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Eu, CLEIDE DE BRITO COSTA, residente à CASA NA RUA NOVA ESPERANÇA N°15, NO BAIRRO TONI PINTO, Cidade IBIRAPUÃ
UF BA CEP: 45940 - 000
Por ser verdade, dato e assino o presente documento, declarando estar ciente de que responderei criminalmente
em caso de falsidade das informações aqui prestadas.
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Local Data
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Assinatura do Declarante