PRONTUÁRIO

N° DATA:

I- IDENTIFICAÇÃO

Nome:

Data Nasc.: Idade: Sexo: F( ) M( )

RG: CPF:

Profissão: Estado Civil:

Tel. Cel: Tel. Res./Recado:

E-mail:

Forma de Pagamento:

Observação:

II - AVALIAÇÃO DE DEMANDA E DEFINIÇÃO DE OBJETIVOS DO TRABALHO.

Visão geral ( Identificar o problema e o funcionamento geral)

Sintoma emocionais e comportamentais( Fatores cognitivos e etiológicos das perturbações)

Intervenções Cognitivas

Objetivo: Modificar a estrutura cognitiva do sujeito de modo que comporte-se, sinta e pense
diferente.

CONCEITUALIZAÇÃO DE CASO
História do Desenvolvimento (entrevista de anamnese)

Contexto Cultura

Antecedentes

Consequências Comportamentais

Estruturas - Predisposição Cognitiva

Relação com o Problema

Como o sujeito se vê?

III- REGISTRO DA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE MODO A PERMITIR O

CONHECIMENTO E SEU ACOMPANHAMENTO, BEM COMO OS PROCEDIMENTOS
TÉCNICOS- CIENTÍFICOS ADOTADOS.

IV REGISTRO DE ENCAMINHAMENTO OU ENCERRAMENTO

V DOCUMENTOS RESULTANTES DA APLICAÇÃO DE INSTRUMENTOS DE

AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA DEVERÃO SER ARQUIVADOS EM PASTA DE ACESSO
EXCLUSIVO DO PSICÓLOGO

VI- CÓPIAS DE OUTROS DOCUMENTOS PRODUZIDOS PELO PSICÓLOGO PARA O

USUÁRIO/INSTITUIÇÃO DO SERVIÇO DE PSICOLOGIA PRESTADO, DEVERÃO SER
ARQUIVADOS,