MICOSES CUTÂNEAS
INTRODUÇÃO
• Podem ser divididas em:
o SUPERFICIAIS
▪ Acometimento porção superior do
tegumento cutâneo ou mucoso
▪ Pelos
▪ Unhas
▪ Podem ser Subdivididas em 2 grupos:
• Micoses superficiais estritas →
fungos que vivem na superfície e
penetram na camada córnea ou ao
redor do folículo
o Transmitida pelo contato direto
o Inflamação local discreta
o Não gera Ac séricos
o Pitiriase versicolor
Malassezia sp
o Piedra branca → Trichosporum
sp
o Piedra preta → Piedra hortae
o Tinea nigra →
Phaeoannellomyces werneckii
• Micoses cutaneomucosas
o Dermatofitoses
Dermatófitos
o Candidoses → Candida sp
o PROFUNDAS
▪ Acometimento camadas mais profundas
▪ Podendo envolver outros órgãos
• DX:
o Micológico direto
o Cultura em meio de Sabouraud (agar, peptona
e glicose)
o Coleta → colocado em KOH → dissolver
células humanas → visualizar mehlor as
células fúngicas
MICOSES SUPERFICIAIS ESTRITAS
• PITIRÁSE VERSICOLOR:
o Micose superficial crônica
o Oportunista
o Tendencia a recorrências
o Relacionada ao aumento da produção
sebácea → JOVENS
o AE.: leveduras do gênero Malassezia
▪ Micológico direto após KOH→ pseudo-
hifas curtas e células leveduriformes em
cachos
▪ Relacionada a uma mudança morfológica
ocorrida nesses fungos
▪ Leveduriforme (saprofítico) → pseudo-
→ hifas (patogênicas)
▪ Fatores exógenos e endógenos:
• Hereditariedade
• Hiperidrose
• Pele oleosa
• Alterações na composição sebácea
• Clima → quente e úmido
o Formação do acido azeláico → inibe a
formação de melanina
→ o EXAME: maculas confleunets com
descamação furfurácea (ZILERI)
▪ Manchas múltiplas, com descamação
fina
▪ Prevalece em áreas sebáceas
o Melhor observada após estira pele → SINAL
DE ZILERI
o Formatos e cores → VARIAVEIS
o Áreas mais comum → tronco, pescoço e
região proximal de MMSS
 • TTO: corte do pelo e antifúngico tópico

PIEDRA PRETA

• Acomete pelos (couro cabeludo e barba)

• Caracterizado pela presença de:
o Nódulos pétreos e enegrecidos

• Regiões tropicais → amazonia

Figura 1- Manchas hipocrômicas, lenticulares e • AE.: Piedraia hortae

coalescentes no dorso - típicos da pitiríase o Micológico direto: ascos ovais com 2-8
versicolor ascósporos
• TTO:
o Antifúngicos orais ou tópicos • TTO: semelhante ao da Pedra branca

PIEDRA BRANCA TINEA NIGRA

• Caracterizado pela presença de: • Caracterizada por:

o Depósitos nodosos amolecidos o Manchas negras
o Branco-pálidos o Bem delimitadas
o Com poucos milímetros o Contrnos circulares
o Locais → couro cabeludo, região pubiana e o Locais: região palmoplantares e borda dos
axilar dedos
o Assintomáticas → podendo ter prurido → até
descamação superficial da pele
• AE.: Trichosporum sp
o Micológico direto → hifas e artrósporos ovais
(artroconídeos)

o DD: tricomoníase, pediculose e tricorrexe

nodosa
 o Hifas septadas hialinas e artrosporadas

• Cultura → em meio de Sabouraud → identificar

espécie do dermatófito

• TÍNEA CAPTIS (COURO CABELUDO):

o Alopecia focal
o Crianças

• Não passa da camada córnea

• AE.: Phaeannellomyces werneckii

o Micológico direto → hifas ramificadas escuras

• DD: Nevos juncionais, lentigo acrais ou melano

acral lentiginoso
o TTO: antifúngico sistemciso →
Griseofulvina/Terbinafina
• TTO: antifúngicos tópicos

• TINEA CORPORIS:
o Impingem
MICOSES SUPERFICIAIS CUTÂNEO-MUCOSAS o Formato anular
DERMATOFITOSES OU TÍNEAS/TINHAS o Eritematoso
o Podendo ter descamações e vesículas
• Infecções fúngicas mais freqeuntes o É pruriginosa
• Fungos Dermatófitos → que usam a queratina
como nutriente

• Principais gêneros:

Microsporum Pelo e pele

Trichophyton Pelo, pele e unha
Epidermophyton Pele e unha

• Infecção → pode se dar a partir de animais • TINEA CRURIS:

infectados ou entre humanos (contato direto)
• Micológico direto → raspado de escamas
cutâneas, fragmentos de unhas, cabelos e
secreções de lesões
o Região inguinocrural
o Muito pruriginosa
o DD: candidíase (mais eritematosas, costumas
ter lesões satélites – pontos vermelhos ao
redor, e acomete bolsa escrotal)
• TINEA PEDIS:
o Intertrigo
o Acomete os pés
o Região interdigital → frieira (pé de atleta) →
fissuras → infecções secundarias
o Sola do pé → descamação

• TINEA UNGUEM:
o Onicomicose
o Lamina ungueal
o Unhas grossas, opcas, amareladas
o Quebradiças
o TTO: antifúngicos tópicos (esmalte) +
sistêmicos por > 4 meses

CANDIDÍASE

• Albicans → 80%
• Comensal → infecção oportunista
o Quebra de barreia
o Imunossupressão