9 em 10 Mulheres Autistas Sofreram Violencia Sexual

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PESQUISA ORIGINAL
publicado: 26 de abril de 2022
doi: 10.3389/fnbeh.2022.852203
Evidências de que nove mulheres autistas

De dez foram vítimas de
Violência Sexual
Fabienne Cazalis1 * † , Elisabeth Reyes2† , Séverine Leduc3 e David Gourion4
1 2 3
Centro de Matemática e Análise Social, CNRS-EHESS, Paris, França, Auticonsult, Paris, França, Independente
4
Praticante, Paris, França, GHU Paris Psychiatry & Neurosciences, Sainte Anne Hospital, Paris, França
Antecedentes: Pesquisas indicam que a violência sexual atinge cerca de 30% das mulheres na
população geral e entre duas a três vezes mais para mulheres autistas.
Materiais e Métodos: Investigamos a prevalência de abuso sexual, traços autistas e uma série
de sintomas, usando uma pesquisa online dirigida às mulheres da comunidade autista francesa
(n = 225). Avaliamos a vitimização por meio de uma pergunta aberta e de um questionário
específico, derivado do Sexual Experiences Survey-Short Form Victimization.
Editado por:
Valentina Garibotto,
Resultados: Ambos os métodos de identificação de casos apresentaram números elevados:
Hospitais Universitários de Genebra (HUG),
Suíça 68,9% de vitimização (pergunta aberta) contra 88,4% (questionário padronizado). Dois terços
Revisados pela:
das vítimas eram muito jovens quando foram agredidas pela primeira vez: entre 199 vítimas, 135
Maria Chiara Pino, tinham 18 anos ou menos e 112 participantes tinham 15 anos ou menos. 75% dos participantes
Universidade de L'Aquila, Itália
incluídos em nosso estudo relataram diversas agressões. As análises indicam que a vitimização
Mark Relyea,
Departamento de Veteranos dos Estados Unidos primo estava altamente correlacionada à revitimização e que ser jovem aumentava esse risco.
Assuntos, Estados Unidos
As vítimas jovens também estavam em maior risco de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático.
*Correspondência:
Um terço das vítimas denunciou a agressão. Desses, 25% conseguiram fazer uma reclamação
Fabienne Cazalis
fabienne.cazalis@ehess.fr (n = 12) e/ou receber atendimento (n = 13). Para os 75% restantes, o relato não levou à ação.
†Esses autores contribuíram
igualmente a esta obra e partilham a

primeira autoria
Discussão: Esses achados indicam uma proporção muito grande de vítimas de agressão sexual
entre mulheres autistas, consistente com pesquisas anteriores. A Organização Mundial da Saúde
Seção de especialidades:
afirma de forma inequívoca que a violência sexual é sistêmica e que os indivíduos vulneráveis
Este artigo foi submetido a
Condições Patológicas, uma

são preferencialmente alvos dos agressores. Postulamos, portanto, que seria errôneo considerar
seção da revista que a vitimização de mulheres autistas se deve principalmente ao autismo. Pelo contrário, o
Fronteiras da Neurociência Comportamental
autismo parece ser apenas um fator de vulnerabilidade. Alguns autores propõem que educar
Recebido: 10 de janeiro de 2022
potenciais vítimas para melhor se protegerem ajudaria a prevenir abusos.
Aceito: 23 de março de 2022
Publicado: 26 de abril de 2022 Revisamos essa proposição à luz de nossos resultados e achamos impossível aplicá-la, pois
Citação: mais da metade das vítimas estava abaixo ou na idade de consentimento. A literatura sobre
Cazalis F, Reyes E, Leduc S e
violência sexual é discutida. Programas de prevenção em larga escala propostos pela
Gourion D (2022) Evidência de que nove
Mulheres autistas em cada dez têm Organização Mundial da Saúde e pelo Centro de Controle de Doenças visam mudanças culturais
Foram Vítimas de Violência Sexual. para diminuir a desigualdade de gênero, que eles identificam como a própria raiz da violência sexual.
Frente. Comportamento Neurociência. 16:852203.
dois: 10.3389/fnbeh.2022.852203 Palavras-chave: autismo, mulheres, violência sexual, revitimização, transtorno de estresse pós-traumático, menor de idade, abuso
Fronteiras em Neurociência Comportamental | www.frontiersin.org 1 abril de 2022 | Volume 16 | Artigo 852203

Cazalis et ai. Violência Sexual Contra Mulheres Autistas
INTRODUÇÃO força em números através das mídias sociais. Eles se tornaram

capazes de enfrentar o estigma social para denunciar o que aconteceu
A violência sexual é um grande problema da sociedade. A Organização com eles (por exemplo, abuso infantil na igreja, abuso de mulheres na
Mundial da Saúde (OMS) afirma inequivocamente que “A violência indústria do entretenimento, abuso de adolescentes em esportes
sexual é um grave problema de saúde pública e de direitos humanos competitivos, etc.). Esses movimentos sociais podem ser benéficos
com consequências de curto e longo prazo sobre a saúde física, para as vítimas, pois elas percebem que não estão sozinhas e podem
mental, sexual e reprodutiva das mulheres1. Se a violência sexual encontrar apoio. Eles também podem ser benéficos para a sociedade
ocorre no contexto de uma parceria íntima, dentro da família maior ou na medida em que ajudam a reconhecer a extensão do problema, já
estrutura comunitária, ou durante tempos de conflito, é uma experiência que a enorme quantidade de testemunhos publicados em todos os
profundamente violadora e dolorosa para o sobrevivente.”2 Essas lugares demonstra que as vítimas de abuso sexual são muito mais
consequências abrangentes incluem depressão de longo prazo , numerosas do que se acreditava anteriormente.
transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), abuso de substâncias Estatísticas de prevalência na população geral indicam taxas
e suicídio (Devries et al., 2011; Hailes et al., 2019). Está bem elevadas de vitimização em todo o mundo. A recente publicação da
demonstrado que mulheres e indivíduos vulneráveis (crianças, pessoas OMS pode ser a referência mais confiável sobre esse tema (OMS,
com deficiência, idosos...) correm maior risco de vitimização (OMS, 2021). Afirma que “30% das mulheres com 15 anos ou mais foram
2002; Machisa et al., 2017; Willott et al., 2020). Por exemplo, a submetidas a violência física e/ou sexual por parte de algum atual ou
prevalência de abuso sexual em adultos com deficiência intelectual ex-marido ou parceiro íntimo masculino, ou a violência sexual de
chega a 32,9% (Tomsa et al., 2021). Por um efeito de interseção, as alguém que não é atual ou ex-marido ou parceiro íntimo. parceiro, ou
mulheres com deficiências cognitivas, como autismo ou transtorno de a ambas as formas de violência pelo menos uma vez” (p. XVI). Em
déficit de atenção e hiperatividade, estão, portanto, em maior risco de estudo recente, Sardinha et al. (2022) realizaram meta-análises de
serem agredidas sexualmente. Neste estudo, investigamos as taxas 366 estudos elegíveis, representando respostas de 2 milhões de
de agressão sexual entre um grupo de mulheres no espectro autista, mulheres com 15 anos ou mais de 161 países e áreas. Eles
esperando níveis elevados de vitimização. descobriram que “estima-se que 27% (intervalo de incerteza [IU] 23–
31%) das mulheres com idades entre 15 e 49 anos já sofreram
Proporção de Vítimas de Abuso Sexual na População em violência física ou sexual, ou ambas, por parceiro íntimo em sua vida,
Geral A vitimização sexual é muito comum na população em com 13% ( 10–16%) experimentaram no ano passado antes de serem
pesquisados” (Sardinha et al., 2022).
geral (Sardinha et al., 2022). No entanto, há muito tempo é pouco
Além dos casos de agressão sexual na idade adulta, deve-se
reconhecido (Leight, 2022) porque as vítimas permanecem em silêncio,
considerar também a vitimização na infância: as taxas de violência
devido às limitações em poder denunciar e às denúncias que muitas
sexual em crianças chegam a 12,7% (18% para meninas e 7,6% para
vezes não são acreditadas. É aqui que o abuso sexual difere de outras
formas de violência: a maioria das vítimas que o denunciam é recebida meninos), segundo uma meta-análise de Stoltenborgh et al. . (2015).
com suspeita e negação e, portanto, relutam em falar sobre isso
(Ahrens, 2006; Suarez e Gadalla, 2010; Kennedy e Prock, 2018). Considerações metodológicas sobre a avaliação
Embora as causas subjacentes a essas respostas negativas ainda não
da vitimização sexual As taxas de vitimização sexual
tenham sido totalmente elucidadas, elas podem ser explicadas pela
representam cerca de uma mulher em cada três e
forte persistência de mitos sobre violência sexual (por exemplo, “as
uma criança em cada dez. Os leitores podem não ter esperado
mulheres provocam estupro pela maneira como se vestem”, “os
números tão elevados, especialmente porque muitos estudos anteriores
homens têm impulsos sexuais incontroláveis”, “ não é estupro porque
relataram taxas mais baixas (embora alguns estudos realmente tenham
ela não disse não”, “ela o acusou falsamente de estupro porque ela
relatado números mais altos) (Dworkin et al., 2017). Isso porque as
quer o dinheiro dele” etc.) (Burt, 1980; Payne et al., 1999; Flood and
estimativas de violência sexual dependem (i) da definição de violência
Pease, 2009). Tais crenças impedem as vítimas de denunciar as
sexual; (ii) a escolha dos métodos de investigação (análise de
agressões e, às vezes, também as impedem de identificar que a
denúncias formais em delegacias, laudos clínicos, entrevistas
agressão foi uma agressão sexual real (Weiss, 2009). De fato,
telefônicas, pesquisas na internet, perguntas abertas etc.); e (iii) o país
sentimentos de culpa, negação e vergonha, bem como o medo legítimo
onde a investigação ocorreu. As definições de violência sexual são
de ser responsabilizado e estigmatizado, ainda são extremamente
obviamente cruciais ao avaliar os níveis de vitimização. Por exemplo,
prevalentes entre as vítimas, que acham muito desafiador falar sobre
em sua revisão da literatura, Dworkin et al. (2017) afirmam que “17–
a agressão (Ahrens, 2006). Mesmo profissionais como clínicos ou
25% das mulheres e 1–3% dos homens serão agredidos sexualmente
agentes da lei estão longe de serem imunes a tais preconceitos e não
ao longo da vida”. Em contraste, Cleere e Lynn (2013) relatam números
oferecem o espaço seguro que ajudaria as vítimas a se recuperarem
muito mais altos em seu estudo com 302 universitárias, com 60,93%
graças aos cuidados adaptados e à ação legal (Oram, 2019).
de sua amostra tendo sofrido alguma forma de agressão sexual,
incluindo, mas não se limitando a contato sexual indesejado. Em
A última década, no entanto, assistiu a uma mudança constante:
relação às variações relacionadas ao país, as taxas podem diferir de
há um movimento crescente de vítimas que encontraram
um país para outro. Por exemplo, na França, as taxas de vitimização
foram maiores para os homens (3,9%) e menores para as mulheres
1Salvo especificação em contrário, “mulher” é equivalente a “mulher designada no nascimento”
neste artigo. 2https://www.who.int/reproductivehealth/topics/violence/sexual_violence/en/ (14,5%) em comparação com outros países. Tal

