DECLARAÇÃO DE PROPRIEDADE DE EMBARCAÇÃO/MOTOR

Eu_________________________________________________________, portador do CPF

n°________________________________, residente à
cidade________________________, Estado ___________________, declaro sob as penas
de Lei, junto a Capitania Fluvial de Mato Grosso, que sou atual proprietário da embarcação/motor
com as seguintes características :

EMBARCAÇÃO

Comprimento Total: Tipo da embarcação:

Boca: Cor:
Pontal: Ano de construção:
N° do casco/chassi: Potência máxima:
Lotação: Marca:
Material do casco:

MOTOR

MARCA: POTÊNCIA
ANO DE NÚMERO DE
CONSTRUÇÃO: CHASSI:

Exposição dos motivos (deverá expor os motivos fundamentando a solicitação da inscrição

da embarcação/motor):
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Declaro ainda, que por ser verdade, assumo total responsabilidade pela presente declaração,
que em caso de falsidade das informações acima prestadas, estarei sujeito às sanções previstas na
Lei.

Local___________________,_______de__________de 20____

____________________________________________
Assinatura do Proprietário
(Reconhecer por verdadeiro/autenticidade)

Observações:
1. A presente declaração deverá ser assinada em Cartório de Títulos e documentos;
2. Poderá ser solicitado uma verificação na embarcação /motor por esta Capitania Fluvial e;
3. Para inscrição de motores, somente serão inscritos os que possuem numeração de chassi, devendo ainda estar legível
e sem adulteração.