PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE BELO HORIZONTE 01 – FOLHA Nº DATA:

SECRETARIA DA HABITAÇÃO E ____/____/____ _______________________

DESENVOLVIMENTO URBANO – SEHAB ASSINATURA/CARIMBO

SECRETARIA DAS ADMINISTRAÇÕES REGIONAIS - SAR

REQUERIMENTO DE DOCUMENTOS PARA USO E 02 – NUM. DO CONTRIBUINTE:

OCUPAÇÃO DO SOLO

03- REQUERENTE: RG CPF / CGC

CODLOG: ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA: NUM.:

COMPLEMENTO: BAIRRO: CIDADE: UF:

CEP TELEFONE DDD ( FAX DDD ( ) Email

)

QUALIFICAÇÃO: DIRIGENTE TÉCNICO AUTOR DO PROJETO ESTABELECIMENTO

PROPRIETÁRIO USUÁRIO PROCURADOR LOTEADOR
RESPONSÁVEL TÉCNICO POSSUIDOR

04 – QUANTIDADE DE FOLHAS A SEREM PROTOCOLADAS:

05 – DOCUMENTO REQUERIDO:

06 – DADOS ESPECÍFICOS PARA COBRANÇA:

07 – DOCUMENTO/ASSUNTO A SER DATA PUBLICAÇÃO

REFERENCIADO: NOME: 12/ /

05 – DOCUMENTO REQUERIDO:

06 – DADOS ESPECÍFICOS PARA COBRANÇA:

07 – DOCUMENTO/ASSUNTO A SER NÚM.: DATA PUBLICAÇÃO 45/ 31

REFERENCIADO: NOME: /

DATA: _________/_________/__________ ASSINATURA:

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