ciência, e esse estudo foi publicado e avaliou mais de 6mil
artigos e chagaram em uma conclusão que utilizar o laser/luz para
aumentar a eficiência do gel clareador, não é verdade. Nada mais é que
MARKETING!! Ele não aumenta potência, ele acelera a decomposição do PH
só que o PH é extremamente volátil e em 15m na estrutura dental já houve
a dissociação.
O laser é funcional para tratar as sensibilidades que o clareamento pode
trazer ou até mesmo modulações inflamatórias dentro da cavidade oral,
porém não tem eficiência para ser aplicado para como meio de acelerar o
efeito.
Outra polemica é que a utilização de luzes no clareamento é a chance de
causar uma injuria pulpar por conta do aumento de temperatura, toda vez
que coloca luz, esquenta.
Luz leds/lasers:
 Aparelho correto
 Liberação de energia- catalisador
@dralissandraa
5
 Aumentando a reatividade da molécula cromófera
dentinária
 Espectro de luz: azul (450nm) e VIOLETA (405nm)
 Espectro de luz: infravermelhos (808nm)- para
tratar hipersensibilidade
CLAREAMENTO VS. SENSIBILIDADE
 Aplicação do gel clareador em dentina exposta
A presença de exposição de dentina pode causar sensibilidade, se não
proteger a dentina exposta por mais micro que ela seja, o gel vai entrar
muito rápido para dentro dos túbulos dentinários e se o gel entrar no túbulo
dentinário ele vai entrar direto nas células odontoblasticas gerando uma
reação de extrema dor, porque os odontoblastos são extremamentes
inervados.
CUIDADO COM ISSO!!
Pacientes que apresentam dentina exposta principalmente em região de PM
(pacientes que já usaram aparelho tem exposição porque tem muita
movimentação na tábua óssea e pode gerar micro exposição).
 Retrações gengivais
Paciente com retrações gengivais deve fazer clareamento de consultório,
porque assim cobrimos com barreira gengival toda a recessão e a papila
(acima dela também a 2-3mm) e tira a área exposta de evidência aplicando
somente na superfície de esmalte.
 Trincas
Trincas em esmalte podem se aprofundar em dentina, se for trincas
extremamente profundas o gel vai aprofundar ficando próximo aos túbulos
dentiários da polpa gerando dor para o paciente. As vezes a trinca
superficial o paciente não vai sentir tanta sensibilidade.
Normalmente o C e I podem apresentar trincas, mas os caninos recebem
muita força oclusal e apresentam uma profundidade maior da trinca. Para
avaliar a profundidade da trinca joga uma luz (lanterna) pela parte P/L dos
dentes e é possível ver se é profunda ou não, no Valo existem algumas
pontas que faz essa análise também.
Como o gel age por difusão, você faz a aplicação onde não tem trinca,
porque assim tem um maior controle.
 Espessura e qualidade do esmalte dental
Existem pessoas que tem o esmalte mais fino pela característica ou ela tem
abrasão/microabrasão e o esmalte foi diminuindo sua espessura.
 Sensibilidade- envelhecimento dental é diferente
de envelhecimento cronológico
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Observe essa situação desse A sensibilidade interna quando não há exposição de dentina, dá com o
paciente onde tem trincas dessensibilizante, MAS quando tem dentina exposta que tem um
extremamente profundas, esmalte favorecimento a sensibilidade pode tratar com produtos obliteradores de
com dentina exposta por atrição. túbulos dentinários que são os produtos da foto acima. O creme dental
Esse paciente com elmex é bastante presente no brasil, ele é muito superior a qualquer outro
envelhecimento dental muito creme dental para sensibilidade. O Elmex prescreve para o paciente
grande a gente não clareia, são comprar e usar em casa e o gluma é usado no consultório para tratamento
pacientes que não dá para clarear, a maioria dos pacientes da faculdade de hipersensibilidade.
apresentam situações assim. Não dá para clarear por conta da qualidade do
esmalte, muita presença de trincas e vai gerar uma injuria que ele não tinha. • Exposição tubular:

