LEGAL

MEDICINA Bianca Escobar

clinica IV

2023
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SUMARIO

Introdução 03
Traumatologia forense 04
Energias de ordem mecânica 06
Instrumentos perfurantes 07
Instrumentos cortantes 08
Instrumentos contundentes 09
Instrumentos corto-contundentes 10
Instrumentos perfuro-cortantes 11
Instrumentos perfuro-contundentes 12
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02
SOBRE O TRABALHO

Este documento vai ter

conteúdo, temas de relevância
na Medicina Legal
 TRAUMATOLOGIA FORESENSE
CONCEITOS BASICOS
04

Qualquer lesão, aberta ou fechada, produzida no organismo pela

TRAUMATISMO ação mecânica de um agente exógeno.

Doutrina Penal: Conseqüência de um ato violento

Corporal: quando atingem a integridade

física e psicológica de alguém LESÃO Medicina Curativa: É a alteração anatômica ou funcional do órgão
Lesão
Pessoais: São as que atingem ao corpo, a
saúde e à mente Medicina Pericial: Qualquer modificação de normalidade de origem externa,
capaz de provocar dano pessoal em decorrência de culpa, dolo ou acidente.

Classificação das Lesões:

Quanto a Quantidade Leves, Graves, Gravíssimas e Seguida de Morte

Ofensa a integridade corporal; Incapacidade para as ocupações habituais;

Quanto a Qualidade Incapacidade permanente para o trabalho.

a violência é entendida como um ato que causa dano físico ou psicológico a uma pessoa,
VIOLENCIA podendo ser classificada em diferentes tipos e formas. O conceito de violência na medicina
legal engloba desde lesões corporais e abuso sexual até violência psicológica e negligência
médica.

interpessoal: abrange lesões entre pessoas autoinflingida: quando a pessoa comete dano a si mesma

é uma causa adicional que atua em conjunto com a causa principal para agravar ou potencializar o resultado do
CONCAUSA trauma. Exemplo: imagine uma vítima que sofre um acidente de trânsito e é arremessada do veículo. Nesse caso, a
causa principal do trauma seria o impacto da queda no solo. No entanto, se a vítima não estiver usando o cinto de
segurança, a ausência desse equipamento de proteção pode ser considerada uma concausa, pois contribuiu para
aumentar a gravidade do trauma.
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SEDE
CAUSA
FERIDA DE SAUDE
LESÕES

a causa refere-se à circunstância

ou fato que originou um trauma
ou lesão em uma pessoa, seja
ela vítima ou agressor.
região anatômica da vítima onde
: É o retrato do ferimento e este é
foi aplicado o trauma, é de
o ato, a ação de ferir.
importância jurídica
"É o estado de completo bem
estar físico, mental e social e não
apenas a ausência de doença

Energia de ordem mecânica Energia de ordem química

Energia de ordem mista AGENTES Energia de ordem físico-química

TRAUMATIZANTES

Energia de ordem bioquímica Energia de ordem biodinâmica

Energia de ordem física

Temperatura Pressão Eletricidade Radioatividade Luz Som

Atmosférica
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Energias mecânicas

São as energias que podem modificar o estado de repouso ou de

movimento do corpo. As lesões produzidas por esses agentes podem
ser punctórias, incisas, contusas e mistas entre estas.

Os principais elementos de uma lesão que permitem a distinção do

agente que a produziu e que devem ser observados e descritos pelo
médico perito são:

1.localização;

2.morfologia;

3.bordas;

4.extensão;

5.profundidade;

6.hemorragia;

7.outros elementos (como presença de corpos estranhos).

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INSTRUMENTO PERFURANTES

É a lesão causada por agente perfurante. Ocorre por transferência de energia cinética por
Definição
meio de pressão que é exercida por uma ponta, afastando os elementos do tecido.

possuem formato cilíndrico-cônica, são alongados, finos, pontiagudos

Instrumentos
ex: agulha, estilete, prego, alfinete

Mecanismo de
atuam por pressão através da ponta e afastando da fibras do tecido
ação

forma circular ou fusiforme

pequeno diâmetro
Lesões
pouco sangramento externo
grande predomínio da profundidade sobre o diâmetro

Diagnostico Diagnosticado através da quantidade de lesões

Geralmente homicídios, principalmente entre detentos. Recém-nascidos também podem

Natureza
ser vítimas desse tipo de lesão (infanticídio). Não é de se desprezar a possibilidade de
Jurídica
acidente comum ou do trabalho. Como meio de suicídio não é muito freqüente.