os números resultaram de Hamel et al. (2016) a pesquisa em larga de forma sexual, uma consequência comportamental bem conhecida
escala “Violência e Relações de Gênero” (VIRAGE) que foi realizada desse abuso (Mandell et al., 2005). Em outro estudo que analisou
pelo Instituto Francês de Estudos Demográficos (INED) para avaliar os relatos de cuidadores sobre crianças e adolescentes autistas (n = 350),
níveis de agressão sexual ao longo da vida (estupro, tentativa de verificou-se que 10% da amostra havia sido molestada sexualmente
estupro, toque sexual indesejado) em uma amostra de quase 16.000 (Brenner et al., 2018). Curiosamente, o Brenner et al. (2018) destaca-se
mulheres e 12.000 homens, com idades entre 20 e 69 anos. por ser o único que representa o espectro autista completo, com 42%
Apesar dessa variabilidade geográfica e metodológica, o estudo da de sua amostra abaixo do QI de corte (70) para Deficiência Intelectual e
OMS (2021) é bastante consistente com outros dois estudos de grande 36% da amostra apresentando habilidade verbal muito baixa. Deve-se
escala que foram realizados nos Estados Unidos da América. O National notar, porém, que os relatos dos cuidadores não são tão confiáveis
Crime Victimization Survey (NCVS) foi realizado por meio de dois quanto os relatos pessoais. Isso é ilustrado em um estudo com 100
métodos de identificação: autorrelato versus entrevista, aleatoriamente díades de jovens autistas e seus pais: 62% dos jovens adultos relataram
designados a uma amostra de 11.000 mulheres de 18 a 49 anos, a fim algum nível de vitimização em comparação com 54% de seus pais
de avaliar as taxas de agressão sexual nos últimos 12 meses. Seus (Hartmann et al., 2019).
resultados gerais mostram que 8,1% dos participantes sofreram violência
sexual no último ano. Suas análises mostram que o autorrelato levou a
taxas ligeiramente mais altas de agressões relatadas do que entrevistas Estudos de Vitimização Sexual em População Autista Feminina e
(Cantor et al., 2021). O outro grande estudo sediado nos Estados Unidos Queer No entanto, os seis estudos citados acima não relataram se
foi intitulado “Pesquisa Nacional de Parceiros Íntimos e Violência havia diferenças entre participantes masculinos e femininos.
Sexual”. Foi realizado em mais de 12.000 pessoas pelo Centro Nacional
de Prevenção e Controle de Lesões (CDC). Entrevistas por telefone No entanto, como as mulheres correm desproporcionalmente mais risco
sobre a experiência de vida indicam que o estupro afeta 19,3% das de vitimização sexual do que os homens na população em geral, parece
mulheres (e 1,7% dos homens), outras formas de violência sexual muito provável que uma diferença semelhante seja observada dentro do
afetam 43,9% das mulheres (e 23,4% dos homens) (Breiding et al., espectro do autismo. De fato, em um estudo de gêmeos longitudinais
2014). suecos de grande escala, participantes do sexo feminino autistas de 18
anos apresentaram um “risco quase três vezes maior de vitimização
Proporção de vítimas de abuso sexual na população autista sexual coercitiva autorrelatada”. As participantes do sexo feminino com
Vários pesquisadores investigaram se as mulheres autistas TDAH também foram mais vitimizadas do que os controles, com risco
apresentariam níveis mais elevados de vitimização do que as mulheres duas vezes maior (Gotby et al., 2018). Em pesquisa combinando
na população geral. Dado que estar na condição do espectro do autismo psicometria e entrevistas em profundidade sobre a experiência interna
é caracterizado por experimentar dificuldades na comunicação social, de ser uma mulher adulta autista, 9 em cada 14 participantes relataram
como decodificar intenções e emoções ocultas dos outros, compreender estupro por seu parceiro romântico (n = 7) e/ou por estranhos (n = 3)
a comunicação implícita e elementos de contexto, espera-se que as (Bargiela et al. ., 2016). Em um estudo com estudantes universitários
mulheres no espectro possam estar em risco considerável de vitimização, envolvendo nove campi, os participantes no espectro autista (n = 158)
hipótese confirmada por todos os estudos publicados sobre o tema. tinham duas vezes mais chances de relatar contato sexual indesejado
Para tanto, tentamos aqui realizar uma revisão exaustiva de tais em comparação com estudantes sem ASC, mas a análise foi limitada
pesquisas. pelo pequeno tamanho do grupo de vítimas. participantes autistas (n =
13). Curiosamente, porém, dessas 13 vítimas, 8 eram do sexo feminino
e 3 não-binários, apesar da amostra de autistas incluir mais participantes
do sexo masculino (n = 93) do que do sexo feminino (n = 44) e não
Estudos de vitimização sexual na população autista em geral Brown- binários (n = 21) (Weiss , 2009). É importante notar que os participantes
Lavoie et al. (2014) em um estudo usando uma pesquisa online, com TDAH também foram muito vitimizados, como no estudo mencionado
mostrou que 70% dos adultos autistas (n = 95) relataram ter sofrido anteriormente por Gotby et al. (2018). Em um estudo em larga escala,
alguma forma de vitimização sexual após os 14 anos e na idade adulta. traços autistas e sintomas de TEPT foram medidos em 1.247 mulheres
Em um estudo explorando experiências autorrelatadas de muitas formas adultas, que também relataram se sofreram abuso durante a infância.
de vitimização e perpetração, os pesquisadores descobriram que os Os autores descobriram que os participantes “no quintil mais alto versus
adultos no espectro autista (n = 45) eram mais propensos a relatar mais baixo de traços autistas eram mais propensos a ter sofrido abuso
várias formas de vitimização, incluindo violência sexual, do que os sexual na infância (40,1% versus 26,7%) [. . .] e ter sido pressionado
participantes do controle (n = 42). ) (Weiss e Fardella, 2018). para o contato sexual (25,4% versus 15,6%) [. . .]. Altos níveis de
sintomas de TEPT foram mais prevalentes no quintil mais alto versus
Em uma pesquisa nacional dinamarquesa sobre violência e discriminação mais baixo de traços autistas (6-7 sintomas de TEPT, 10,7% versus
entre pessoas com diferentes tipos de deficiência, 4 dos 23 participantes 4,5%)” (Roberts et al., 2015). Em um estudo em grande escala
autistas relataram vitimização sexual (Dammeyer e Chapman, 2018). investigando como o trauma na infância está relacionado à automutilação
Em um estudo que investigou os efeitos comportamentais do abuso na idade adulta, havia um subgrupo de n = 150 indivíduos no espectro
sexual (conforme relatado pelos cuidadores) em n = 156 crianças no do autismo. Analisando esses dados, Warrier e Baron-Cohen (2021)
espectro do autismo, os autores descobriram que 16,6% de sua amostra descobriram que o autismo está fortemente correlacionado com o abuso
havia sido molestado sexualmente e que essas crianças eram dez sexual durante a infância, e que esse efeito foi ainda muito mais forte
vezes mais propensas do que as outras. atuar

em mulheres. Pesquisa recente de Pecora et al. (2019, 2020) concentrou-se em Na linha desta pesquisa, realizamos uma pesquisa na internet para medir a
dois principais fatores de risco que se cruzam para a vitimização sexual: orientação prevalência de vitimização sexual em mulheres no espectro do autismo (n = 225)
sexual e identidade de gênero. Está bem estabelecido que os membros da por meio de avaliação padronizada. Assim, recrutamos participantes para nossa
comunidade LGBTQIA++3 ainda são muito perseguidos e atacados na maioria pesquisa por meio de sites de organizações sem fins lucrativos, a fim de investigar
dos países. Indivíduos autistas atribuídos ao sexo feminino no nascimento são sua prevalência de exposição ao longo da vida a agressão e abuso sexual, seus
predominantemente parte da comunidade queer, a ponto de mulheres que são traços autistas, bem como transtornos psiquiátricos comórbidos para os quais
cisgênero e estritamente heterossexuais, na verdade, constituírem uma minoria foram tratados (depressão, ansiedade transtornos) e comportamentos que podem
no espectro do autismo (Greenberg et al., 2018; Pecora et al., 2019, 2020). estar relacionados com abuso sexual na infância ou adulto (ou seja, tentativas de
suicídio, automutilações, abuso de substâncias...) na medida em que esses
Portanto, explorar “a natureza das experiências negativas em mulheres autistas comportamentos podem representar “sinais de alerta” que podem alertar familiares
e não autistas em relação à identidade de gênero e orientação sexual” foi uma e médicos. O primeiro objetivo do nosso estudo foi confirmar resultados anteriores
investigação muito necessária para entender a complexidade da vida sexual e usando uma amostra maior. Mais importante, nossos objetivos eram expandir
sentimental dessas pessoas. Em seu estudo de 2019 (135 mulheres autistas, 96 esses resultados investigando várias dimensões da vitimização sexual que têm
homens autistas, 161 mulheres não autistas), eles descobriram que mulheres significado clínico e social, como a idade da primeira agressão, que hipotetizamos
autistas expressavam menos interesse sexual do que homens autistas, mas não estar correlacionadas aos níveis de revitimização. Também usamos dois modos
menos do que mulheres não autistas. Os autores categorizaram a experiência de investigação (pergunta dirigida versus pergunta aberta) porque esperávamos
sexual negativa como (1) experiências sexuais que foram posteriormente que eles produzissem resultados diferentes. Por último, exploramos outras
lamentadas; (2) experiências sexuais indesejadas; e (3) ser vítima de avanços dimensões, como as consequências da agressão para a saúde, com foco no
sexuais indesejados. Embora a pertinência metodológica de tal categorização transtorno de estresse pós-traumático, e acompanhamentos da agressão, como
seja questionável, os resultados são altamente significativos: mulheres autistas relatos e opiniões das vítimas sobre métodos de prevenção. É importante ressaltar
tiveram 7,15 e 2,52 vezes mais chances de sofrer experiências sexuais negativas que em nosso estudo, a vitimização sexual foi definida como uma ou várias das
do que homens autistas e mulheres não autistas, respectivamente (Pecora et al., três seguintes situações: contato sexual indesejado; estupro; tentativa de estupro.
2019). Em seu estudo de 2020, eles incluíram n = 134 pessoas autistas designadas Nossa definição foi, portanto, limitada e não incluiu outras formas de violência
do sexo feminino no nascimento e trouxeram descobertas ainda mais importantes: sexual, como assédio sexual, perseguição, exposição indecente, pornografia de
sua amostra de autistas era 70% queer; ser autista representou um risco 2,38 vingança, etc.
vezes maior de experiência sexual negativa em comparação aos controles; dentro
do espectro, os homossexuais tiveram um risco 3,29 vezes maior em comparação
aos heterossexuais (Pecora et al., 2020). O último estudo que revisamos foi
publicado recentemente por Joyal et al. (2021). Eles incluíram 68 (27 mulheres)
jovens adultos no espectro do autismo. Sua pesquisa mostra que, em relação a
eventos sexuais negativos, mulheres jovens autistas são quatro vezes mais
propensas do que homens jovens autistas e duas vezes mais propensas do que MATERIAIS E MÉTODOS
mulheres não autistas a passar por tal experiência. Muito interessante, os
pesquisadores descobriram que, dentro do espectro autista, ser (a) diagnosticado Este estudo baseado na Internet foi realizado na França em abril e maio de 2018.
tardiamente (b) mulher com (c) educação suficiente sobre sexualidade e (d) desejo Um total de 234 participantes preencheram o questionário. Nossa amostra final
por sexo eram ao mesmo tempo fortes preditores de relações sexuais positivas. foi n = 225, uma vez que 9 participantes não atenderam aos critérios de inclusão
experiência e fortes preditores de experiência sexual negativa. (3 não forneceram consentimento para que seus dados fossem usados; 2
obtiveram uma pontuação da Ritvo Autism and Asperger Diagnostic Scale
(RAADS) menor que 14; 4 tinham idade menor do que 18).
Para facilitar a replicação e refutação dos resultados, uma versão estendida e

detalhada da seção de estatísticas é fornecida como Material Suplementar, bem
como uma tradução em inglês do questionário.
Riscos elevados de vitimização sexual em indivíduos autistas identificados
como femininos Concluímos provisoriamente a partir desta breve revisão
O URL do repositório para o código R é: https://nakala.fr/10.34847/nkl.
que ser autista significa sofrer um risco de 10 a 16% de sofrer abuso sexual na 4021h29a.
infância e um risco de 62 a 70% de ser sexualmente vitimizado na idade adulta. O URL do repositório para o conjunto de dados é: https://nakala.fr/10.34847/
A maioria das vítimas são meninas e mulheres: o risco de mulheres autistas de nkl. d3d35i2o.
serem agredidas sexualmente é entre duas e três vezes maior do que as mulheres
não autistas e cerca de quatro vezes maior do que os homens autistas. Esses Recrutamento de Participantes Devido a
números são consistentes com as taxas da população geral: cerca de 30% das
dificuldades sociais e de comunicação, muitas mulheres no espectro do autismo
mulheres e 12% das crianças são sexualmente vitimizadas ao longo da vida. se juntam a comunidades de autismo online, onde podem encontrar ajuda e apoio
de colegas e onde podem se sentir mais à vontade para discutir questões de
violência sexual que sofreram. Entramos em contato com várias organizações
locais dedicadas ao autismo (Association Francophone des Femmes Autistes,
3LGBTQIA++: lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, questionadores, queer,
intersexuais, assexuais, pansexuais e aliados. Neste texto, optamos por usar o termo Asperger Amitié, Asperger Aide, France
guarda-chuva “queer”.

