Você está na página 1de 12

ANEXO I Modelo de Declarao de Agricultor

O Sindicato dos Trabalhadores Rurais, de __________________________________, Declara para os devidos fins que o Sr. ______________________________________ pai ou responsvel por: ________________________________, o mesmo agricultor, residente e domiciliado na Linha _________________________ municpio de _____________________, possuindo uma rea de terra com total de ________ hectares, com rea plantada _______ hectares, na qual efetuou as seguintes entregas de produtos nas ltimas duas safras.
Denominao MILHO: rea plantada em h.a. Sacos produzidos/h.a. FUMO: rea plantada/h.a. Arrobas produzidas h.a. TRIGO: rea plantada/h.a. Arrobas produzidas h.a. SOJA: rea plantada/h.a. Arrobas produzidas h.a. LEITE: N de vacas leite Mdia Prod. Leite SUNOS: Nmero de matrizes Kg. Vendidos/ano BOVINOS: Nmero de bovinos Kg. Vendido/ano OUTROS PRODUTOS: Total Bruto em R$ 2010 2011

Afirmo ainda que o nmero de dependentes desta renda de ___________, com a qual vive familiarmente produzindo em regime de economia familiar. Declara ainda, que os dados acima apresentados so verdadeiros e est ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados falsos e/ou divergentes implicam s medidas judiciais cabveis. Sem mais a declarar, assino e dou f. Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20__. ___________________________________________________ Presidente do Sindicato dos Trabalhadores Rurais - Nome e Carimbo

ANEXO II Modelo de Declarao de Auxlio de Terceiros


Eu, (pessoa que ajuda).................................................................................,(estado residente que ajudo e domiciliado (nome com na da o Rua pessoa valor que (Av., declaro recebe de

civil)........................................, inscrito no CPF sob o n......................................, portador do RG n.................................., para os devidos fins, etc.).........................................................................................................................................., financeiramente ajuda).........................................................................................,

mensal

aproximadamente .......................................................Declaro que o (s) dado (s) acima apresentado(s) (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima.

Por ser esta a expresso da verdade, firmo a presente. Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20__.

Assinatura do declarante.............................................................................................. Assinatura do candidato a bolsa:...................................................................................

(reconhecer firma em cartrio do declarante)

ANEXO III Modelo de Declarao que no possuem atividade remuneratria


Eu, (membro do grupo familiar que no exerce atividade

remunerada).........................................................., (estado civil)........................................, inscrito no CPF sob o n. ..............................., portador do RG n.................................., residente e domiciliado na Rua (Av., etc.)............................................................................................ declaro para os devidos fins, que no exero atividade remunerada. Declaro que o (s) dado (s) acima apresentado(s) (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima.

Por ser esta a expresso da verdade, firmo a presente.

Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20___.

_______________________________________ Assinatura do declarante


Assinaturas das testemunhas: ___________________________________ Nome: CPF ______________________________________ Nome: CPF (reconhecer firma em cartrio do declarante)

ANEXO IV Modelo de Declarao de Patrimnio


Eu, _____________________________________________, RG n ____________________, CPF ___________________________ declaro sob as penas da lei, para comprovao dos dados Informados no Formulrio de Inscrio de Bolsa de Estudo, que o patrimnio pertencente ao grupo familiar informado, composto dos seguintes bens e respectivos valores: BENS IMVEIS (Casa, Apartamento Sala Comercial, Lote Urbano, Lote Rural, Chcara): DESCRIO LOCALIZAO VALOR (R$)

VECULOS (Automvel, Caminho, Motocicleta, Motoneta ou Reboque): DESCRIO ANO PLACA RENAVAN MODELO

VALOR (R$)

OUTROS: DESCRIO VALOR (R$)

Totalizando o valor de R$ _________________, conforme declarado no formulrio. Declaro que o(s) dado(s) apresentado(s) nesta declarao (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam na excluso do processo seletivo bem como cancelamento do recebimento de bolsa de estudo e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Anlise ou quem a Unoesc designar a averiguar a informao acima.

Local e data: ____________________________, _____ de ____________________de 20____.

