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Formulário de Inscrição Pronametro

Subprograma Multiusuários

Folha: 01/01

1.INFORMAÇÃO DO PROGRAMA

EDITAL PRONAMETRO Nº 01/2022


Processo seletivo com concessão de bolsas para apoio ao desenvolvimento do Centro de Equipamentos de Alta
Tecnologia do Inmetro, para Uso Multiusuário (Ceatim).

2.DADOS DO CANDIDATO
Nome Completo Telefone Fixo Telefone Celular

CPF Identidade Órgão Expedidor UF Data de Nascimento Município UF

Endereço

Município Estado (UF) CEP

E-MAIL Link do Currículo Lattes

3.LOCAL DE EXECUÇÃO DO PLANO DE TRABALHO


Inmetro (Diretoria/Divisão/Laboratório/Núcleo):

Endereço Completo:

Telefone(s):

4.IDENTIFICAÇÃO DO(S) EQUIPAMENTO(S) / ATIVIDADE(S) DE MANUTENÇÃO ESPECIALIZADA (conforme anexo do edital)

5.VINCULO COM OUTRAS INSTITUIÇÕES (quando houver)


NOME DA INSTITUIÇÃO

CONTATO

Nome/Cargo: Setor:

Telefone: E-mail:

6.CURSO DE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ANDAMENTO (quando houver)


Nome da Instituição:

Curso:

7.ASSINATURA DO CANDIDATO 8.DATA

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