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Eu,_______________________________________________,
portador do RG:______________________,
CPF:__________________, residente à
_______________________________________________,n°_____,
complemento ________________ CEP___________, declaro para os
devidos fins e sob as penas da lei, que o
Sr(a)_________________________________________________,
portador do RG:______________________,
CPF:_____________________, reside no mesmo endereço que eu
desde __________ e não possui comprovante de residência em seu
nome.
_____________________________, _________/_________/__________.
Local Data
___________________________________________________
Assinatura do Declarante
Observações: