Município de Nova Iguaçu 1/2

Secretaria Municipal de Saúde - SEMUS

Unidade de Pronto Atendimento - UPA Vila de Cava

UPA DR GISELE PALHARES GOUVEA

Boletim de Atendimento Médico

Nome Paciente: GUSTAVO PEREIRA BRITO DOS SANTOS Data: 04/12/2022 20:25
Nome Mãe: NAO INFORMADO Nº Atendimento: 022212040147
Data Nascimento: 10/10/1994 Idade Aparente: 28 ANO(S) Nº Cartão SUS:
Sexo: F Cor: SEM INFORMAÇÃO Telefone: 21
Nacionalidade: BRASIL Celular: 21 RG:
Endereço: R NAO INFORMADO, Naturalidade: NOVA IGUACU CPF:
Bairro: BARRO VERMELHO Nº: 00 Compl.:
CEP: 26000000 Município: BELFORD ROXO UF: RJ
Possui Certidão de Nascimento: NÃO
Informante Telefone:
Nome: Grau de Parentesco:
Endereço: Procedência: Tipo da Ocorrência:
Chegou Como: MEIOS PROPRIOS

Classificação de Risco Primeira Classificação de Risco da Enfermagem: 04/12/2022 20:35:42

Primeira Classificação de Vermelho Enfermeiro(a): SIDNEI ADAILTON DA SILVA COREN: 257603

Risco da Enfermagem:
Nível Lúcido Escala de Dor:
Consciência:
Queixa: PACIENTE ENCAMINHADO A SALA VERMELHA.

Causa Externa:

Doenças
Pré-Existentes:

Medicamentos:

Alergias NÃO INFORMADO

Peso 0,0 Pressão Pulso Temp. Freq. SAT. O2 HGT

(kg): Arterial (bpm): (Cº): Resp (%): (mg/dl)

Avaliação:

Última Classificação de Vermelho Última Classificação de Risco da enfermagem: 04/12/2022 20:35:42

Risco da Enfermagem:
Enfermeiro(a) SIDNEI ADAILTON DA SILVA COREN: 257603

Queixa Principal:
paciente vítima de múltiplos PAFS

Anamnese:

PACIENTE DEU ENTRADA NESTE SETOR TRAZIDO POR TERCEIROS, VITIMA DE DISPARO DE ARMA DE FOGO E DE AGRESSÃO FÍSICA

Exame Físico

PACIENTE LÚCIDO, ORIENTADO, COOPERATIVO, ANICTÉRICO, ACIANÓTICO, APRESENTANDO EQUIMOSE EM DORSO, 2 PAFS EM CADA
MEMBRO INFERIOR.
Hipótese Diagnóstica

PAFS EM MMII
Diagnóstico Primário

AGRESSAO POR MEIO DE DISPARO DE ARMA DE FOGO DE MAO

Diagnóstico Secundário

AGRESSAO POR MEIO DE UM OBJETO CONTUNDENTE

Procedimento Proposto:

REALIZADO ACESSO VENOSO POFUNDO EM VEIA FEMURAL ESQUERDA

COLETA DE SANGUE PARA EXAMES LABORATORIAIS
CVD
CURATIVO EM MMII
Reavaliação:

BoletimAtendimentoMedico_Impresso.rpt Impresso em: 05/12/2022 05:56:56 Usuário: LEANDRO ROCHA RIBEIRO DE OLIVEIRA
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Unidade de Pronto Atendimento - UPA Vila de Cava

UPA DR GISELE PALHARES GOUVEA

Boletim de Atendimento Médico

Nome Paciente: GUSTAVO PEREIRA BRITO DOS SANTOS

Data: 04/12/2022 20:25
Data Nascimento: 10/10/1994 Idade Aparente: 28 Sexo: F
Nº Atendimento: 022212040147 Nº Cartão SUS:

Procedimentos
w ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO

Resumo dos Atendimentos

Data / Hora Profissional Tipo Profissional Evento
04/12/2022 21:01 THALES PELEGRINE MEDICO INÍCIO DO ATENDIMENTO MÉDICO

Saída do Paciente: I - Transferência Para Óbito:

Data: Data Óbito:
Hora: Hora:
Cod. Regulação:
Data Regulação:
Destino: Destino do Corpo:

Observação:

Médico: THALES PELEGRINE Declaração de Comparecimentos do Paciente:

CRM: 5201202910

BoletimAtendimentoMedico_Impresso.rpt Impresso em: 05/12/2022 05:56:56 Usuário: LEANDRO ROCHA RIBEIRO DE OLIVEIRA
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