MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DA PARAÍBA

PROMOTORIA DE JUSTIÇA DE ESPERANÇA

PROMOTORIA DE DEFESA DOS DIREITOS DA SAÚDE

Procedimento Administrativo nº *********

TERMO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA Nº /2023

O MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DA PARAÍBA, pelo (a)

Promotor (a) de Justiça signatário (a), em atuação na PROMOTORIA DE JUSTIÇA
DE DEFESA DOS DIREITOS DA SAÚDE DE ESPERANÇA - PB, no uso das
atribuições que lhe são conferidas pelo art. 129, III da Constituição Federal; art. 5º,
§ 6º, da Lei nº 7.347/85; art. 44, inciso XIII da LC Estadual nº 97/2010 e, art. 14 da
Resolução nº 23/2017, do CNMP, doravante denominadoCOMPROMITENTE,
celebra o presente TERMO DE COMPROMISSO DE AJUSTAMENTO DE
CONDUTA com o Município de Remígio, pessoa jurídica de direito público,
denominadoCOMPROMISSÁRIO, neste ato representado pelo(a) Prefeito (a)
Municipal Sr. (a) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, com anuência do secretário xxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx e o assessor jurídico, DR. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, nos
seguintes temos:

CONSIDERANDO que o art. 196 da Constituição Federal estendeu

o direito à saúde a todos, ao tempo que instituiu o dever do Estado de assegurá-lo,
garantindo-o por meio de políticas sociais e econômicas que visem à redução do
risco de doença e de outros agravos;

CONSIDERANDO que o art. 198 da Carta Magna estabeleceu que

as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizadae
hierarquizada e constituem um sistema único, sendo uma de suas diretrizes quanto

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 à sua organização “(…) II – o atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais”;

CONSIDERANDO que, no Brasil, o câncer de colo do útero

representa o 3º tipo de câncer que mais atinge as mulheres e homens trans e a 4ª
causa de mortalidade por câncer na população com útero;

CONSIDERANDO que a média de mortes por câncer colo de útero

na Paraíba é de 5,79 óbitos/100 mil mulheres, estando acima da média nacional de
1
4,60 óbitos/100 mil mulheres, em 2020 (INCA, 2020)
;

CONSIDERANDO que a prevenção do câncer de colo de útero se

dá pela realização de exames citológicos de rastreamento, garantidos pelo SUS a
todas as mulheres e homens trans que já tenham atingido a puberdade (art. 2º, II,
2
Lei Federal nº 11.644/2008
), independentemente
da idade, assim como pela
vacinação contra o Papilomavírus Humano – HPV;

CONSIDERANDO que, segundo a OMS, a cobertura de

rastreamento, mediante exames citológicos (Papanicolau), na população-alvo de, no
mínimo, 80% e a garantia de diagnóstico e tratamento adequados dos casos
alterados, torna possível a redução, em média, de 60 a 90%, da incidência do
3
câncer cervical invasivo (WHO, 2002b)
;

CONSIDERANDO que para uma detecção precoce e rastreamento

eficaz dos casos de colo de câncer do útero, o município deverá equipar suas
Unidades Básicas de Saúde com os equipamentos mínimos necessários, assim
como os profissionais de saúde deverão ser devidamente capacitados;

1
Capturado aos 30/08/2022
in https://www.inca.gov.br/controle-do-cancer-do-colo-do-utero/dados-e-
numeros/mortalidade
2 o
“Art. 2 O Sistema Único de Saúde – SUS, por meio dos seus serviços, próprios, conveniados ou
contratados, deve assegurar: (..) II – a realização de exame citopatológico do colo uterino a todas as
mulheres que já tenham iniciado sua vida sexual, independentemente da idade” (Lei Federal nº
11.644/2008 com alterada pela Lei Federal nº 14.335/2022).
3
Capturado aos 30/08/2022
in https://www.inca.gov.br/en/node/1194.

