FICHA INDIVIDUAL ALUNO MENOR

Nome: ____________________________________________________________________

Contribuinte: ______________________ Data Nascimento: ___ / ___ / _______

Morada: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Telefone: _____________________ Telemóvel: _____________________________

E-mail: _____________________________________

Modalidade: BEBÉS AMA NATAÇÃO HIDRO

Numa das Opções Opção de Opção de HORÁRIOS

HORÁRIOS
de Prática selecione
os dias em que
Prática 1 Prática 2
pretende frequentar Terça-Feira Quarta-Feira
a piscina, num Quinta-Feira Sexta-Feira
máximo de 3x por
semana Sábado Sábado

Natação níveis de aprendizagem (assinalar a opção correta):

• Não sabe nadar

• Já teve aulas e nada de forma elementar Nível atribuído _______________
• Já teve aulas e nada bem Nível atribuído _______________

Termo de responsabilidade
Eu, _______________________________________, Encarregado de Educação de _______________
__________________________________________ declaro, para os devidos efeitos, que ele(a)
não sofre de nenhuma doença infectocontagiosa, que coloque em risco a sua integridade ou a dos
outras utentes, aquando a utilização das instalações do Complexo de Piscinas de Azambuja, e que não
tem quaisquer contra-indicações físicas que impeçam a prática de Natação.

Mais,

Autorizo a recolha de imagens do meu educando nas atividades a promover pelo Município.
Não autorizo a recolha de imagens do meu educando nas atividades a promover pelo município.

Data O Encarregado de Educação

___ / ___ / _______ ________________________________