Asperger. . .) e pediu seu apoio compartilhando com sua comunidade um link de Medição de traços autistas com a escala RAADS-14 A escala RAADS é
internet para um site de coleta de dados. considerada uma das ferramentas de triagem de autorrelato mais confiáveis para
TEA. No estudo de validação do RAADS-14 baseado no Ritvo Autism and

Procedimento Asperger Diagnostic Scale-Revised de 80 itens [RAADS-R (Ritvo et al., 2011)], a
Após uma breve descrição do estudo, as mulheres foram convidadas a participar pontuação mediana para TEA foi de 32 e 11 para outros transtornos psiquiátricos ,
desta pesquisa caso estivessem se identificando como mulheres autistas. Os enquanto uma pontuação de corte igual ou superior a 14 atingiu uma sensibilidade
participantes forneceram consentimento para que seus dados fossem usados no de 97% e uma especificidade de 46-64%.
estudo após preencherem anonimamente o questionário online. Um alerta de
gatilho foi incluído antes de perguntas sobre vitimização, bem como um convite Calculamos a média, mediana e desvio padrão das pontuações do RAADS
para as vítimas entrarem em contato com um profissional de saúde. Após pré- em nossa amostra de participantes.
submissão, o presidente do comitê de ética de Paris V decidiu que não era Também calculamos as pontuações para os três subcomponentes do RAADS:
“comunicação social” (colunas 1, 4–6, 8, 9 e 11); “hiperfocalização” (colunas
necessário revisar o estudo na medida em que os participantes eram estritamente 12-14) e “reatividade sensorial” (colunas 7 e 10).
anônimos (não foram coletados dados de identificação, nem endereços IP dos
entrevistados). De acordo com as leis francesas sobre privacidade de dados, o
Questionário da Pesquisa de Vitimização Sexual com Experiências
questionário foi declarado às autoridades da CNIL (Comissão Nacional de
Informática e Liberdade) sob o identificador # 2172655. Sexuais Para avaliar o status de vitimização dos participantes,
usamos uma tradução francesa dos itens 1, 2, 3 e 5 do questionário de
Vitimização de Formulário Curto da Pesquisa de Experiências Sexuais (SES-
Medidas Todos SFV). A Sexual Experiences Survey (SES) e sua recente atualização de 10 itens
os participantes responderam a três questionários, totalizando 38 perguntas, (SES-SFV) são as medidas mais utilizadas de experiência sexual indesejada
utilizando um sistema de questionário online4 . Todas as questões (Johnson et al., 2017). O fato de consistir em perguntas sobre situações
eram de múltipla escolha, com exceção das questões nº 8, nº 13, nº 33, nº 36, específicas é importante, pois os respondentes podem não perceber que suas
nº 37, que eram perguntas de múltipla resposta (ou seja, “marque todas as que experiências podem ser classificadas como vitimização.
se aplicam”). Além disso, as questões nº 8, nº 9, nº 13, nº 33, nº 34, nº 36, nº 37

incluíam uma pergunta de campo aberto: “Outros (especifique)”.
É importante ressaltar que não aplicamos o método de análise recomendado
Escopo das perguntas ÿ para as respostas à SES-SFV, que as distribui em seis situações: não vítima,
Perguntas #1–6: informações sociodemográficas. ÿ Perguntas contato sexual, tentativa de coação, coação, tentativa de estupro e estupro. Isso
#7–9: nível de saúde e diagnóstico de TEA. ÿ Perguntas #10– se deve ao fato de que a distinção entre coerção e agressão não existe na
França, onde as relações sexuais obtidas por meio de coerção são legalmente
12: atividade sexual e orientação sexual. ÿ Pergunta nº 13: status de
vitimização em um formulário de pergunta aberta que permite múltiplas categorizadas como estupro na França. Portanto, usamos as seguintes
respostas. As escolhas foram as seguintes: (1) não fui agredido categorias: toque sexual (s1), estupro oral (s2), estupro vaginal/anal (s3) e
sexualmente; (2) fui agredido sexualmente; (3) fui estuprada; (4) sofri tentativa de estupro (s4).
uma tentativa de estupro; (5) não sei; (6) Outros (com campo aberto). ÿ
Questões #14–27: traços autistas (escala RAADS-14) Em nossas análises, (s2) e (s3) foram agrupados em uma única categoria
intitulada “estupro”.
(Ritvo et al., 2011). ÿ Estatística As

Questões #28–31: nível de vitimização (itens 1, 2, 3 e 5 da escala Sexual análises estatísticas foram realizadas com R (R 4.1.1 2021.08.10). Utilizamos os
Experiences Survey (SES) – Short Form Vitimization) (Johnson et al., seguintes métodos5 : estatística descritiva (porcentagens, médias, medianas e
2017). primeiro assalto e desvios-padrão). Usamos análises estatísticas não paramétricas porque os
ÿ Perguntas #32–33: idade em dados eram em sua maioria não contínuos. Usamos o teste do qui-quadrado
estado de revitimização. para avaliar as diferenças significativas entre os subgrupos. Quando aplicável,
ÿ Pergunta nº 34: para as vítimas, elas denunciaram a agressão (sem também utilizamos o teste de McNemar e probabilidades condicionais para
especificação para quem)? E quais foram as consequências da denúncia confirmar os resultados dos testes do Qui-quadrado, pois diferenças no tamanho
(acreditar ou não; receber ou não atendimento psicológico; denunciar ou das amostras de nossos subgrupos podem aumentar os erros tipo 1 e tipo 2.
não)? ÿ Pergunta nº 35: para as vítimas, o que poderia ter evitado a
agressão? (as opções listadas foram escolhidas pelos autores com base em Para avaliar se algumas características de nossa amostra aumentavam os riscos
entrevistas clínicas). medidos (por exemplo, desenvolver Transtorno de Estresse Pós-Traumático),
usamos três métodos: teste de igualdade de proporções de duas amostras, teste
ÿ Pergunta #36–37: presença de transtornos psiquiátricos e avaliação das de Wilcoxon e regressão logística univariada com odds ratio e intervalos de
consequências após a agressão. ÿ Pergunta nº 38: consentimento dos confiança. A menos que especificado de outra forma, usamos a correção de
participantes para que suas respostas sejam utilizadas neste estudo. continuidade de Yates como post hoc
5Como mencionado acima, os detalhes podem ser encontrados na versão comentada do nosso
4www.surveymonkey.com código R (A URL do repositório para o código R é: https://nakala.fr/10.34847/nkl.4021h29a).

correção em todos os casos. A correção de Bonferroni foi adicionalmente • Depressão: 140 (62,2%)
usado quando aplicável. • Ansiedade: 127 (56,4%)
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT): 60 (26,7%)
• TDAH: 25 (11,1%)
RESULTADOS • Transtorno bipolar: 15 (6,7%)

• Transtorno de personalidade limítrofe: 12 (5,3%)
• Abuso de substâncias: 9 (4,0%)
Descrição da população
• Abuso de álcool: 8 (3,6%)
Sociodemográficas • Esquizofrenia: 2 (<1%)
Todos os participantes se declararam do sexo feminino, exceto um.
As características dos participantes são relatadas na Tabela 1. Em relação às comorbidades, os participantes puderam declarar mais
de uma comorbidade existente, conforme mostrado na Tabela 2.
Diagnóstico e Comorbidades
Vida sexual
Em nossa amostra, 60 (26,7%) participantes foram autodiagnosticados,
A Tabela 3 fornece a descrição da vida sexual dos participantes. De 125
143 participantes (63,6%) declararam ter recebido
indivíduos que declararam ter sido sexualmente ativos nos últimos
diagnóstico, e os demais 22 (9,8%) participantes declararam
seis meses, 96 (77%) estavam em um relacionamento/casados, enquanto 29
situações que vão desde o questionamento precoce até a
(23%) não estavam em um relacionamento/casados.
no processo de diagnóstico. Cento e quarenta e nove participantes
(66,2%) receberam teste de QI: 25 (16,7% daqueles cujo QI
Medida de Traços Autistas (Ritvo Autismo
foi avaliado) relatou pontuações médias de QI [90-119], 45 (30,2%)
relataram pontuações acima da média [120-129] e 78 (52,3%) relataram e Escala de Diagnóstico de Asperger)
QI > 130. Descrição do Ritvo Autismo e Diagnóstico de Asperger
Os participantes relataram seu estado de saúde como bom a excelente Resultados da escala
para 119 (52,9%) deles, enquanto 67 (29,8%) classificaram sua saúde como Escores totais do RAADS: média = 34,88; mediana = 36,00; SD: 5,24.
média e 39 (17,3) relataram mau estado de saúde. Os participantes também
relataram comorbidades existentes da seguinte forma:
TABELA 2 | Número de comorbidades.
Número de 0 1 2 3 4 5
comorbidades
TABELA 1 | Características sociodemográficas dos participantes.
Número de 56 35 59 59 12 4
Características sociodemográficas N (%)
participantes (24,9%) (15,6%) (26,2%) (26,2%) (5,33%) (1,8%)
Faixa etária
18–20 4 (1,8%) TABELA 3 | Características da vida sexual dos participantes.
21-29 47 (20,9%)
Características da vida sexual N (%)
30–39 91 (40,4%)
40–49 62 (27,6%) Status de relacionamento
50–59 17 (7,6%) solteiro 68 (30,2%)
60 e mais 4 (1,8%) Em um relacionamento 80 (35,6%)
Níveis de educação Casado 50 (22,2%)
não diploma 5 (2,2%) Divorciado/separado 26 (11,6%)

Escola primária 1 (0,4%) Viúva 1 (0,4%)
Colégio 7 (3,1%) Orientação sexual (atração sexual por)
Ensino médio (sem diploma) 22 (9,8%) Apenas sexo oposto 64 (28,4%)
Diploma do ensino médio 43 (19,1%) Bissexual 135 (60,1%)
Universidade – Licenciatura (3 anos) 67 (29,7%) Mesmo sexo apenas 3 (1,3%)
Universidade – Mestrado (5 anos) 67 (29,7%) Assexual 23 (10,2%)
Universidade – Doutorado (8 anos) 13 (5,7%) Experiência sexual com (ao longo da vida)
Ocupação Apenas sexo oposto 122 (54,2%)