A perícia envolve sempre o exame das lesões em sua forma, aspecto, dimensões e demais
Perícia caracteres que sirvam não só para a determinação diagnóstica, mais ainda para pesquisar o
instrumento que as produziu.
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INSTRUMENTO CORTANTES

É a lesão causada por agentes cortantes. Ocorre pela transferência de energia cinética
Definição
por deslizamento e pequena pressão por meio do gume.

Navalha, bisturi, lâmina, canivete, faca de gume cerrado, pedaço de vidro etc. Esses
Instrumentos
instrumentos são muito propensos a levar a infecções.

Mecanismo
Pressão e deslizamento produzindo a secção uniforme dos tecidos
de ação

Solução de continuidade do tecido com borda lisa, regular e plana

formato linear
nítido predomínio da extensão sobre a profundidade, sendo, geral, superficiais
ângulos da borda são agudos
geralmente produzem hemorragia abundante
Lesões pode ser observado afastando das bordas da ferida
sentido da ferida: porção inicial da lesão é mais superficial, porção medial mais
profunda, porção terminal é mais superficial
quando ocorreu por procedimentos cirúrgicos pode ser utilizado o termo de ferida
cirúrgica
ausência de outro trauma em torno das lesões

Não deve ser ignorado a ausência de outro trauma e perfeição nos corte dos tecidos
Diagnostico
moles

Pode se apresentar de forma variada, é homicida freqüentemente, mas pode tratar-se

Natureza
de lesão de defesa (indicativo de luta) ou mesmo suicida. A lesão acidental pode ocorrer,
Jurídica
mas geralmente é de menor gravidade e não chega ao legista, senão ao clínico

Elemento cortante, número de lesões, sede, direção, características, profundidade,

Perícia regularidade, lesões de defesa. O médico legista através de fatos relatados e observados,
poderá prestar esclarecimentos à justiça.
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INSTRUMENTO CONTUNDENTES

Definição É todo instrumento ou objeto rombo capaz de agir traumaticamente sobre o organismo

Sólido: pau, tijolo, mão de pilão

Líquido: queda n'água, jato d'água
Gasoso: jato forte de ar sobre pressão
Instrumentos
Naturais: mãos, pés, cabeça, chifres de boi etc.
Usuais: bengala, bastão, cacetete etc
Eventuais: pedra, martelo

Ativo: quando o objeto possuidor de força viva, choca-se contra o corpo da vítima;
Mecanismo de Passivo: quando o corpo da vítima, sob ação da força viva, choca-se contra o objeto;
ação Misto: quando tanto o corpo da vítima, quanto o objeto possuidor de força viva,
chocam-se entre

rubefação: 10m de coloração avermelhada no local da lesão

tumefação: 2 a 4h rubefação + edema
equimose: só ocorre em pessoas vivas
hematoma: acúmulo de sangue, mais longo que o da equimose mas segue o mesmo
quadro, podendo comprimir estruturas
ferida contusa aberta: rompe a pele, irregular
lesão lacerada age por tração da pele até o limite da sua elasticidade, rompendo-se
Lesões
lesão abrasiva: produzida por agente contundente áspero por pressão e deslizamento
bossa linfática: são coleções de linfas produzidas por contusões tangenciais
luxações: afastamento repentino e duradouro de uma extremidade
fratura: é a solução de continuidade, parcial ou total dos ossos submetidos à ação de
instrumentos contundente.
ferida contusa: aspecto tormentoso (int.) irregular e bordas escovadas (ext.) derrame
hemorrágico menos intenso em comparação como na ferida incisa/cortante

Na apreciação detalhada das equimoses é preciso distingui-las das hipóstases, das

equimoses espontâneas post mortem, das pseudo-equimoses, traumatismos post-
Diagnostico
mortem, das doenças como púrpura, escorbuto, hemofilia, intoxicação por arsênio,
epilepsia etc

podem significar dependendo da sede, a natureza de uma violência: pescoço, rosto,

Natureza orifícios, região genital etc. A forma caracteriza o instrumento ou meio que as produziu. As
Jurídica dimensões para identificar o agente produtor, quando produzidas com vida a existência de
reação própria.

