HM 7 – PUNÇÃO LOMBAR – LUAN

• PUNÇÃO LIQUÓRICA:
Indicações: Se houver suspeita de:
1. Infecção ou Inflamação do SNC (meningite)
2. Doença desmielinizante
3. Neoplasia do SNC
4. Acúmulo de aminoácidos em diversos tecidos
5. Síndromes demenciais

Contraindicações: Recusa, Herniação do SNC, lesão neurológica com efeito

de massa ou infecção da pele ou no trajeto (varicela, abcesso)

Valores de referência do líquor normal em adultos:

Pressão de abertura (equivalente a PIC): Varia 8 a 20 cmH2O, podendo
chegar até 25cmH2O em pacientes obesos.
Aspecto e cor: límpido e incolor (“água de rocha”).
Contagem global de células: entre 0 a 5 céls/mm3.
Proteínas totais: até 40mg/dl, em Idosos (≥ 60 anos) 15 a 60mg/dl.
Glicose: 2/3 da glicemia dosada concomitantemente.
Albumina: 10 a 30 mg/dl
Cloreto: em média 115 a 130 mg/dl
Lactato: 5 a 20 mg/dl ou 1,13 a 3,23 mmol/l
DHL: 0 a 35 UI/L

• MENINGITE:
Exame físico: Brudzinski, Kernig e Laségue.
Devemos fazer TC antes da punção se:
1. Déficit neurológico focal
2. Doença neurológica prévia
3. Convulsão
4. Papiledema
5. Alteração do nível de consciência
6. Imunossupressão