Aluna 23 (10,2%) Bissexual 86 (37,5%)
Empregado 41 (18,2) Mesmo sexo apenas 5 (2,2%)

Executivo 25 (11,1%) Assexual 12 (5,3%)
Trabalhador independente 25 (11,1%) Frequência de relações sexuais nos últimos seis meses
Desempregado – procurando emprego 23 (10,2%) eu não fiz sexo 100 (44,4%)
Desempregado – não procura emprego 17 (7,6%) Eu faço sexo menos de uma vez por mês em média 33 (14,7%)
Pagamentos por invalidez 23 (10,2%) Eu faço sexo entre uma e três vezes por mês em média 41 (18,2%)
Licença médica ou incapacidade de trabalhar 31 (13,7%) Eu faço sexo entre quatro e dez vezes por mês em média 36 (16,0%)
outro (por favor, especifique) 17 (7,6%) Eu faço sexo mais de dez vezes por mês em média 15 (6,7%)

As vítimas notificadas distribuíram-se da seguinte forma: toque sexual e/ou tentativa

de estupro: 196 (87,1%); estupro: 155 (68,9%).
Enquanto alguns participantes relataram apenas um tipo de agressão, outros
relataram ter sido vítimas de vários tipos de agressões, conforme ilustrado na
Figura 2:
Vítimas apenas de toque sexual: n = 22 (9,8%).
Apenas vítimas de tentativa de estupro: n = 5 (2,2%).
Apenas vítimas de estupro: n = 3 (1,3%).
Vítimas de várias categorias de agressões: n = 169 (75,1%).
Não vítimas: n = 26 (11,6%).
Descrição do Q32-33: Idade na Primeira Agressão,

Frequência de Abusos e Casos de Múltiplos
Infratores
A idade da primeira agressão foi distribuída da seguinte forma:
• Menos de 9 anos: 43 (19,1%) • Entre 10 e

12: 36 (16,0%) • Entre 13 e 15: 33 (14,7%) • Entre
16 e 18: 23 (10,2%) ) • Entre 19 e 30 anos: 59
(26,2%) • Mais de 30 anos: 5 (2,2%) • Não vítimas:
26 (11,6%)
Os casos de múltiplas agressões foram distribuídos da seguinte forma

(as opções podem ser cumulativas):
• Houve apenas um caso de agressão: 30 (13,3%) • Aconteceu

FIGURA 1 | Distribuição dos escores do RAADS dos participantes autodiagnosticados várias vezes com o mesmo agressor: 91
em comparação com a distribuição de todos os participantes. (40,4%)
• Aconteceu várias vezes com vários infratores: 126
(56,0%)
Subpontuações do RAADS comunicação social: média = 16,06; • Não vítimas: 26 (11,6%)
mediana = 17,00; DP = 3,61.
Hiperfocalização dos subescores RAADS: média = 8,05, 9, 1,64; mediana =
9,00; DP = 1,64. Descrição das estratégias utilizadas pelos agressores, com descrição detalhada
Subpontuações do RAADS reatividade sensorial: média = 5,30; mediana = dependendo do tipo de agressão Os participantes relataram que os agressores
6,00; DP = 1,30. usaram estratégias diferentes dependendo do tipo de agressão, conforme ilustrado
A Figura 1 ilustra a comparação dos participantes autodiagnosticados com na Figura 3. O alfa de Cronbach foi de 0,7 e o total de ômega do McDonald's foi
toda a amostra em termos de distribuição dos escores do RAADS. de 0,74.
Vitimização Sexual Descrição dos
Resultados do Q13: Questão Aberta Sobre a Situação de Vitimização Cento Descrição da Q37: Consequência da agressão aos 6 meses Os participantes
e cinquenta e cinco (68,9%) participantes declararam ter sido vítimas de uma relataram as consequências da agressão durante o período de 6 meses após
ou outra forma de violência sexual. 22 (9,8%) participantes declararam não ter sido a agressão. Conforme ilustrado na Figura 4, a distribuição de tais consequências
vitimizados enquanto 39 (17,3%) declararam não saber. As vítimas declaradas entre as vítimas (de acordo com o questionário SES) é a seguinte:
distribuíram-se da seguinte forma: agressão: 117 (52,0%); estupro: 69 (30,7%);
tentativa de estupro: 23 (10,2%).
• Distúrbio do sono: 96 (48,2%) •

Nojo por sexo: 93 (46,7%) •
Descrição dos Resultados da Pesquisa de Experiências Sexuais: Perguntas Automutilação: 63 (31,7%) • Ganho
Orientadas sobre a Situação de Vitimização Cento e noventa e nove (88,4%) de peso: 45 (22,6%) • Abuso de
participantes relataram ter sido vítimas de uma ou outra forma de violência sexual. drogas e/ou álcool: 39 (19,6%) ) • Tentativa de
Vinte e seis (11,6%) participantes declararam não ter sido vitimizados. suicídio: 30 (15,1%) • Tatuagem/piercing: 19 (9,5%)

FIGURA 2 | Percentual de participantes em combinações de tipos de agressões.
Descrição da Q34–35: Pedidos de Ajuda e Opiniões • Adolescentes do sexo feminino com síndrome de Asperger e seus
de Prevenção Entre as 199 vítimas, 111 (55,8%) não pais devem ser mais bem informados sobre o risco de abuso sexual:
denunciaram a agressão. n = 23 (10,2%).
Entre os 69 que contaram sobre a agressão, 18 (26,1%) não foram • Nada poderia protegê-lo desta ou dessas agressões: n = 24 (10,7%).
acreditados. Entre os 51 que denunciaram a agressão e foram acreditados • Os profissionais de saúde deveriam ter lhe dado conselhos de
(25,6% do total da vítima), 34 (66,7%) não foram atendidos e não houve prevenção adaptados, como identificar melhor situações sexualmente
queixa, 8 (15,7%) receberam atendimento e houve denúncia, 4 (7,8%) %) ambíguas com homens: n = 18 (8,0%). • Os funcionários da
não recebeu atendimento, mas foi feita reclamação, 5 (9,8%) receberam instituição (ensino médio, universidade, empresa) em que você
atendimento, mas não foi feita reclamação. estava deveriam estar mais atentos: n = 8 (3,6%).
O restante das vítimas respondeu “outro” (16,8%) ou estava entre os 29
participantes (12,9% da amostra completa) que responderam “não se
aplica” ao lado das não vítimas. • Não aplicável (isso não é relevante para mim): n = 26 (11,6%).
Os participantes também escolheram qual das seguintes frases melhor
refletiram suas próprias opiniões sobre os métodos de prevenção: Hipótese #1: Perguntas Abertas vs. Orientadas
(Questão #13 vs. Questionário de Pesquisa de
• Manipuladores ou predadores sexuais parecem identificá-lo mais Experiências Sexuais) Produzem Resultados Diferentes
facilmente devido às suas dificuldades nas interações sexuais: n = Para comparar as respostas dos dois questionários de agressão
50 (22,2%). • O conhecimento das estratégias de autoafirmação sexual, verificamos sobreposições e incongruências entre a
aprendidas na terapia (ou grupos de habilidades sociais) poderia ter Pergunta #13 e o questionário SES. Observamos quantos
ajudado você a se manter melhor: n = 39 (17,3%). participantes que escolheram pelo menos uma das colunas de
resposta positiva (as opções agressão, estupro e tentativa de
• Seus familiares deveriam estar mais atentos: estupro) na questão aberta também foram vítimas de acordo com
n = 37 (16,4%). o SES, verificando o mesmo para os participantes que não o fizeram. Também

FIGURA 3 | Estratégias utilizadas dependendo do tipo de agressão.
os participantes que não souberam ou declararam não ser vítimas na questão Os resultados dos testes de qui-quadrado foram os seguintes e permanecem significativos
aberta foram, no entanto, vítimas de acordo com a SES, e quantos não foram. após uma correção de Bonferroni:
- Toque sexual (SES) ou agressão (questão aberta): p = 2,27e

Enquanto 153 (68%) participantes relataram vitimização tanto no SES
07ÿ
quanto na questão 13, houve 46 (20,4%) participantes que não se identificaram
- Estupro: p = 2.01e-08ÿ -
como vítimas na questão 13, mas foram classificados como vítimas de acordo
Tentativa de estupro: p = 4.61e-05ÿ
com o questionário SES. Por outro lado, apenas 2 (<1%) participantes
relataram ser vítimas ao responder a questão nº 13, mas não foram Os resultados dos testes de McNemar foram os seguintes:
categorizados como vítimas de acordo com o questionário SES.

- Toque sexual (SES) ou agressão (questão aberta): p = 2,05e
15
Além disso, entre os 39 participantes que responderam “não sei” à questão
nº 13, 34 deles foram realmente categorizados como vítimas de acordo com o - Estupro: p < 2.2e-16 -
questionário SES. Mais precisamente, essas 34 vítimas relataram uma ou Tentativa de estupro: p < 2.2e-16
mais das seguintes agressões: Toque sexual: 31 (91,2%); estupro: 22 (64,7%);

Hipótese 2: Ser Vítima de Uma Agressão
tentativa de estupro: 16 (47,1%).
Aumenta o risco de novas agressões
Além disso, dos 22 participantes que responderam como não vítimas à
Para investigar se ser vítima de uma agressão aumenta o risco de revitimização,
questão 13, 5 foram recategorizados como vítimas de acordo com o
utilizamos probabilidades condicionais dentro do questionário SES, com os
questionário SES, assim distribuídos: Toque sexual: 3 (60%); estupro 1 (10%);
seguintes resultados:
tentativa de estupro: 4 (80%). Esses resultados são ilustrados na Figura 5.
- P(toque sexual | estupro) = 96,8% -
Para verificar consistências entre os dois modos de investigação (questão P(toque sexual | tentativa de estupro) = 93,6% -
nº 13 e SES), foram utilizados dois métodos: testes de Qui-quadrado e testes P(estupro | toque sexual) = 79,4% - P(estupro| tentativa
de Mc Nemar foram executados nas tabelas de contingência. de estupro) = 80,0% - P(tentativa de estupro | toque
sexual) = 54,5%

FIGURA 4 | Consequências da agressão dentro de 6 meses após o ocorrido.
- P(tentativa de estupro | estupro) = 56,8% ataque a variável independente, com os seguintes resultados: P-valor = 0,0027ÿ ;
Razão de chances = 0,75; intervalo de confiança = (0,62– 0,90). A influência da
Executamos testes de Qui-quadrado nas tabelas de contingência dentro do idade da primeira agressão manteve-se ao controlar o TEPT e a presença de
questionário SES (ver Tabela 4), com os seguintes resultados, que permanecem várias agressões pelo mesmo agressor, sendo que este último também
significativos após uma correção de Bonferroni: apresentou correlação significativa com a variável dependente.
- Toque sexual e estupro: p = 2,27e-07ÿ - Toque

Executamos outra regressão logística em que ser vítima de várias agressões
sexual e tentativa de estupro: p = 0,0002ÿ - Estupro e
pelo mesmo agressor foi a variável dependente e a idade da primeira agressão
tentativa de estupro: p = 0,0007ÿ - Toque sexual e tentativa
a variável independente, com os seguintes resultados: P-valor = 0,0513; Razão
de estupro e estupro: p = 1,72e-14ÿ
de chances = 0,84; intervalo de confiança = (0,70-1,00). A influência da idade da
Também executamos testes de McNemar nas tabelas de contingência dentro primeira agressão aumentou a ponto de se tornar significativa ao controlar o
Questionário SES, com os seguintes resultados: TEPT e a presença de vários infratores, sendo que este último também apresentou
correlação significativa com a variável dependente.
- Toque sexual e estupro: p = 6.53e-07ÿ - Toque
sexual e tentativa de estupro: p = 6.05e-16ÿ - Estupro e
tentativa de estupro: p = 3.10e-06ÿ
Hipótese 4: Os perpetradores usam diferentes estratégias de agressão
Hipótese 3: Ser jovem na primeira agressão aumenta o risco de novas dependendo dos tipos de agressão Investigamos se os ofensores usaram
agressões Investigamos se a idade da primeira agressão está diferentes estratégias de agressão dependendo do tipo de agressão. Testes de
relacionada ao risco de revitimização por outro infrator, conforme mostrado na qui-quadrado foram feitos em uma tabela de contingência dentro do SES de
Figura 6. todas as cinco estratégias e todos os tipos de agressão (ver Tabelas 5, 6) para
Fizemos uma regressão logística em que ter tido vários agressores foi a ver se havia alguma diferença na distribuição de estratégias entre os três tipos
variável dependente e a idade da primeira de agressão.

