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PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO JOÃO DA BOA VISTA

DEPARTAMENTO MUNICIPAL DE SAÚDE

São João da Boa Vista – SP Data:

Nome do Paciente:

Data de Nascimento: Idade:

Sexo: ☐Masculino ☐ Feminino


CPF: RG:

Nome do Médico Solicitante:

Data do Início dos Sintomas:

TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE ANTÍGENOS DE COVID-19

Fabricante: Instituto de Biologia Molecular Lote: 210562Z248 Validade: 11/2022


Método: Imunocromatografia

Resultado do Teste para COVID 19:

Positivo

Negativo

Observações:
 O resultado do exame indica o estado do indivíduo e deve ser associado à sua
história clínica e/ou epidemiológica.

 Este exame não deve ser usado como único critério de diagnóstico e de suspensão
de isolamento domiciliar.
Seguindo Nota Técnica nº 7/2021/SEI/GRECS/GGTES/DIRE1/ANVISA e
orientações da Organização Pan-Americana de saúde.
Responsável pela realização do exame:

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