MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DO TOCANTINS
CAMPUS PALMAS

FICHA DE ENCAMINHAMENTO À UNIDADE CONCEDENTE

Palmas-TO, ___ de _________________ de ______

ASSUNTO: Estágio Supervisionado do curso Licenciatura em Pedagogia Educação Profissional e Tecnológica desta
Instituição de Ensino.
Senhor(a) Diretor(a),

Apresentamos a Vossa Senhoria o(a) Sr.(a) ROBERTA MARTINS VAZ MENGONI, estudante regularmente
matriculado(a) no curso de Licenciatura em Pedagogia Educação Profissional e Tecnológica, CAMPUS PALMAS, que
pretende estagiar no Órgão e/ou unidade escolar que o Senhor(a) dirige.
Caso o nome do(a) estudante seja aprovado por essa Diretoria, solicitamos a gentileza de nos encaminhar a
Ficha de Credenciamento de Estágio, devidamente preenchida, a fim de que possamos realizar os assentamentos cabíveis
com a Supervisão de Estágios do curso.
Atenciosamente,

Professor Supervisor de Estágio do IFTO

Quadra AE 310 Sul, 0 Centro

77021090, Palmas-TO
(63)32364000
http://sigaedu.ifto.edu.br - palmas@ifto.edu.br Hora: 10:28:36 1/1
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CAMPUS PALMAS

CREDENCIAMENTO DE ESTÁGIO

O estudante abaixo designado está credenciado pelo IFTO, CAMPUS PALMAS, a solicitar nesta unidade a
devia autorização para o período de estágio, submetendo-se a todas as determinações legais.

Palmas-TO, ___ de _________________ de ______

Professor Supervisor de Estágio do IFTO

ESTUDANTE: ROBERTA MARTINS VAZ MENGONI

ENDEREÇO: Rua Titã , 20, Centro
BAIRRO: Jardim alvorada CEP: 77480-000
TELEFONES: (63)99385321 / (63)33531304 / (63)999385321

ESTABELECIMENTO: Escola Municipal Geraldo Oliveira Costa

ENDEREÇO: Avenida Minas Gerais, s/n
BAIRRO: Centro CEP: 77480-000
TELEFONES:
NOME DO DIRETOR: Fernanda Rinaldi Santos

ACEITE DA INSTITUIÇÃO CONVENIADA

Autorizo o estágio solicitado pelo estudante acima designado.

Palmas-TO, ___ de _________________ de ______

Unidade Concedente de Estágio

Quadra AE 310 Sul, 0 Centro

77021090, Palmas-TO
(63)32364000
http://sigaedu.ifto.edu.br - palmas@ifto.edu.br Hora: 10:28:36 1/1
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CAMPUS PALMAS

TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

ESTUDANTE: ROBERTA MARTINS VAZ MENGONI

CURSO: Licenciatura em Pedagogia Educação Profissional e Tecnológica
ENDEREÇO: Rua Titã , 20, Centro
BAIRRO: Jardim alvorada CEP: 77480-000
TELEFONES: (63)99385321 / (63)33531304 / (63)999385321

ESTABELECIMENTO: Escola Municipal Geraldo Oliveira Costa

ENDEREÇO: Avenida Minas Gerais, s/n
BAIRRO: Centro CEP: 77480-000
TELEFONES:

DATAS
INÍCIO DO ESTÁGIO: 27/07/2022 TÉRMINO DO ESTÁGIO: 21/12/2022

Termo de Compromisso que entre si fazem, de um lado, como Unidade Concedente de estágio, Escola Municipal Geraldo
Oliveira Costa, CNPJ 01.865.375/0001-87, representada por Fernanda Rinaldi Santos, e de outro, como Estagiário, o(a)
estudante ROBERTA MARTINS VAZ MENGONI, CPF 056.077.061-84, para a realização de um período de estágio, em
conformidade com a Lei nº 11.788/2008. É denominado Interveniente, com quem a Unidade Concedente de estágio declara
ser conveniada pelo Acordo de Compromisso, o INSTITUTO FEDERAL DO TOCANTINS, CAMPUS PALMAS, situado
em Quadra AE 310 Sul, 0 Centro, 77021090, Palmas-TO, CNPJ CNPJ nº 10.742.006/0003-50, neste ato representado por
NOEMI BARRETO SALES ZUKOWSKI, que acordam e estabelecem entre si as cláusulas e condições seguintes:

Cláusula I - À Unidade Concedente de estágio caberá a fixação dos locais, datas e horários em que serão
realizadas as atividades competentes da programação de estágio e que não coincidam com os programas de ensino onde o
estudante-estagiário estuda.
Cláusula II – Entende-se por estágio curricular supervisionado as atividades de aprendizagem profissional,
cultural e social proporcionadas ao estudante pela participação em situações reais de trabalho dentro de sua área de
habilitação, obrigando-o a cumprir fielmente a programação de estágio.
Cláusula III – O estagiário se obriga a cumprir as normas internas da Unidade Concedente, principalmente
relativas ao estágio que este declara expressamente conhecer.
Cláusula IV – O estágio terá a duração de 5 meses, iniciando-se em 27/07/2022 e encerrando-se em
21/12/2022, podendo ser prorrogado por Termo Aditivo.
Cláusula V – O estagiário responderá pelas perdas e danos consequentes da inobservância das normas
constantes do presente contrato.
Cláusula VI – Este Termo de Compromisso terá vigência durante a realização do estágio no período descrito
na Cláusula IV, podendo ser denunciado a qualquer tempo, unilateralmente, mediante comunicado escrito com
antecedência de 5 (cinco) dias.
Cláusula VII – Com fundamento na Lei n.º 11.788/2008, o estagiário não manterá, para qualquer efeito,
vínculo de emprego com a Unidade Concedente do estágio.
Cláusula VIII – O Plano de Atividades de Estágio do estudante estagiário, elaborado em acordo entre o
educando, a Unidade Concedente do estágio e o Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Tocantins, será
incorporado a este Termo de Compromisso por meio de aditivos à medida que for avaliado, progressivamente, o
desempenho do estudante.

Quadra AE 310 Sul, 0 Centro

77021090, Palmas-TO
(63)32364000
http://sigaedu.ifto.edu.br - palmas@ifto.edu.br Hora: 10:28:36 1/2
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CAMPUS PALMAS

TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

Cláusula VIII – O Plano de Atividades de Estágio do estudante estagiário, elaborado em acordo entre o
educando, a Unidade Concedente do estágio e o Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Tocantins, será
incorporado a este Termo de Compromisso por meio de aditivos à medida que for avaliado, progressivamente, o
desempenho do estudante.
Cláusula IX – A Unidade Concedente de estágio se compromete a assinar os relatórios e anexos utilizados pelo
estagiário durante o estágio.
Cláusula X – De comum acordo, as partes elegem o Foro da Comarca de Seção Federal de Palmas-TO,
renunciando, desde logo, a qualquer outro, por mais privilegiado que seja, para dirimir quaisquer dúvidas oriundas deste
Termo de Compromisso a ele vinculado.
Por estarem de comum acordo com os termos ora ajustados, as partes assinam o presente instrumento em 3
(três) vias de igual teor e forma, para um só efeito.

Palmas-TO, ___ de _________________ de ______

Unidade Concedente de Estagio

ROBERTA MARTINS VAZ MENGONI

INSTITUTO FEDERAL DO TOCANTINS

Quadra AE 310 Sul, 0 Centro

77021090, Palmas-TO
(63)32364000
http://sigaedu.ifto.edu.br - palmas@ifto.edu.br Hora: 10:28:36 2/2