Hipótese 5: História de Agressão Sexual e Risco de Transtorno

de Estresse Pós-Traumático Estão Correlacionados Os
participantes poderiam declarar uma ou mais comorbidades existentes.
O número médio de comorbidades declaradas foi diferente dependendo da
vitimização. Também relatamos aqui os detalhes das comorbidades declaradas
por cada grupo (ver Tabela 7). Para testar se a vitimização aumentou o
número de comorbidades, usamos o teste de Wilcoxon para comparar o
número médio de comorbidades em vítimas versus não vítimas, resultando
em p = 0,016ÿ .
Para testar se a vitimização aumentava o risco de um tipo específico de
comorbidade, realizamos testes de duas amostras de proporções iguais
dentro do SES, levando aos seguintes valores de p: p = 0,7707 para
depressão, p = 0,1817 para ansiedade ep = 0,1054 para PTSD.
É importante notar que a mesma análise executada sem correção de Yates
levou a um valor p significativo apenas para PTSD: p = 0,0467ÿ . A Figura 7
ilustra a porcentagem de PTSD nas vítimas, dependendo da idade da primeira
agressão.
A fim de testar se a vitimização SES aumentava o risco de PTSD,
executamos regressões logísticas com os seguintes resultados: valor p =
0,0760, odds-ratio = 3,08, intervalo de confiança [1,02–13,33]. Usando a
pontuação RAADS, a idade atual e o nível de educação como variáveis de
controle revelaram que a pontuação RAADS tem a correlação mais forte.
Usando a pontuação RAADS como o único preditor produziu os seguintes
resultados: valor de p = 0,0125ÿ odds-ratio = 1,09, intervalo de confiança
, primeira
[1,02– 1,16]. Por último, entre asagressão
vítimas de
era
SES,
um preditor
exploramos
de TEPT,
se a idade
com os
na
seguintes resultados: valor de p = 0,0162ÿ odds-ratio = 0,78, intervalo de
confiança [0,64-0,95]. Controlar a presença de várias agressões do mesmo
agressor e a presença de vários, correlacionadas
agressores, duas
com
outras
a idade
variáveis
da primeira
agressão, não alterou significativamente esse resultado.
FIGURA 5 | Comparação das agressões relatadas pelos participantes por meio dos dois
questionários.
A fim de investigar se múltiplas agressões perpetradas por um ou vários

TABELA 4 | Tabelas de contingência para tipos de assalto dois a dois.
infratores faziam diferença em relação ao risco de desenvolver um TEPT,
Estupro Tentativa de estupro

realizamos testes de duas amostras de proporções iguais dentro do SES,
com os seguintes resultados:
Uma não vítima Vítima Uma não vítima Vítima
- Vítimas de várias agressões de vários infratores e vítimas de apenas
Toque Não vítima 31 (13,8%) 5 (2,2%) 29 (12,9%) 7 (3,1%) um infrator (seja uma ou várias agressões): p = 0,6465.
sexual
Vítima 39 (17,3%) 150 (66,7%) 86 (38,2%) 103 (45,8%) - Vítimas de várias agressões do mesmo agressor e outras vítimas
Tentada Não vítima 48 (21,3%) 67 (29,8%)
(vários agressores + apenas uma agressão): p = 1.
estupro
Vítima 22 (9,8%) 88 (39,1%)

Também realizamos regressões logísticas entre as vítimas para testar se
o risco de desenvolver TEPT foi aumentado pela vitimização múltipla por
É importante ressaltar que, como a estratégia “d = ameaça de dano físico” - o mesmo infrator: valor p = 0,948; razão de chances = 0,98;
era tão rara, tivemos que excluí-la das tabelas de contingência nas quais ela intervalo de confiança [0,52–1,82]
seria sua própria categoria, mas a mantivemos quando era um componente - vários infratores: valor p = 0,535; razão de chances = 1,23;
de uma categoria maior. É importante notar que também executamos esses intervalo de confiança [0,65–2,38]
testes sem correção de Yates, com resultados comparáveis. Lembrando que
as demais estratégias são: manipulação/ascensão mental/assédio (“a”), raiva/
nojo/crítica maldosa (“b”), uso da surpresa para tirar vantagem (“c”) e uso da Hipótese #6: Presença de Traços Autistas Aumenta o Risco
força (“e "). Os valores de p que são significativos permanecem assim após de Agressão Sexual Investigamos se a apresentação de
uma correção de Bonferroni. traços autistas constituía um fator de risco para vitimização
sexual. Em ordem

FIGURA 6 | Porcentagens de participantes com vários agressores dependendo da idade da primeira agressão.
TABELA 5 | Números usados nas tabelas de contingência centradas em estratégia única. TABELA 6 | p-Valores de diferença na presença de estratégias dependendo
tipo de agressão.
Toque sexual Tentativa de estupro Vítima de estupro
respostas da vítima respostas da vítima respostas Todos três Sexual Estupro e Sexual
tipos de tocando e estupro tocando e
Usado Não usado Usado Não usado Usado Não usado agressões tentativa de estupro tentar estupro
Estratégia a 67 122 60 50 112 140 Estratégia a 0,0051* 0,0019* 0,0978 0,0710
Estratégia b 21 168 7 103 25 227 Estratégia b 0,3963 0,2489 0,3707 0,8046
Estratégia c 70 119 18 92 62 190 Estratégia c 0,0002* 0,0003* 0,1096 0,0066*
Estratégia e 31 158 22 88 47 205 Estratégia e 0,7101 0,5296 0,8767 0,6267
*p < 0,05.
comparar os escores do RAADS de vítimas e não vítimas de acordo com

para SES, foram utilizados testes de Wilcoxon e regressões logísticas. Adicionando nosso estudo (n = 225) eram de todas as idades, mas predominantemente
idade atual e nível de escolaridade como variáveis independentes para nos trinta. Um quarto dos participantes foi autodiagnosticado.
as regressões logísticas não alteraram significativamente os resultados. Perguntamos aos participantes se eles haviam feito o teste de QI. Dentre
Os resultados são ilustrados na Figura 8 e relatados na Tabela 8. os 66,2% que responderam sim, 82,5%, (n = 123, ou seja, mais
metade da nossa amostra total) obtiveram pontuação > 120 e
52,3% (n = 78, ou seja, mais de um terço da nossa amostra total)
DISCUSSÃO
QI relatado > 130. Claro, não podemos extrapolar esses números
para toda a amostra, devido a um potencial viés clínico:
A descrição da amostra é consistente com não se pode excluir que o teste de QI foi realizado com mais frequência em
Literatura e Observações Clínicas indivíduos que apresentam sinais de QI alto, uma vez que os médicos podem
A descrição da nossa amostra populacional é reveladora do que descobriram que tais medidas seriam úteis para este
autismo em mulheres parece e está de acordo com estudos anteriores subpopulação. No entanto, 34,6% da nossa amostra total pontuaram
(Lai et al., 2017; Ormond et al., 2018). Participantes incluídos em mais de 130. Se for verdade (não tivemos acesso direto aos testes de QI; lembre-se

TABELA 7 | Consequências dentro de 6 meses após a agressão. comorbidades não eram problemas de saúde. Depressão e ansiedade
foram de longe as comorbidades mais prevalentes (62,2 e 56,4%,
Vítimas (n = 199, Não vítimas (n = 26, de
segundo SES) acordo com SES) respectivamente). O TEPT ficou em terceiro lugar (26,7%). Esses resultados,
no entanto, devem ser interpretados com cautela devido à ausência de
Número de comorbidades
entrevistas clínicas estruturadas para diagnóstico psiquiátrico neste estudo.
Média (±SD) 1,84 (±1,34)* 1,19 (±1,02)*
Considerando que todos esses achados estão de acordo com relatos e
Mediana 2 1
estudos sobre o tema do autismo em mulheres adultas, é razoável ver
Tipos de comorbidades
nossa amostra como fidedignamente representativa (Lai e Baron-Cohen,
Depressão 125 (62,8%) 15 (57,7%)
2015).
Ansiedade 116 (58,3%) 11 (42,3%)
Para confirmar o diagnóstico de autismo relatado pelos participantes,
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) 57 (28,6%)*9 3 (11,5%)*
coletamos suas pontuações no RAADS. Foram incluídos nas análises
TDAH 23 (11,6%) 2 (7,7%)
apenas os participantes que obtiveram pontuação RAADS > 14 (apenas
Transtorno bipolar 15 (7,5%) 0 (0,0%)
dois participantes foram excluídos apenas por esse critério).
Transtorno de personalidade limítrofe 12 (6,0%) 0 (0,0%)
A média do RAADS em nossa amostra foi igual a 34,9 ± 5,2 e a mediana
Abuso de substâncias 9 (4,5%) 0 (0,0%)
foi igual a 36, bem acima da mediana = 32 relatada no estudo de validação
Abuso de álcool 8 (4,0%) 0 (0,0%)
dessa escala (Ritvo et al., 2011). Além disso, a distribuição dos escores do
Esquizofrenia 2 (1%) 0 (0,0%)
RAADS dos participantes autodiagnosticados refletiu a dos diagnosticados
9É importante notar que a diferença parece ser significativa apenas quando a correção de Yates não é clinicamente, confirmando que a inclusão desse subgrupo nas análises foi
aplicada. *p < 0,05. metodologicamente aceitável.
viés de memória e viés de desejabilidade social não podem ser excluídos),

