Nome: ______________________________________________________________________

Idade: _________________________ Escolaridade: __________________________________

Sexo: F ( ) M ( ) Local de nasc.: ________________________________________________

Profissão: ___________________ Nome da empresa: __________________________

Cargo: ____________________ N° atual de funcionários: _________________

N° de funcionários no setor: ______________________

Há quanto tempo trabalha na empresa? _______________________________________

Área de atuação na empresa: ( ) Comercial ( ) Industrial ( ) Prestação de serviços

Data de aplicação: ____/____/____

INTRUÇÕES

No verso dessa folha você encontrará várias afirmações que estão relacionadas ao seu local
de trabalho. Você deverá marcar com “X” o quanto tais informações representam a sua
percepção sobre o seu local de trabalho. Responda com sinceridade, sabendo que não há
respostas certas ou erradas.

Para responder você deverá levar em conta que:

CONCORDO TOTALMENTE

CONCORDO PARCIALMENTE

NEM CONCORDO/NEM DISCORDO

DISCORDO PARCIALMENTE

DISCORDO TOTALMENTE
1 A temperatura é adequada.
2 Existe um bom relacionamento entre os setores.
3 Os riscos de acidente são pequenos.
4 Existe um bom relacionamento entre os colegas.
5 Sou recompensado quando realizo um bom trabalho.
6 Um dia poderei alcançar um cargo de chefia.
7 A função de cada colaborador é respeitada.
8 Os colegas ajudam uns aos outros.
9 Existe preocupação em oferecer benefícios.
10 Posso tomar decisões sem consultar meu chefe.
11 São oferecidos treinamentos periódicos.
12 As instalações são modernas.
13 A comunicação é eficiente.
14 Fico à vontade para tomar minhas decisões.
15 As informações importantes são transmitidas
rapidamente.
16 Tenho autonomia para tomar decisões.
17 A iluminação é adequada.
18 Os benefícios oferecidos são adequados.