ASSOCIAÇÃO 21 DE JANEIRO

FICHA DE ADMISSÃO N.º_______________

Nome Completo _____________________________________________________________

Grau Militar____________________ Última Função________________________________

__________________________________________________NIP______________________

B.I N.º __________________________________. Valido até ______/________/__________

Data de Nascimento ________/_______/__________ Município ______________________

Província ___________________________Pais ____________________________________.

Vida Militar:

U/M que pertenceu: ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Data de enquadramento na FAPA/DAA: _____/____/_______, na FANA _____/______/______

Especialidade: _________________________________________________________________

Condição Militar:

Desmobilizado Reserva Reforma Data______/______/________

Residência actual:

Província _____________________________ Município _____________________________

Bairro ______________________________ Tel. _________________/___________________

Email: __________________________ Data de Admissão na Associação ____/_____/______

Pensionista Sim Não

O SÓCIO ASSOCIAÇÃO

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Joia:
Akz 10.000,00 Inscrição
Akz 2.000,00 Quota Mensal