A vitimização sexual é muito alta e as vítimas são jovens
esses resultados parecem ser uma situação bastante excepcional e
confirma as observações de campo que relatam uma mentalidade afiada Avaliamos o status de vitimização duas vezes: por meio de uma
na população de mulheres autistas de “alto funcionamento”6. Dois terços pergunta aberta (Questão nº 13) e por meio de um questionário específico
dessas mulheres se formaram na universidade, mas apenas metade delas (SES-SVF).
estava profissionalmente ativa (trabalho ou estudos). Apesar das habilidades Ambos os métodos renderam números extremamente altos: a pergunta
cognitivas e níveis de educação comprovadamente altos, os participantes aberta resultou em 68,9% de vitimização, em comparação com 88,4% com
de nosso estudo experimentaram dificuldades de emprego. Essa as perguntas SES SFV. Esses resultados são muito altos, mas ainda assim
discrepância ilustra os problemas de emprego bem documentados extremamente consistentes com os achados que analisamos anteriormente:
enfrentados por pessoas autistas. uma taxa de quase 30% de vitimização em mulheres não autistas e um
Mais da metade dos participantes (57,8%) estavam envolvidos em um aumento de 2 a 3 vezes na vitimização de mulheres autistas (Roberts et
relacionamento e mais da metade (55,6%) tinha sido sexualmente ativo al., 2015; Bargiela et al., 2016; Weiss e Fardella, 2018; Pecora et al., 2019,
nos últimos seis meses (principalmente os mesmos indivíduos, 77% deles 2020; Joyal et al., 2021; Warrier e Baron-Cohen, 2021). Além disso, os
em um relacionamento, enquanto o restante era não). É importante notar resultados indicam que as agressões sexuais começaram quando a maioria
que mais da metade de nossa amostra havia experimentado apenas sexo das vítimas era menor de idade ou mal capaz de consentir legalmente: de
heterossexual ao longo da vida, apesar da porcentagem extremamente alta 199 vítimas, mais de dois terços (68%, n = 135 vítimas) tinham 18 anos ou
de orientações queer declaradas (71,6%). Essa lacuna entre aspiração e menos quando a primeira agressão ocorreu Lugar, colocar; mais da metade
experiência pode ser parcialmente explicada por fatores sociais que não (56%, n = 112) está na idade de consentimento ou abaixo dela (15 na
são específicos das mulheres autistas (ou seja, estereótipos culturais, França).
menor proporção de parceiros em potencial...), mas também podem estar Em relação ao procedimento de apuração, utilizamos dois métodos de
ligados a características autistas, como camuflagem e estratégias de identificação de casos. Como esperado, as questões SES-SVF revelaram
imitação social que foram descritas anteriormente em mulheres autistas um nível de vitimização significativamente maior do que a questão aberta.
(Lai et al., 2017). Isso confirma que é necessário fazer perguntas sobre situações específicas,
Outra explicação parcial e cumulativa pode ser que, uma vez que a grande em vez de usar perguntas abertas, para identificar todas as vítimas, pois
maioria (60,1%) de nossos participantes eram realmente bissexuais, algumas vítimas podem precisar de muitos anos de processamento de
podemos postular que eles simplesmente se estabeleceram com o tipo de memórias sobre a agressão antes de perceber que o sexo não consensual
relacionamento romântico mais disponível. Vale ressaltar que nossos que aconteceu qualifica como uma ofensa legal/crime. Um participante
resultados são muito consistentes com a literatura que descreve que a escreveu isso: “Aconteceu muitas vezes ao longo da minha vida (como
orientação sexual em mulheres autistas é muito diversificada (Greenberg criança, adolescente, adulto).
et al., 2018; Pecora et al., 2019, 2020). Há apenas 5 anos, aos 50 anos, percebi que tinha sido vítima de violência
Questionados sobre sua saúde, enquanto apenas 17% dos participantes sexual”. Outro participante escreveu “Este evento permaneceu fora do
relataram estado de saúde ruim, mais de 75% relataram pelo menos uma acesso da minha consciência por muitos anos”. De fato, encontramos
comorbidade psiquiátrica, como se fossem transtornos de saúde mental vários casos dessa confusão em nossa amostra: 34 dos 39 participantes
que responderam “não sei” à pergunta aberta foram identificados como
6
“Alto funcionamento” aqui significa que nossos participantes tiveram que ser capazes de vítimas por meio do SES. Além disso, 5 dos 22 participantes
preencher um questionário para serem incluídos.

FIGURA 7 | Taxas de transtorno de estresse pós-traumático dependendo da idade na primeira agressão.
que responderam “não-vítima” à pergunta aberta foram, na verdade, Ser jovem piorou as coisas em nossa amostra: a idade jovem foi um
vítimas de acordo com a SES. Por último, os resultados do teste Qui- fator significativo de revitimização mais tarde na vida. Um possível
quadrado indicaram que os participantes foram consistentes: todos, contribuinte para esse mecanismo é que as crianças que são molestadas
exceto dois, daqueles que se declararam vítimas na questão aberta, geralmente exibem comportamentos perturbados. Como Mandell et al.
declararam a mesma coisa nas questões SES-SFV. (2005) descobriram, crianças autistas molestados eram dez vezes mais
propensos do que os outros a agir de forma sexual. Tal reação é
A revitimização sexual também é muito alta A revitimização particularmente desadaptativa, uma vez que o comportamento
sexual entre nossos participantes foi muito importante: 84,9% das vítimas hipersexualizado das crianças facilita a exploração e o abuso por parte
foram revitimizadas (n = 169 de 199). Ou seja, 75,1% de todos os dos agressores. Para piorar as coisas, acontece que as meninas autistas
participantes relataram várias agressões. Por outro lado, apenas 13,3% estão entrando na puberdade significativamente mais cedo do que as
(n = 30) foram agredidos apenas uma vez ao longo da vida – com a meninas não autistas e também mais cedo do que os meninos autistas
agressão consistindo em toques sexuais indesejados para a maioria deles (Corbett et al., 2020). Essa puberdade precoce é por si só suficiente para
(n = 22). colocar essas meninas ainda mais em risco como foi demonstrado em
estudo de Skoog e Özdemir (2016): do que para a maioria de seus pares.”
Usamos quatro métodos estatísticos diferentes para avaliar se ser De qualquer forma, o amadurecimento natural precoce e a
vítima de uma agressão aumentava o risco de ser vítima de outra, e todos supersexualização mal-adaptativa são extremamente fáceis de detectar,
produziram resultados significativos, chegando a uma conclusão clara de atraindo predadores.
que, sim, a primo-vitimização é uma importante porta de entrada para
novas vitimizações. Na verdade, esse também é o caso de mulheres não
autistas: metade das que foram molestadas quando crianças sofrerá O estupro afeta gravemente a saúde das vítimas Conforme
novas ocorrências de violência sexual mais tarde na vida (Walker et al., mencionado na introdução deste texto, a violência sexual tem um impacto
2019). muito negativo na saúde. Em nossa amostra, os participantes

(2019), postulamos que a agressão sexual realmente aumenta o risco

de TEPT em mulheres autistas, assim como na população em geral.
Dentro do grupo de vítimas, no entanto, os resultados das estatísticas
são inequívocos. As taxas de TEPT e os escores RAADS correlacionam-
se fortemente, conforme descrito por Roberts et al. (2015), embora não
seja possível determinar a causalidade. Na verdade, se não há dúvida
de que a saúde mental em geral e a vitimização por violência sexual
estão fortemente correlacionadas, a causalidade parece ser bidirecional
(Machisa et al., 2017; Oram, 2019): a vitimização afeta a saúde mental
de forma muito negativa, por um lado, e sofrer de problemas de saúde
mental aumenta dramaticamente o risco de vitimização, por outro lado.
Tal ciclo vicioso explica bem o mecanismo de revitimização. Em nosso
estudo, porém, ser jovem na primeira agressão foi um preditor
significativo de desenvolvimento de TEPT. Em contrapartida, ser vítima
de diversas agressões não parece aumentar o risco de TEPT. Portanto,
parece que para o caso específico de autismo e TEPT, é realmente a
agressão sexual que induz o TEPT em mulheres autistas e não o
contrário.
Além do TEPT, as vítimas também relataram consequências que

ocorreram nos 6 meses após a agressão. Metade deles sofria de
distúrbio do sono (48,2%) e nojo por sexo (46,7%) e um terço deles
tentou se automutilar (31,7%). É especificamente o estupro que induz
tais efeitos deletérios, em oposição às vítimas de tentativa de estupro
apenas ou apenas toque sexual indesejado. Claro, isso deve ser
interpretado com cautela porque há uma discrepância no tamanho das
amostras: 44 vítimas não sofreram estupro enquanto 155 o fizeram.
FIGURA 8 | Distribuição das pontuações RAADS de não vítimas (por SES) em comparação com
a distribuição das pontuações RAADS de todos os participantes.
Outros importantes fatores de vulnerabilidade associados ao autismo
e a problemas de saúde mental, como isolamento social, estigma social
e rejeição social, devem ser mais estudados para melhor descrever os
mecanismos de abuso (Little, 2009; Edelson, 2010).
que sofreram violência sexual apresentaram significativamente mais
comorbidades do que os participantes que não sofreram. Testes
adicionais sugeriram que, entre todas as comorbidades, é Poucas vítimas denunciam violência sexual Em nosso
especificamente o TEPT que aumenta após a agressão, de acordo com estudo, apenas um terço das vítimas relatou a agressão (34,6%, n =
uma meta-análise recente (Hailes et al., 2019). Dado o pequeno número 69). Para a grande maioria dessas vítimas (n = 52, ou seja, 75,4% dos
de não vítimas em nossa amostra, os resultados não foram claros: o que denunciaram), tal acusação não teve efeito algum (nenhuma ação
teste de proporções iguais foi significativo apenas sem correção post médico-legal foi tomada). Pior ainda, 18 de 52 nem sequer foram
hoc e o valor p da regressão logística não atingiu significância apesar acreditados. Muito se escreveu sobre
da alta razão de chances (3,08) e um intervalo de confiança começando os efeitos devastadores de denunciar a violência sexual apenas para
acima de 1. Esta é obviamente uma forte limitação para comparação ser ignorado ou mesmo considerado um mentiroso, acrescentando
entre grupos. Não obstante, de acordo com Roberts et al. (2015) e insulto à injúria. Isso não é específico do autismo: uma literatura
Kildahl et al. abundante indica que as vítimas de violência sexual, qualquer que seja seu gênero,
TABELA 8 | Ritvo Autism e Asperger Diagnostic Scale pontuam como risco para vitimização.
Vítimas (n = 199, Não vítimas (n = 26, de Testes de Wilxocon Regressão logística

segundo SES) acordo com SES)
TOTAL DO CONSELHO Média: 34,94 (±5,27) Média: 34,38 (±5,05) p = 0,5707 p = 0,6080, odds-ratio = 1,02, intervalo de confiança [0,94–1,10]
RAADS “comunicação social” Média: 15,98 (±3,67) Média: 16,65 (±3,14) p = 0,4755 p = 0,3750, odds-ratio = 0,95, intervalo de confiança [0,83–1,06]
sub-pontuações
Subpontuações de “hiperfocalização” Média: 8,12 (±1,60) Média: 7,54 (±1,92) p = 0,1272 p = 0,0986, odds-ratio = 1,19, intervalo de confiança [0,95–1,47]
do RAADS
Subpontuações de “reatividade Média: 5,37 (±1,19) Média: 4,77 (±1,90) p = 0,1354 p = 0,0327*, razão de chances = 1,31, intervalo de confiança [1,01–1,68]
sensorial” do RAADS
*p < 0,05.

