INFORME DE DEVOLUÇÃO – Modelo III

Válido por 6 meses

NOME:
DATA DE NASCIMENTO:
PERÍODO DE AVALIAÇÃO:
ESCOLA: SÉRIE:
PSICOPEDAGOGA:

A título de socialização das informações segue abaixo o informe, resultante

da análise e avaliação do paciente/aprendente
__________________________________________________ nascido em
____/_____/______ atualmente com _______ anos de idade. Foi encaminhado para
avaliação psicopedagógica pela Escola/Pai/Responsável
___________________________________

O encaminhamento psicopedagógico, partiu da queixa de que o

paciente/aprendente em questão apresenta
_______________________________________________________________,
principalmente na _________________________________________, apresenta
ainda dificuldade no aspecto __________________________ e no
________________________________________.

Apesar da queixa relatada, o paciente/aprendente demonstra

_________________________, precisando de
________________________________________________________ adequados para
desenvolver as seguintes habilidades:

• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxcc;
.
A avaliação se deu no período de ____/____/____ a ____/_____/_____, com _____ semanais
com duração de ______ minutos de análise diagnóstica.

No diagnóstico foram utilizados os seguintes recursos avaliativos:

• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;

Foi possível constatar que o _________________________________________.

No aspecto corporal, __________________________________________.

Na orientação temporal, ___________________________________________. O uso de

______________________________________________________

contribuiu para ________________________________________________.

Na área cognitiva detectaram-se, _____________________________.

Possuí ____________________________________________________

quanto à competência_______________________________________.

No nível afetivo-social, foi percebido _____________________________________.

No aspecto pedagógico apresenta ________________________________________.
O paciente/aprendente traz um histórico de vida marcado por
___________________________________________________________________.
No quesito pedagógico percebeu-se _______________________________

Faz-se necessário que sejam estabelecidos, estímulos significativos para que se

estruturem novas formas de pensar.

Portanto quanto às recomendações necessárias ao seu desenvolvimento, considera-se:

• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
 Certa(o) de poder contar com a vossa compreensão, desde já agradeço e
coloco-me a disposição para outros esclarecimentos.

Atenciosamente,

Barra dos Coqueiros, ________ de ______________________ de ____________

_____________________________________________

Psicopedagoga(o)

Avenida Oceânica, Nº 835 – Odonto Barra - Barra dos Coqueiros/SE