Perícia importância porque traduz a possibilidade da identificação do agente da lesão

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INSTRUMENTO CORTO-CONTUNDENTES

Definição São instrumentos que agem sobre organismo, rompendo a integridade da pele

Instrumentos Exemplos de instrumentos cortocontundentes: machado, foice, facão.

Mecanismo de Ocorrem por transferência de energia por instrumento com grande massa e um gume
ação menos afiado, que corta pela pressão exercida, e não por deslizamento da lâmina.

solução de continuidade nos tecidos de grande extensão e profundidade;

pode haver contusão e escoriação nas bordas;
bordas lisas, regulares e afastadas (forma navicular ou fusiforme), com duas caudas;
Lesões pode ser possível visualizar lacerações em planos musculares;
nos ossos, podem produzir fraturas nas áreas de impacto ou a distância;
na área de impacto direto, a fratura tem bordas regulares e pode apresentar resíduos
metálicos ou sujidade do instrumento.

Na base com as características da lesão em si, dependo da região que foi atingida e
Diagnostico
dependendo do peso da arma ou forca viva acionada.

Natureza
Mais frequente no homicídio e no acidente, sendo raro no suicídio
Jurídica

O aspecto da escoriação é suficiente para indicar se houve um ferimento foi feito num
Perícia individuo vivo ou num cadáver, permitindo também concusoes quando ao objeto usado e a
natureza do atentado
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INSTRUMENTO PÉRFURO-CORTANTE

Definição São aqueles que além de perfurar o organismo exercem lateralmente uma ação de corte.

Facas, punhais, canivetes, baionetas etc.

Monocortante: faca, peixeira, canivete
Instrumentos Bicortante: punhal
Tricortante: lima, florete
Multicortante: apontador de pedreiro, perfuratriz manual.

Mecanismo de
Perfura = Pressão Corta = Secção
ação

•Instrumento com um gume: ferida ovalar, com um ângulo agudo e um ângulo

arredondado.
Instrumento com dois gumes: (botoeira) dois ângulos agudos.
Lesões
Instrumento com três gumes: feridas de forma triangular.
Instrumento com muitos gumes: feridas parecidas com as produzidas pelos
instrumentos cônicos.

Deve ser orientado no sentido de se caracterizar a natureza da lesão, condicionada ao

Diagnostico
instrumento que a produziu.

Natureza
Lesão Corporal, Suicídio , Homicídio Acidente
Jurídica

a perícia de um instrumento perfuro-cortante é um processo minucioso que visa reunir

evidências que possam ser usadas na investigação de um crime ou acidente. A análise
Perícia
cuidadosa das características do objeto pode ajudar a determinar a sua relação com os
fatos em questão e, consequentemente, contribuir para a resolução do caso
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INSTRUMENTO PÉRFURO-CONTUNDENTES

É a lesão produzida por agente perfurocontundente , tipicamente projéteis de arma de

Definição
fogo

Exemplos de instrumentos perfurocontundentes: ponta de guarda-chuva, picareta,

Instrumentos
vergalhões de construção civil, projéteis disparados por arma de fogo.

Mecanismo de São instrumentos que possuem ponta romba e grande força de impacto, agindo por
ação pressão e formando lesão em formato de túnel.

solução de continuidade nos tecidos;

pequena na superfície;
Lesões
lesão complexa;
constituída por: orifício de entrada, trajeto e orifício de saída

avaliação das características da lesão, bem como a identificação do instrumento que

causou a lesão. Isso é feito através de uma análise minuciosa da ferida, levando em
Diagnostico
consideração sua profundidade, extensão, forma, direção e outras características
específicas.

A) Suicídio (50%) - Um ferimento, ponto de eleição (têmporas, boca, pregão precordial). -

Presença da arma na mão da vítima. - Disparo a curta distância, queima roupa ou com a
Natureza arma apoiada. - Mãos escurecidas pela pólvora.
Jurídica B) Homicídio (35%) - Existência de impressões digitais do autor na arma ou nas cápsulas. -
Vestígio do uso da arma nas mãos do atirador.
C) Acidente

Para realizar a perícia de instrumentos perfuro-contundentes, o perito utiliza várias

técnicas e equipamentos, como microscópios, lupas, luzes especiais, balanças e outros
dispositivos para medir a intensidade da força empregada. Além disso, é necessário avaliar
Perícia
a lesão em relação à anatomia da região afetada, considerando a profundidade e a direção
do ferimento, a fim de determinar se houve envolvimento de órgãos internos ou outras
estruturas importantes.