Nº da Ordem de coleta:

Dados do Cliente
Razão Social
Bairro:
Cidade:
Estado: BA
CNPJ/ CPF:
Nº DO PEDIDO: 35986

VENDEDOR (A): AVTEC

Dados da transportadora
Razão social:
Endereço:
CNPJ:
Inscrição Estadual:
Dados do motorista autorizado a coletar
Nome: Raimundo Lopes do Vale
RG do motorista: 407597840
CNH: 01909402701
Dados do veículo
Placa: KLO-7558
UF onde a placa está registrada: BA

Autorização de coleta e assinatura do cliente responsável pela coleta

Autorizo a transportadora qualificada, através de seu preposto, a coletar as
mercadorias definidas neste documento, assumindo a partir da coleta a
responsabilidade pelo material.

Assinatura:

Data da autorização:
Assinatura do motorista que recebeu o material

Assinatura: ___________________________________________________________

Data da coleta da mercadoria:

*Atenção: Exceto as assinaturas e datas, os demais dados deste formulário não podem
ser preenchidos manualmente.

TELAS LITORAL NORTE, COM E SERV. LTDA

Rua Estrela do Mar, nº 826, Quadra 02, Lote 02 e 09 Buraquinho
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