Trypanossoma cruzi . Amastigota - circular, ovdide ou fusiforme : - cinetoplasto (estrutura que contém abundantes DNA eé écapaz de auto- replicagao) bem visivel, porém, seu flagelo é reduzido ao > segmento intracelular, por isso, é Serene imével” » Promastigota ° : aon com.citossomo (corpo celular) longone achatado - nucleo na porgao média, cinetoplasto proximo a extremidade onde sai o flagelo - bolso flagelar: canal estreito + » Trypanossoma cruzi é-um flagelado que parasita mamiferos etem - como hospedeiros os insetos da espécie hemipteros - + _ Transmissdo do inseto ao homem é resultado, em geral, da picada com as fezes do inseto "+ Nos hospedeiros vertebrados, o parasito mutiplica-se_ ~ habitualmente sob forma amastigota © Ciclo de Vida Barbeiro pica e defeca Tripomastigota entra pelo burace de picoda, Bae tisomastigota invade células 1 = Fagécitos Outras células Véo para o reto e transformam-se em Tripomastigotas JIransformam-se em Amastigotas Multriplicam-se Multiplicam-se Transformam-se em Tripomastigotas transformam-se em Epimastigotas no Tripomastigotas sao tr stigote ‘estémago/intestino ingeridas durante a picada _Ttipomastigotas ¢ do borbeiro estouram a célula “* ” Agente etiolégico ” + Trypanossoma cruzi - © » Doenga- - doenga de Chagas ‘ou Tripanossomiase Americana “+ ° Local” + América Latina . ¢ . América Latina é 0 continente com maior numero de regides_ - _ endémicas da doenga de Chagas devido ao vetor ser encontrado | somente na América Latina "« ” Formas de transmissao - transmiss&o pela picada do barbeiro + transmissao via oral (agai e cana-de-agucar, leite materno) » + transmissdo congénita. - transmissao sanguinea - - transplante - transmissdo sexual - acidente de laboratorio - « » Hospedeiro definitivo (vertebrados) > amastigota intracelular e renova - tripomastigota extracelular, movel, forma infectante para vertebrados “ « © Hospedeiro intermedidrio Credo s) + epimastigota extracelular (tubo or do vetor), reprodutiva e movel _* . Fase aguda : - por picada (sintomatica ou ‘assintomatica) - por outras formas de transmissao (sintomatica ou assintomética) | Periodo de incubagao (5-14 dias) + sintomas inespecificos: prostragao, cefaleia, oceania ec ter: sintomas mais graves) . : - sintomas de porta de entrada: enaeorna de inoculagéo- -> sinal de. Romafia - pessoas mais suscetiveis: criangas, idosos, imunodepressivos Chagoma de inoculagaoSinal de Romafia + Fase crénica - forma indeterminada ou de laténcia CCC - cardiopatia chagastica crénica + assintomatica: forma indeterminada + sintomatica: forma.cardiaca (cardiomegalia, insuficiéncia cardiaca), digestiva (megacolon, megaes6fago) ou mista (forma cardiaca + forma digestiva) - pode apresentar-se sem sintomatologia mas com alteragdes eletrocaidiograficas +a maioria dos pacientes permanece na ‘forma indeterminada, sem apresentar sintomatologia, por toda a vida Cardiomegalia Aneurisma de pontaDiagnéstico + Clinico Observar febre persistente associada a sintomas inespecificos e/ou sintomas especificos (porta.de entrada) Analise . + Laboratorial - Fase aguda (alta parasitemia) Exame parasitolégico diteto * pesquisa a fresco * métodos de concentragao. + lamina corada de gota espessa e esfregaco Exame soroldgico * somente se o direto falhar * ELISA e RIFI: IgG e IgM - Fase crénica (baixa parasitemia) Exame parasitoldgico + xenodiagnéstico Exame sorolégico + ELISA, PCR, RIFI Farmaco - benzonidazol. Profilaxia + Melhorar condigdes de moradia “ « © Educagao sanitdria para populagao + » Orientagado da-correta manipulagado e preparagao de agai e caldo de cana (evitar alimentos.in-natura) . + _ Inseticidas _* _ Monitoramento do banco de sangue - invasao passiva: fagocitose (células fagocitarias) + invasdo ativa: adesdo do parasita a receptores de membrana (células musculares e nervosas)Leishmania e leishmaniases — Doenga do sistema fagocitico mononuclear + | Leishmaniase cutanea - forma que produz_exclusivamente lesdes cutaneas, ulcerosas ou nao + Leishmaniase mucocutanea - aparecimento de lesdes destrutivas nas mucoSas do nariz, boca e faringe (exclusivamente causada pela Leishmania braziliensis + . Leishmaniase cutanea difusa - formas.disseminadas cutaneas, que se apresentam em individuos anérgicos ou tratados de calazar + Leishmaniase calazar/visceral - formas viscerais, em que os parasitos apresentam acentuado tropismo pelo bago, figado, medula dossea‘e tecidos linfoides (elevada mortalidade quando nao tratada) « . Apresentagdo de duas formas.durante seu ciclo vital: - forma amastigota : parasita intracelular em tecidos de hospedeiros vertebrados - forma promastigota quando se desenvolve no tubo digestivo de Beedle invertebrados, bem como em meios de-cultura + . Flebotomineo (mosquito palha/birigui) - doenga é transmitida por insetos flebotomineos que inoculam promastigotas metaciclicos - membrana peritrofica: protege o flebotomineo e abriga a leishmania “+ © Tempo de incubagao 2 semanas a3 meses + » Fatores determinantes + espécie de.Leishmania. - estado imunoldgico do hospedeiro Profilaxia + Aplicagao de inseticidas em peridomicilios + ° Evitar deixar lixo organico muito tempo parado - « - Evitar construir perto de matas ou derruba-lasLeishmania cutanea/tegumentar L. (V) guyanensis (Leishmania cutanea) L. (V) braziliensis (Leishmania muco-cutanea) L. (L) amazonensis (Leishmania cutanea* difusa) Lesao ulcerada * Os promastigotas desenvolvem-se no Leishmaniose * 3 , ‘ A Cutanea difusa intestino dos vetores flebotomineos | "© Reservatorio: roedores, silvestres, : marsupiais; preguica, tamandua * .Muco-cutanea: ulceragao e-erosao que destroem progressivamente tecidos moles e cartilagens das cavidades nasal e faringea “« Doenga crénica associada a consideravel morbidade e estigma social - ac + .Tratamento é prolongado e.toxico Leishmaniose mucocutanea (Ulcera de Bauru) Lesao inicial ——- Formagao de pépula - Auto-cura Leishmaniose Cutanea (LC) (possivel) Lesées disseminadas (nao ulceradas) Leishmaniose Cutanea Difusa (LCD): L(L) amazonensia -» eaposte celular menos intense e mats tents mals parasita na lesSo Ulcera(s) limitada(s) // —> Comprometimento de mucosas e cartilagens Leishmaniose Mucocutanea (LMC): Leishmaniose L(V) brazionsis + resposta calla mais itensa e mals rapa; Cutanea (LC) menos parasia a lesto Auto-cura (possivel)Leishmania visceral/calazar . Agentes Sool +L. donovani elles infantum -L. chagasi . . Periodo de incubagao: 10 dias a 24 meses Visceralizagao das amastigotas para orgaos linfoides Periodo inicial --+ periodo de estado --> periodo final (dbito) sinais gerais. ~ sinais viscerais Quadro clinico,- febre irregular, perda de peso acentuado, aumento, do bago e figado, anemia Principais vitimas sao criangas Somente uma parcela dos individuos infectados irao evoluir com sinais e sintomas da eae chagasi - Area urbana: eenitiion €o reservatorio Brincinel (mais mrevalenie do que no homem) Ambientes silvestres: raposa e marsupiais foram encontrados | infectados Atividade crepuscular e noturna Leishmania X Hiv a Resposta imune humoral e celular ‘comprometidas Resultados falsos-negativos em testes sorolégicos Carga parasitaria aumentada no sangue e medula 6ssea ~ aumentada Alto risco de falha.no tratamento .