_____________________________________________ Assinatura de um integrante do grupo familiar maior de 18 anos (reconhecer firma em cartrio)

ANEXO V Modelo de Declarao de Diviso de Aluguel


Eu, ________________________________, aluno regularmente matriculado no curso de

____________________, da Universidade do Oeste de Santa Catarina UNOESC Campus de _____________________, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no edital ____/20__, para comprovao no Cadastro Socioeconmico, que divido aluguel do imvel situado na _______________________________________n ______, cidade _____________, no valor de R$________, para cada morador, com as pessoas a seguir: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________. Declaro que o (s) dado (s) acima apresentado(s) (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima.

Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20___.

Assinatura do candidato s bolsas: _______________________________________ Assinaturas dos demais inquilinos: _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

(reconhecer firma em cartrio do declarante)

ANEXO VI MODELO DE CONTRATO DE UNIO ESTVEL Por este instrumento particular de Contrato de Unio Estvel de convivncia duradoura, pblica e contnua, e com fundamento na Constituio Federal, Art. 226, Lei N 9.278/96 e Lei N 10.406/2002 (Cdigo Civil), nesta cidade de ____________________, Estado ______, ficou justo e contratado entre os abaixo assinados:_____________________________, qualificar, ______________ portadora do RG N ________________ e do CPF N __________________________, residente e domiciliada(o) em _____________________________________________________, na Rua/Av____________________ ____________________, doravante denominada A CONVIVENTE,e_________________________________________________, qualificar _______________________, portador do RG N __________________, e do CPF N _________________, residente e domiciliado em ____________________, na Rua/Av___________, doravante denominado O CONVIVENTE, o seguinte: Clusula primeira Que OS CONVIVENTES vivem sob o mesmo teto desde ___/____/______, como marido e mulher, comprometendo-se ambos, durante a convivncia, ao respeito, considerao, assistncia moral, a uma dedicao mtua e esforo em comum no sentido de atingir a harmonia necessria ao bem-estar que o aconchego do lar lhes poder oferecer. Clusula segunda Que o tempo de durao do presente contrato indeterminado, sendo que durante a vigncia da convivncia, ambos OS CONVIVENTES devero observar respeito e dignidade, um para com o outro, bem como a observncia de todos os afazeres e cuidados exigidos para uma slida e perfeita convivncia. Clusula segunda Que as causas de extino do presente contrato podem ser: por resoluo involuntria (fora maior ou caso fortuito); por resilio unilateral ou bilateral (por simples declarao de uma ou de ambas as partes); por resciso unilateral ou bilateral (quando h leso s clusulas de convivncia expressas na clusula primeira); e, finalmente, pela cessao (no caso de morte de uma das partes ou de ambas). Clusula terceira Que o termo inicial do presente contrato a partir do momento em que OS CONVIVENTES iniciaram a viver sob o mesmo teto (clusula 1). Clusula quarta Fica eleito o foro da Cidade de _________________, Estado do _____, para dirimir dvidas porventura vinculadas ao presente instrumento. Por se acharem assim, justos e contratados, assinam o presente contrato em duas vias de igual teor e forma, para um s fim de direito, na presena das testemunhas abaixo, a que tudo assistiram. _______________________, _____ de __________________ de 20___. _______________________ O CONVIVENTE Testemunhas: __________________________ Nome: CPF _______________________ A CONVIVENTE __________________________ Nome: CPF

(Reconhecer firma em cartrio o convivente e a convivente)

ANEXO VII
MODELO DE DECLARAO NEGATIVA DE BENS
Eu,_____________________________________________ Estado Civil:_____________________, CPF n __________________declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo, que eu e meu grupo familiar NO possumos bens mveis ou imveis. Declaro que o (s) dado (s) acima apresentado(s) (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima. E, por ser verdade, firmo a presente declarao.

Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20____.

Assinatura do declarante: _______________________________________

Assinaturas das testemunhas: ___________________________________ Nome: CPF _________________________________ Nome: CPF (Reconhecer firma em cartrio do declarante)

ANEXO VIII MODELO DE DECLARAO DE RENDA DE AUTNOMO, PRESTADOR DE SERVIOS OU PROFISSIONAL LIBERAL.