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 CONSIDERANDO que a Portaria GM/MS nº 3.394/13 instituiu o
Sistema de Informação do Câncer – SISCAN, substituindo e integrando o SISNAMA
e SISCOLO, e que os dados gerados pelo sistema permitem avaliar a oferta de
exame citopatológico para a população alvo e estimar sua cobertura, avaliar a
qualidade dos exames, a distribuição dos diagnósticos, a situação do seguimento
das mulheres com exames alterados, dentre outras informações relevantes ao
acompanhamento e melhoria das ações de controle da doença;

CONSIDERANDO que vacina contra o Papilomavírus Humano -

HPV, é garantida pelo SUS às meninas com idade entre 9 e 14 anos, bem como aos
meninos de 11 a 14 anos, protegendo contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV, tendo
como consequência dos dois primeiros, verrugas genitais, e sendo os dois últimos
responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero;

CONSIDERANDO que a meta da cobertura vacinal contra o HPV

estabelecida pelo Ministério da Saúde é de 80% do público-alvo, mas a Paraíba, no
período de 2015 a 2021, só vacinou 42% das meninas entre 9 e 14 anos,
4
nomeadamente
;

CONSIDERANDO que, conforme dados levantados no PRESENTE

PROCEDIMENTO, o Município de Remígio realizou, no ano de 2022, 350
citológicos exames citológicos e vacinou contra HPV, no ano de 2022, apenas 68%%
da população-alvo;

Resolvem celebrar o presente TERMO DE COMPROMISSO DE

AJUSTAMENTO DE CONDUTA, com base no que dispõe o artigo 5º, parágrafo 6º,
da Lei nº 7.347 de julho de 1985 (Lei da Ação Civil Pública), com força de título
executivo extrajudicial, mediante as seguintes cláusulas:

CLÁUSULA PRIMEIRA: O compromissário deverá:

5
I) Encetar busca ativa da população-alvo
para aumento da produção dos

4
Informativo Indicadores de Imunização nº 01/08/2022/SES-PB.
5
mulheres e homens trans que já tenham atingido a puberdade, independentemente da idade (art. 2º,
II, Lei Federal nº 11.644/2008).

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 exames citológicos, através das medidas que se fizerem necessárias, a
exemplo de campanhas locais, de “mutirões” e “Dia D” de exames
citológicos, da abordagem, casa a casa, pelos Agentes Comunitários de
Saúde com fins de conscientização, as quais deverão ser comprovadas
perante esta Promotoria no prazo de 45 dias;
II) Inserir os profissionais da coleta dos exames citológicos nas capacitações
promovidaspela Secretaria de Saúde do Estado da Paraíba, com
comprovação perante esta Promotoria no prazo de 45 dias dias;
III) Enviar as lâminas dos exames citológicos no tempo e na forma adequados
para os laboratórios prestadores de serviços, conforme preconizado nas
orientações técnicas do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado
da Saúde da Paraíba. Isso com a apresentação nesta Promotoria de
relatórios assinados pelo laboratório prestador de serviço do número de
amostras servíveis e inservíveis encaminhadas nos últimos 45 dias;
IV) Exigir do laboratório prestador do serviço relatórios mensais dos exames
citológicos realizados, com a informação do número de coletas servíveis
e inservíveis, os quais deverão ter cópias remetidas a esta Promotoria no
prazo de 45 dias;
V) Exigir do laboratório prestador do serviço a inserção dos dados dos exames
citológicos realizados no Sistema de Informação do Câncer – SISCAN.
Isso com apresentação de extratos do SISCAN dos exames produzidos
no prazo de 45 dias;
VI) Proceder busca ativa do público-alvo para aumento da cobertura vacinal
contra o Papilomavírus Humano (HPV) através das medidas que se
fizerem necessárias, a exemplo de campanhas locais, de “mutirões” e
“Dia D” de vacinação, da abordagem, casa a casa, pelos Agentes
Comunitários de Saúde com fins de conscientização, as quais deverão
ser comprovadas perante esta Promotoria no prazo de 45 dias dias.

CLÁUSULA SEGUNDA: O Ministério Público Estadual fiscalizará o

cumprimento deste acordo, adotando as providências legais cabíveis nas esferas
cível e criminal;

CLÁUSULA TERCEIRA: A hipótese de descumprimento

injustificado da obrigação assumida na cláusula primeira, sem prejuízo da ação para

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 a execução específica, bem como das ações nas searas cível e criminal, sujeitará o
compromissário ao pagamento de multa no valor de R$ 50,00 (cinquenta reais) por
dia, a ser revertida para o Fundo dos Direitos Difusos da Paraíba, criado pela Lei
Estadual nº 8.102/2006;

CLÁUSULA QUARTA: O presente compromisso de ajustamento

possui eficácia de título executivo extrajudicial, na forma do art. 5°, § 6°, da Lei nº
7.347/85, e do art. 784, XII, do Código de Processo Civil.

Assim ajustadas, assinam o presente termo, a fim de que produza os

jurídicos e legais efeitos.
Esperança/PB, 27 de abril de 2023.

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Promotora de Justiça

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Prefeito do Município

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Secretário de Saúde

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assessor jurídica

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