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HOSPITAL E MATERNIDADE IDIMAQUE PAES FERREIRA

NOME:

DATA DE NASCIMENTO: IDADE: CPF:

RG: ORGÃO EMISSOR SSP/ MS EMISSÃO:

NATURAL: UF: RAÇA:

CARTÃO NACIONAL DO SUS: ESTADO CIVIL:

PAI: MÃE:

ENDEREÇO:

BAIRRO: CEP: 79470-000

CIDADE: RIO NEGRO UF: MS FONE:

DATA: 28/03/2023 HORAS: FUNCIONÁRIO: DANILO

Verde Amarelo Azul Laranja Vermelho


Evolução Enfermagem: Data: 28/03/2023 Hora: Peso: PA x
Pulso: Temp: Cº. Glicemia: mg/dl. Sat. O2: %

Pré-Consulta:

( ) CONSULTA ( ) SUTURA ( ) MEDICAÇÃO ( ) OBSERVAÇÃO 24 HORAS ( ) GESTANTE


( ) CRIANÇA/ADOLECENTE ( ) .G.O ( Registro Geral de Operação ) ( ) RX ( ) ECG
Evolução Médica:

PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM CID:

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