Eu ____________________________________, CPF n ___________________, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no edital _____/20___, para comprovao no Situao Socioeconmico do acadmico (nome) _________________________________________, que a renda mdia dos ltimos seis meses, no valor de R$ ________________ mensais, declarada no formulrio de inscrio, refere-se aos ganhos obtidos com meu trabalho em atividades de

________________________________________________________. Declaro ainda que o valor acima apresentado verdadeiro e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar a confirmar e averiguar a informao acima.

Local e data, ____de ______________de 20____.

__________________________ Assinatura do Declarante

___________________________ Assinatura do candidato s bolsas

(reconhecer firma em cartrio do declarante)

ANEXO IX
MODELO DE DECLARAO DE RECEBIMENTO DE PENSO ALIMENTCIA.

Eu, __________________________________________, CPF n ____________, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no edital ___/20___, para comprovao no Cadastro Socioeconmico do acadmico (nome) ______________, que pago mensalmente penso alimentcia no valor mensal de R$ __________, ao meu (minha) filho (a)___________________________________. Declaro ainda que o valor acima apresentado verdadeiro e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar a confirmar e averiguar a informao acima.

LOCAL E DATA_____________, de _____________de 20__.

Nome (s) e Assinatura (s) de quem paga: _________________________________ Nome e Assinatura do Candidato s bolsas:________________________________

(reconhecer firma em cartrio)

ANEXO X
MODELO DE DECLARAO DE RECEBIMENTO DE ALUGUEL.

Eu,_______________________________________,CPF Cadastro de Socioeconmico, R$ que RECEBO pago

N____________________________, do imvel situado

, em

declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no Edital ____/20___, para comprovao no ALUGUEL pelo(a) ______________________, na rua _________________________________n____, no valor mensal ___________, inquilino(a) senhor(a) __________________________________________. Declaro ainda que o valor acima apresentado verdadeiro e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima.

LOCAL E DATA, _____ de ____________de 20___

Assinatura do declarante: _______________________________________. Nome(s) e Assinatura(s) do inquilino: _____________________________________.

(reconhecer firma em cartrio)

ANEXO XI

MODELO DE DECLARAO QUE NO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu, (membro do grupo familiar que no possui Carteira de Trabalho) _____________ _____________________________________, (estado civil)___________________, inscrito no CPF sob o n ___________________________, portador do RG n ________________, residente e domiciliado na Rua (Av., etc.)_____________________________________________ declaro para os devidos fins, que no possuo o seguinte documento: Carteira de Trabalho. Declaro que o (s) dado (s) acima apresentado(s) (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima. Por ser esta a expresso da verdade, firmo o presente.

Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20__.

______________________________________ Assinatura do declarante


(reconhecer firma em cartrio)

Assinaturas das testemunhas: ____________________________ Nome:

_________________________________ Nome:

CPF

CPF

ANEXO XII Modelo de Declarao de Casa Cedida


Eu, ________________________________, aluno regularmente matriculado no curso de

____________________, da Universidade do Oeste de Santa Catarina UNOESC Campus de _____________________, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no edital ____/20__, para comprovao no Cadastro Socioeconmico, que moro em casa cedida do imvel situado na _______________________________________n ______, cidade _____________, que me cedido por (nome)_______________________________, CPF sob n__________________________ RG sob n __________________________, residente e domiciliado na Rua ____________________, n __________ Bairro____________ , Cidade ____________. Declaro ainda que no pago nenhum valor pelo imvel a titulo de aluguel ou outra forma de pagamento. Declaro que o (s) dado (s) acima apresentado(s) (so) verdadeiro(s) e estou ciente de que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento das bolsas de estudo, trabalho, pesquisa e extenso e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Autorizo a Comisso de Acompanhamento e Fiscalizao ou quem a Vice-Reitoria da UNOESC designar e averiguar a informao acima.

Local e data: ____________________________, _____ de ______________de 20___.

______________________________ Assinatura do Candidato a bolsa

________________________________________ Assinatura do proprietrio cedente do imvel

(reconhecer firma em cartrio do declarante)