idade e status social, muitas vezes experimentam ceticismo e indiferença violência sexual. Brown-Lavoie et ai. (2014) por exemplo, afirmam que a
semelhantes ao seu sofrimento (Burt, 1980; Ahrens, 2006; Suarez e Gadalla, educação sexual media os índices de abuso7 . No entanto, no caso da nossa
2010; Kennedy e Prock, 2018; Bhuptani e Messman, 2021). Ahrens escreve amostra, tal solução não seria deontologicamente aplicável uma vez que
que “Falar sobre a agressão pode, portanto, ter consequências prejudiciais metade das vítimas estava abaixo da idade de consentimento e, portanto, fora
para as sobreviventes de estupro, pois elas são submetidas a mais traumas do âmbito da educação sexual aplicada.
nas mãos das próprias pessoas a quem recorrem em busca de ajuda” (Ahrens, Mesmo para as vítimas com idades compreendidas entre os 15 e os 18 anos,
2006). Esse fenômeno avassalador de descrença mostrou ser a principal razão isto não se aplica: esperar que os menores com deficiência se protejam graças
pela qual a maioria das vítimas não fala sobre isso, internalizando dor e à educação pode ser equiparado a outra forma de culpabilização da vítima.
vergonha (Kennedy e Prock, 2018). Sugerir a uma vítima que ela deveria ter aprendido a definir melhor seus limites
pessoais não é fundamentalmente diferente de dizer a ela que sua saia era
Também explica por que movimentos sociais importantes e coordenados, como muito curta. Seja de uma maneira mais benevolente e bem-intencionada, é tão
o #Metoo, aparecem para muitas vítimas como a única maneira de recuperar a prejudicial e injusto.
agência e a dignidade. Além disso, em nosso estudo, entre os poucos
participantes (n = 17) cujos depoimentos foram acionados, apenas 13 receberam Isso não quer dizer que não há necessidade de ser informado.
atendimento e apenas 12 apresentaram queixa. Quantas dessas 12 queixas Muito pelo contrário, a educação sexual é muito importante para todos, a fim
resultaram na condenação dos perpetradores é aqui uma questão de de promover relacionamentos seguros. Mas, de acordo com Sala et al. (2019)
imaginação, pois essa pergunta não fazia parte do questionário. os programas de educação sexual que ensinam a se proteger do abuso são
pouco validados. Mais importante, considerar que é dever da vítima prevenir o
crime sexual é, sem dúvida, um resquício da cultura do estupro8 .
O autismo é um fator de risco, mas de que Lamentavelmente, a proposição oposta não é tão frequentemente sugerida.
Educar potenciais ofensores em vez de educar potenciais vítimas seria mais
maneira?
ético e poderia revelar-se um método mais eficiente, embora fosse de eficiência
Exploramos se traços autistas, traduzidos em métricas graças à escala RAADS,
limitada, uma vez que os ofensores geralmente não são jovens apaixonados
poderiam estar relacionados à vitimização.
incapazes de controlar seus impulsos sexuais, tornando-se, assim, criminosos
Os resultados não indicam claramente que o autismo é em si um fator.
sexuais não intencionais. Isso é simplesmente outro mito do estupro (Payne et
De fato, encontramos apenas um resultado significativo: a regressão logística
al., 1999). Pelo contrário, a maioria dos ofensores são predadores inteligentes,
indicou que quanto mais alto alguém pontuar nas subpontuações de “reatividade
que estão muito conscientes do que estão fazendo (Burt, 1980; Hanson e
sensorial” da escala RAADS, mais elevado é o risco de vitimização sexual. É
Morton-Bourgon, 2005; Methot-Jones et al., 2019; Cardona et al., 2020; Russell
impossível inferir a direção de um suposto efeito causal, ou mesmo que seja
et al., 2020; Russell et al., 2020; Rei, 2020). Como Russell e King (2020)
apenas uma correlação devido a um confundimento ainda a ser determinado.
descrevem: “A psicopatia e o narcisismo são preditores conhecidos de violência
Indivíduos muito reativos são facilmente identificados (podem usar óculos
sexual”. Além disso, a insensibilidade e o cinismo dos perpetradores são
escuros ou fones de ouvido com cancelamento de ruído) e isso pode ajudar os
ativamente apoiados por uma cultura sistêmica do estupro, que é um “contexto
predadores sexuais a identificá-los. No entanto, pode ser o contrário: as vítimas
sociocultural que objetifica sexualmente o corpo feminino e iguala o valor de
podem apresentar reatividade aumentada devido ao trauma (um sintoma de
uma mulher com a aparência e função sexual de seu corpo”, uma mecânica
TEPT). E, por último, podem ser dois efeitos de uma causa comum: por
internalizada chamada teoria da objetificação . Szymanski et al., 2011).
exemplo, o trauma de ser severamente intimidado na escola pode aumentar
essa sensibilidade e, ao mesmo tempo, tornar as vítimas mais vulneráveis à
violência sexual.
Como Methot-Jones et al. (2019) escrevem, “indivíduos com altos traços
psicopáticos veem as mulheres como sub-humanas, essa avaliação
No entanto, um verdadeiro efeito do autismo não pode ser excluído, é claro.
desumanizante pode estar facilitando atitudes e comportamentos que são
Afinal, encontramos uma correlação significativa entre o TEPT e a pontuação consistentes com a ideia de que as mulheres são menos que humanas e
total do RAADS, e o TEPT foi significativamente correlacionado com a
merecem ser tratadas como tal”. A teoria da objetificação é particularmente
vitimização. Mas isso pode ser interpretado de duas maneiras: (i) altos traços
bem ilustrada pelo uso sistemático do estupro como arma de guerra em todas
de autismo levam a mais vitimização, levando a mais TEPT, ou (ii) TEPT pode
as idades e culturas (Bourke, 2014).
ser o fator de confusão mencionado acima, sendo o TEPT ao mesmo tempo
Parece intuitivamente certo que, uma vez que as meninas autistas podem
uma consequência da violência sexual e o causa de sensibilidade aumentada
entender mal os complexos jogos de paquera e namoro, ensiná-las sobre como
na idade adulta. De qualquer forma, deve-se lembrar aqui que o número muito
se comportar em relacionamentos românticos as ajudaria a alcançar uma vida
pequeno de não vítimas, os resultados estatísticos negativos de nossa
amorosa satisfatória (McMahon et al., 2021).
comparação entre grupos não são muito confiáveis. A ausência de prova não é
No entanto, isso só pode ser bem-sucedido em relacionamentos iguais, justos
prova de ausência e mais pesquisas são necessárias aqui.
e respeitosos, não em situações em que eles são predados.
Como Gotby et al. (2018) escreveram em seu estudo: “nossas descobertas de
que não houve efeito específico dos sintomas de TEA ou TDAH quando
O que poderia prevenir a vitimização sexual de
mulheres autistas?
7Temos dúvidas quanto à conclusão de Brown-Lavoie porque a educação sexual que eles
Nesse ponto, parece importante refletir sobre o fato de várias das publicações avaliaram era sobre DST e controle de natalidade, não sobre estar a salvo de abuso. É muito
que citamos acima mencionarem a educação sexual como o principal método possível, no entanto, que a educação sexual, como eles a definiram, tenha sido um fator de confusão.
de prevenção contra 8Cf. o modelo Gatekeeper.

controlando a carga geral de sintomas, não dão suporte às hipóteses desde então. Eu tinha 19 anos, agora tenho 36.” Outra participante
de que déficits sociais, dificuldades de comunicação ou impulsividade afirmou que teve “relações sexuais antes dos 15 anos com um adulto
[. . .] medeia a associação entre TEA/TDAH e vitimização sexual com mais de 30 anos que claramente se aproveitou da situação”.
coercitiva. Isso sugere que, em vez de se concentrar em um grupo de Questionada sobre os métodos de prevenção, uma em cada dez
sintomas ou diagnóstico específico, é o fenótipo geral [transtorno do vítimas respondeu que nada poderia tê-las protegido. Um em cada
neurodesenvolvimento] que prevê o aumento do risco de quatro considerou que seus traços autistas os tornavam fáceis de
vitimização” (Gotby et al., 2018). Isso está de acordo com pesquisas detectar por predadores sexuais. Quatro em cada dez pensaram que o
que mostram que mulheres com TDAH também correm um risco muito conhecimento sobre o risco e as estratégias de autoafirmação poderiam
alto de serem vitimizadas (Snyder, 2015). Significa que não é o autismo ter evitado a agressão. No entanto, como afirmamos, a alta proporção
em si, nem as dificuldades de comunicação social associadas ao de vítimas menores de idade torna tal método irrelevante, pois significaria
autismo, que aumentam a vulnerabilidade à violência sexual, mas o fato colocar a responsabilidade de evitar a vitimização nos ombros das
de ser perceptivelmente diferente. Ou, alternativamente, ser diferente vítimas menores.
aumenta o risco de bullying e rejeição e, nesse caso, seria o ostracismo Além disso, é muito importante lembrar que, ao contrário dos mitos
e o estigma que seriam os reais fatores de aumento da vitimização. difundidos sobre o estupro, a ofensa é quase sempre perpetrada por
Naturalmente, como afirmado por Hartmann et al. (2019) a educação uma pessoa próxima, explorando a ascendência ou o poder hierárquico
sexual ainda pode ser marginalmente protetora: “Embora os indivíduos sobre a vítima. O que a educação poderia fazer frente a situações como
com TEA certamente não sejam culpados ou responsáveis por as relatadas por nossos participantes: “Fui repetidamente estuprada por
experiências de abuso sexual ou vitimização, informações erradas sobre um familiar na infância e na infância”; “a primeira vez, eu tinha 6 anos”;
sexualidade saudável (por exemplo, espaço pessoal, comunicação de “alguém que tinha autoridade sobre mim (pai)”? Ao contrário, como
consentimento, comportamentos sexuais) podem, em alguns casos, mencionado por um em cada cinco participantes, a proteção mais
contribuir para encontros sexuais adversos” (Hartmann et al., 2019). eficiente, principalmente no caso de indivíduos vulneráveis, é a presença
de um cuidador vigilante. Educar as famílias e os profissionais sobre o
Além dessas considerações, outra grande crítica ao método de risco de vitimização sexual de meninas no espectro do autismo deve,
“prevenir por meio da educação sexual” é que as vítimas muitas vezes portanto, ser uma prioridade.
ficam em estado de estupor e dissociação durante a agressão.
Eles são, portanto, incapazes de reagir, às vezes até incapazes de Nossa pesquisa indica que quase 9 mulheres autistas em cada 10
compreender, e nenhuma educação pode impedir isso. Recordemos são sexualmente vitimizadas, com enormes custos para sua saúde
aqui que a esmagadora maioria dos crimes sexuais são cometidos por mental e física. Naturalmente, uma grande limitação do nosso estudo é
pessoas próximas das vítimas, um pai, um professor, um namorado que ele é baseado na participação voluntária e isso representa um viés,
(OMS, 2021; Sardinha et al., 2022). Em alguns casos, o estado de uma vez que indivíduos preocupados, ou seja, vítimas, podem estar
choque psicológico que acompanha tal agressão por um ente querido mais dispostos a contribuir para tal pesquisa do que não vítimas. No
pode ser tão massivamente devastador que a vítima fica atordoada e entanto, esse viés pode não impactar muito os resultados, uma vez que
não consegue entender, ou mesmo lembrar, o que está acontecendo. nossos achados são muito consistentes com a literatura sobre violência
Como escreveu um de nossos participantes: “Não houve uso de força, sexual contra mulheres autistas e contra mulheres em geral. Então, o
nenhuma ameaça, nada. Estava na fila de espera para o refeitório. Eu que poderia ser feito para evitar esse problema generalizado? O estudo
estava congelado.” da OMS (OMS, 2021) mostra de forma inequívoca que a violência
As respostas da SES-SFV forneceram mais um contra-argumento sexual é sistêmica e que indivíduos vulneráveis são preferencialmente alvos de agres
ao modelo de educação sexual como ferramenta de prevenção, na Portanto, afirmamos que seria um erro metodológico e deontológico
medida em que coleta informações sobre as estratégias utilizadas pelos considerar que a vitimização em mulheres autistas se deve principalmente
agressores. Os perpetradores usaram principalmente duas estratégias ao autismo. Ao contrário, postulamos que a principal causa da violência
para violar e abusar: manipulação/ascensão mental/assédio (“a”) e usar sexual contra as mulheres autistas é a sua feminilidade, uma vez que
a surpresa para tirar vantagem (“c”). A estratégia “c” foi a primeira os perpetradores visam preferencialmente mulheres e meninas. Portanto,
escolha para impor contato sexual indesejado, enquanto a estratégia “a” é razoável considerar que o autismo não é a causa da vitimização
foi utilizada preferencialmente para tentativa de estupro e estupro. Isso sexual em mulheres autistas, mas apenas um fator que aumenta sua
pode ser crucial para entender por que e como a violência sexual vulnerabilidade.
acontece com tanta frequência nessa população. Como vimos, uma em A prevenção é absolutamente necessária, certamente não apenas
cada três mulheres não autistas é vítima de violência sexual. Como as na forma de educação sexual, mas promovendo mudanças culturais
mulheres autistas que, por definição, são ingênuas e não conseguem profundas, como recomenda o Centro de Controle de Doenças (CDC) e
adivinhar os motivos ocultos, podem se defender melhor do que as a Organização Mundial da Saúde (OMS): ambas as organizações
pessoas não autistas contra a desonestidade, a traição e o engano? afirmam fortemente que a própria raiz da violência sexual é a
Como Roberts et ai. (2015) escrevem com precisão: “Déficits na desigualdade de gênero. Como formula Jessica Leight (Leight, 2022),
cognição emocional e social, especificamente, incapacidade de identificar “a literatura que analisa a eficácia das estratégias para prevenir e reduzir
comportamentos sexualmente inadequados [. . .] e incapacidade de a violência entre parceiros íntimos [. . .] está agora encapsulado na
identificar o próprio desconforto em um comportamento inadequado estrutura RESPECT e seu plano de implementação.” Como conclusão
[. . .] aumentar o risco de vitimização e caracterizar pessoas com traços provisória, relatamos aqui as recomendações mais recentes para
autistas”. Um participante escreveu “Foi porque eu acreditei que ele me prevenir a violência sexual publicadas pelo CDC e pela OMS. Do CDC,
amaria. Fui estuprada e nunca tive outra experiência o

A Divisão de Prevenção da Violência do Centro Nacional de Prevenção e Controle de DECLARAÇÃO DE DISPONIBILIDADE DE DADOS
Lesões publicou um pacote técnico para prevenir a violência sexual, intitulado STOP-
SV (Basile et al., 2016), que defende a prevenção da violência sexual em cinco Os conjuntos de dados apresentados neste estudo podem ser encontrados em
dimensões: repositórios online. Os nomes dos repositórios/repositórios e o(s) número(s) de acesso
podem ser encontrados abaixo: O URL do repositório para o conjunto de dados é:
• S: Promover Normas Sociais que Protegem Contra a Violência • T: Ensinar
https://nakala.fr/10.34847/nkl.d3d35i2o; O URL do repositório para o código R é: https://
Habilidades para Prevenir a Violência Sexual • O: Oferecer Oportunidades
nakala.fr/10.34847/nkl. 4021h29a.
para Empoderar e Apoiar Meninas e Mulheres
• P: Criar Ambientes Protetores
• SV: Apoiar as vítimas/sobreviventes para diminuir os danos

DECLARAÇÃO DE ÉTICA
A OMS publicou um framework, muito consistente com o modelo acima, intitulado
RESPECT framework (Organização Mundial da Saúde, 2019). Revisão ética e aprovação não foi necessária para o estudo em participantes humanos
de acordo com a legislação local e os requisitos institucionais. Os pacientes/
participantes forneceram seu consentimento informado por escrito para participar deste
• R – Habilidades de relacionamento reforçadas. Refere-se a estratégias para estudo.
melhorar as habilidades de comunicação interpessoal, gestão de conflitos e
tomada de decisão compartilhada.
• E – Empoderamento das mulheres. Isso se refere a estratégias de CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR

empoderamento econômico e social, incluindo aquelas que constroem
FC: redação e supervisão de análises estatísticas. ER: análises estatísticas e revisão.
habilidades de autoeficácia, assertividade, negociação e autoconfiança.
SL: co-iniciador do estudo e desenho experimental. DG: iniciador do estudo, desenho
experimental, coleta de dados e análises preliminares. Todos os autores contribuíram
• S – Serviços assegurados. Isso se refere a uma série de serviços, incluindo
para o artigo e aprovaram a versão submetida.
saúde, polícia, serviços jurídicos e sociais para sobreviventes de violência.
• P – Redução da pobreza. Refere-se a estratégias direcionadas às mulheres ou

ao agregado familiar, cujo objetivo principal é aliviar a pobreza. • E – Ambientes
seguros. Isso se refere aos esforços para criar escolas, espaços públicos e
AGRADECIMENTOS
ambientes de trabalho seguros, entre outros. • C – Prevenção de maus-tratos
A pesquisa de qualidade sobre o autismo não pode ser conduzida sem a contribuição
em crianças e adolescentes. Isso inclui estratégias que estabelecem
de indivíduos interessados. Somos profundamente gratos a Marie Rabatel que chamou
relacionamentos familiares estimulantes. • T – Atitudes, crenças e normas
nossa atenção para a importância do Transtorno de Estresse Pós-Traumático
transformadas. Isso se refere a estratégias que desafiam atitudes, crenças,
consecutivo à violência sexual em
normas e estereótipos de gênero prejudiciais.
mulheres autistas. Ela também foi de uma ajuda inestimável para transmitir este estudo
para potenciais participantes. Estendemos nossos agradecimentos a organizações
francesas sem fins lucrativos, como Association Francophone des Femmes Autistes,
Asperger Amitié, Asperger Aide, France Asperger. . .
Em seu artigo seminal, “Mitos culturais e suportes para o estupro”, Martha R. Burt
escreveu que “a tarefa de prevenir o estupro equivale a renovar uma proporção
significativa de nossos valores sociais” (Burt, 1980). Os programas de prevenção da
violência sexual do CDC e da OMS, concebidos quatro décadas depois de Burt ter MATERIAL SUPLEMENTAR
escrito essas palavras, indicam que uma mudança tão profunda está ocorrendo.
O Material Suplementar para este artigo pode ser encontrado online em: https://
Populações vulneráveis, como mulheres autistas, devem se beneficiar dessa evolução. www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnbeh. 2022.852203/completo#material-
complementar
REFERÊNCIAS Centro Nacional de Prevenção e Controle de Lesões, Centros de Controle de Doenças

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doi: 10.1177/0011000010378402 conflito de interesses.
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Prevalência de abuso sexual em adultos com deficiência intelectual: revisão sistemática e Nota do editor: Todas as reivindicações expressas neste artigo são exclusivamente dos
metanálise. Int. J. Ambiente. Res. Saúde Pública 18:1980. doi: 10.3390/ijerph18041980 autores e não representam necessariamente as de suas organizações afiliadas, ou as do editor,
dos editores e dos revisores. Qualquer produto que possa ser avaliado neste artigo, ou
Walker, HE, Freud, JS, Ellis, RA, Fraine, SM e Wilson, LC (2019). A prevalência da reclamação que possa ser feita por seu fabricante, não é garantido ou endossado pelo editor.
revitimização sexual: uma revisão meta-analítica. Trauma Violência Abuso 20, 67–80. doi:
10.1177/1524838017692364
Warrier, V., e Baron-Cohen, S. (2021). Trauma na infância, automutilação ao longo da vida e Copyright © 2022 Cazalis, Reyes, Leduc e Gourion. Este é um artigo de acesso aberto
comportamento e ideação suicida estão associados a pontuações poligênicas para autismo. distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License (CC BY).
Mol. Psiquiatra 26, 1670-1684. doi: 10.1038/s41380-019-0550-x Weiss, JA, and Fardella, O uso, distribuição ou reprodução em outros fóruns é permitido, desde que o(s) autor(es)
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Psiquiatria 9:203. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00203 Weiss, KG (2009). “Meninos serão original nesta revista seja citada, de acordo com a prática acadêmica aceita.
meninos” e outras contas de gênero. Violência Não é permitido nenhum uso, distribuição ou reprodução que não esteja em conformidade com
Contra as Mulheres 15, 810-834. doi: 10.1177/1077801209333611 estes termos.

9 em 10 Mulheres Autistas Sofreram Violencia Sexual

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Para facilitar a replicação e refutação dos resultados, uma versão estendida e

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TEA. No estudo de validação do RAADS-14 baseado no Ritvo Autism and

se aplicam”). Além disso, as questões nº 8, nº 9, nº 13, nº 33, nº 34, nº 36, nº 37

(Ritvo et al., 2011). ÿ Estatística As

Fronteiras em Neurociência Comportamental | www.frontiersin.org 5 abril de 2022 | Volume 16 | Artigo 852203

RESULTADOS • Transtorno bipolar: 15 (6,7%)

não diploma 5 (2,2%) Divorciado/separado 26 (11,6%)

Colégio 7 (3,1%) Orientação sexual (atração sexual por)

Ensino médio (sem diploma) 22 (9,8%) Apenas sexo oposto 64 (28,4%)

Diploma do ensino médio 43 (19,1%) Bissexual 135 (60,1%)

Universidade – Licenciatura (3 anos) 67 (29,7%) Mesmo sexo apenas 3 (1,3%)

Universidade – Mestrado (5 anos) 67 (29,7%) Assexual 23 (10,2%)

Ocupação Apenas sexo oposto 122 (54,2%)

Empregado 41 (18,2) Mesmo sexo apenas 5 (2,2%)

Desempregado – procurando emprego 23 (10,2%) eu não fiz sexo 100 (44,4%)

Fronteiras em Neurociência Comportamental | www.frontiersin.org 6 abril de 2022 | Volume 16 | Artigo 852203

As vítimas notificadas distribuíram-se da seguinte forma: toque sexual e/ou tentativa

Descrição do Q32-33: Idade na Primeira Agressão,

• Menos de 9 anos: 43 (19,1%) • Entre 10 e

Os casos de múltiplas agressões foram distribuídos da seguinte forma

• Houve apenas um caso de agressão: 30 (13,3%) • Aconteceu

Vitimização Sexual Descrição dos

• Distúrbio do sono: 96 (48,2%) •

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FIGURA 2 | Percentual de participantes em combinações de tipos de agressões.

Fronteiras em Neurociência Comportamental | www.frontiersin.org 8 abril de 2022 | Volume 16 | Artigo 852203

FIGURA 3 | Estratégias utilizadas dependendo do tipo de agressão.

- Toque sexual (SES) ou agressão (questão aberta): p = 2,27e

categorizados como vítimas de acordo com o questionário SES.

mais das seguintes agressões: Toque sexual: 31 (91,2%); estupro: 22 (64,7%);

Fronteiras em Neurociência Comportamental | www.frontiersin.org 9 abril de 2022 | Volume 16 | Artigo 852203

FIGURA 4 | Consequências da agressão dentro de 6 meses após o ocorrido.

- Toque sexual e estupro: p = 2,27e-07ÿ - Toque

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Cazalis et ai. Violência Sexual Contra Mulheres Autistas

Hipótese 5: História de Agressão Sexual e Risco de Transtorno

A fim de investigar se múltiplas agressões perpetradas por um ou vários

Estupro Tentativa de estupro

Vítima 22 (9,8%) 88 (39,1%)

Fronteiras em Neurociência Comportamental | www.frontiersin.org 11 abril de 2022 | Volume 16 | Artigo 852203

Estratégia a 67 122 60 50 112 140 Estratégia a 0,0051* 0,0019* 0,0978 0,0710

Estratégia b 21 168 7 103 25 227 Estratégia b 0,3963 0,2489 0,3707 0,8046

Estratégia c 70 119 18 92 62 190 Estratégia c 0,0002* 0,0003* 0,1096 0,0066*

Estratégia e 31 158 22 88 47 205 Estratégia e 0,7101 0,5296 0,8767 0,6267

comparar os escores do RAADS de vítimas e não vítimas de acordo com

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viés de memória e viés de desejabilidade social não podem ser excluídos),

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FIGURA 7 | Taxas de transtorno de estresse pós-traumático dependendo da idade na primeira agressão.

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(2019), postulamos que a agressão sexual realmente aumenta o risco