Pacientes assim deve ser tratado pelo envelhecimento precoce dos dentes,
com reabilitação, devolver oclusão equilibrada.
TRATAMENTO DA SENSIBILIDADE
 Flúor tópico neutro
Por muito tempo acreditávamos que ele ajudava na sensibilidade dental,
mas o flúor deve ser aplicado logo após o polimento da superfície dental
que clareou. O flúor é para fechar os microporos do esmalte. Quando o
paciente sente uma dorzinha, aplicamos o dessensibilizante.
 Flúor gel (discus)
 Flor-opal (ultradent)
 UltraEZ (ultradent)
Paciente faz em casa
Pro Argin e CalSeal
cria uma barreira ao
redor dos túbulos dentinários expostos, protegendo
contra a sensibilidade
A diferença dele para os outros cremes dentais para sensibilidade é que o
Elmex penetra mais nos túbulos dentinários e como ele penetra mais para
dentro dos túbulos, fica mais difícil dele sair com a escovação, ele oblitera o
túbulo por muito mais tempo, diferente dos outros cremes dentais que não
penetram tanto e saem com mais facilidade com a escovação.
• Dentina exposta:

É o melhor. Aplicar GLUMA Desensitizer e

deixar descansar 30-60 segundos.
 Dessensibilize (FGM)
Certificar-se de que apenas uma
Os últimos três compram a bisnaga e pode dar para o paciente que está
quantidade mínima necessária seja aplicada e nada
fazendo o clareamento caseiro, aplica na moldeira após o clareamento. No
clareamento de consultório, aplica no consultório. escorra da área de aplicação. Em seguida, secar
cuidadosamente com jato de ar, enxaguar
Alternar os dias de aplicação ou suspender o
abundantemente com jato de água e sugar a água
procedimento clareador
Aplica com microbrush. Espera 60s porque tem que dar tempo de penetrar
Se o paciente estiver sentindo muita sensibilidade com a plaquinha, deve
e descer nos 200um.
alternar os dias: um dia usa o gel, o outro o dessensibilizante para que esse
paciente tenha tempo de recuperação para receber o gel clareador.

PROTOCOLO- SENSIBILIDADE

Ele oblitera nos túbulos dentinários, ele ajuda a reorganizar as fibras de

colágeno, a favorecer protocolos de adesão. Pode aplicar o gluma e ele ainda
aumenta a força de alguns sistemas adesivos.

CLAREAMENTO- DESPOLPADOS

Esses produtos são muito bons, onde podemos aplicar como protocolo para
sensibilidade, mas a primeira coisa que temos que pensar é qual a origem
da sensibilidade, a sensibilidade está vindo da presença da exposição dos
túbulos dentinários ou é uma sensibilidade interna do gel clareador.

@dralissandraa

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Paciente antes de iniciar esse tipo de clareamento deve estar ciente que pode SEQUÊNCIA CLÍNICA
dar recidiva (95% dos casos) e não há como prever quanto tempo será essa
recidiva, a não ser que ele relate que já fez o clareamento e após x tempo, • Principais indicações:
voltou.
 Pacientes jovens
Antes de realizar o clareamento interno deve observar o selamento apical,
 Dentes com menor tempo de escurecimento
se o tratamento endodôntico foi bem efetivo, se não tem lesão, se a obturação
foi bem feita, se não tem radiolucidez mostrando que o cone foi bem  Dentes com integridade estrutural
condensado, observar a JCE, observar se tem cimento na câmara pulpar.  Abertura endodôntica conservadora
Tem um dente tratado endodonticamente, antes de iniciar o clareamento  Cristas marginais preservadas
tem que fazer:
Paciente mais velho a dentina mais difícil de clarear.

1. Selamento cervical - tamponamento

Sequência clínica vídeo 1:29 a 1:32m

• Limitações da técnica:
 Dentes com extensa destruição (pouco
remanescente)
 Pacientes que não colaboram

CLAREAMENTO DE MOLDEIRA SUPERVISIONADO

Preparar a cervical do dente para colocar o produto do gel clareador dentro
da câmara pulpar sem que o gel penetre entre as gutas perchas, penetra no
10%- 22% peróxido de carbamida
cimento e estraga o tratamento endodôntico.
O de moldeira trabalha com peroxido de até 22%, acima de 30% é
Deve ter certeza que a guta-percha esteja localizada fora da câmara pulpar,
considerado clareamento de consultório.
abaixo da JCE. Além disso, pegar a sonda milimetrada e medir de 2 a 3mm
abaixo da JCE para fazer o tampão cervical. Faz o condicionamento, aplica
Peróxido de hidrogênio 1,5 a 10%
sistema adesivo, coloca resina composta (bem branca diferente da cor da
dentina) para selar. É importante que essa resina seja de cor DIFERENTE do Temos também no mercado, produtos de clareamento caseiro de peroxido
dente porque se precisar retratar esse canal é possível identificar o conduto. a base de hidrogênio só que são mais baixa a concentração. A FGM lançou
e o de 4% clareai, mas volta muito rápido, não estabiliza se for pra fazer o
TÉCNICA CLAREAMENTO- DESPOLPADO caseiro melhor optar pelo peróxido de carbamida, mas existem esses
produtos no mercado.
Imediata: PH 35% idênticas aos dentes polpados
VANTAGENS DA TÉCNICA
Mediata: PH- 7 dias intracanal
 Conservadora
Inside/outside: PC intracanal e PH vestibular- auxílio
 Segura- reabsorção/pH
moldeira
A reabsorção tem haver com ativar nas células do dente alguma infecção
• Inside/outside: que estava adormecida que faz com que o dente reaja contra ele mesmo.

 Efeito natural
 Simples e rápida
 Baixo custo

QUANTO TEMPO USAR?

Aplica dentro do conduto como na imagem 1 e por fora do conduto como
na imagem 2. terminou a aplicação do consultório, o paciente vai embora
• Agentes clareadores- peróxido de carbamida
com o conduto aberto, não sela com CIV. Depois dá o peroxido de
carbamida 16% para aplicar em casa e ele continua aplicando através da 10%
moldeira, assim o produto vai escoar para dentro da câmara pulpar e
continuar clareando esse dente. Tem que instruir o paciente a higienizar a Após 2 horas de aplicação- mais de 50% inativo
região e pedir auxílio de alguém.
Após 10 horas de aplicação- menos de 10% ativo
@dralissandraa

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Isso significa que não justifica pedir para o paciente dormir com a
plaquinha.

Usar em torno de 2 a 3 horas/dia

SEQUÊNCIA TÉNICA

Em casos como esse acima dá para associar o clareamento a microabrasão

para tratar essas manchas: usa o produto para microabrasão acima da
whitness RM.

Aplica na superfície com auxílio de uma borracha e isso vai promover uma
microabrasão, lixando/tirando essas manchas mais superficiais.

Realizar moldagem para obter o modelo de gesso, colocar em uma maquina

plastificadora a placa de silicone para moldeira de clareamento, a máquina
vai aquecer a placa e deixá-la maleável e imprensar contra o modelo, ao
imprensar cria um entre a placa e modelo de gesso e com isso espera esfriar,
marca de 2-3mm do zênite gengival e corta com lâmina de bisturi. Após
recortar faz acabamento e polimento com as taças de prótese.

• Quantidade do produto:

Metade de um grão de arroz

Explicar que não adianta usar mais do que essa quantidade, pois ao colocar
a quantidade maior o gel irá extravasar da moldeira para a gengiva
causando uma queimadura gengival e dá sensibilidade. Quando usa muito
produto ao avaliar o paciente, a margem gengival estará avermelhada.

TENDÊNCIAS

Associação de técnicas: consultório e caseiro com uso

de peroxido de carbamida

Melhores resultados com resultado mais rápido, geralmente indicado para

pacientes com sensibilidade que não aguenta fazer somente de consultório:
faz 1 sessão de consultório e complementa com convencional, sendo uma
menor sensibilidade. A primeira aplicação no consultório é como se desse
um start no clareamento e o PC vem complementando o PH. As manchas mais superficiais saem, e com isso, associa ao clareamento
caseiro. Utiliza dessensibilizante. Deve ser associado ao caseiro porque o
CLAREAMENTO E MICROABRASÃO esmalte vai estar mais fino e vai ter sensibilidade. Pede para o paciente
utilizar a placa com dessensibilizante por um tempo e na outra semana
Estratégia utilizada para pacientes com muito manchamento nos dentes.
inicia o clareamento.

@dralissandraa

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Resultado final sem precisar facetar os dentes do paciente.

MICROABRASÃO E ICON
CURIOSIDADES
Tratamentos conservadores para fluorose dentária: a
propósito de um caso clinico

É um infiltrante resinoso.

Carvão ativado em forma de pó são abrasivos, podem causar lesões nos

tecidos moles da boca que podem gerar outros problemas até mesmo
intratáveis.

Faz uma profilaxia com pedra pomes+água+escova de robson no dente,

utiliza um produto alcoólico que vem junto com o icon que causa
desidratação dessas machas, ou seja, tira a água de dentro dessas manchas.
Aplica em cima da mancha o infiltrante resinoso e ele infiltra puxando esse
produto para dentro do dente sem precisar abrir uma cavidade no dente e
ele imita a cor do dente.

A mancha chega a sumir como no caso do paciente acima. Claro que em

região como no C em que tem situação mais agressiva não obtenha um
resultado tão bom, mas tem uma grande melhora.

@dralissandraa

18 de maio de 2023