CONHECIMENTOS EM SADE E DIFICULDADES VIVNCIADAS NO CUIDAR: PERSPECTIVA DOS FAMILIARES DE DOENTES RENAIS CRNICOS Mayckel da Silva Barreto*, Maria

Aparecida Augusto**, Deise Cris Sezeremeta***, Graciele Baslio****, Sonia Silva Marcon***** INTRODUO: A doena renal crnica (DRC) considerada uma condio sem alternativas de bom prognstico e de evoluo progressiva, impondo ao indivduo uma srie de mudanas em sua vida, incluindo o uso contnuo de medicaes, modificaes na dieta e o enfrentamento da dependncia de outras pessoas e de aparelhos para adaptaes nova realidade(1). Por esta razo, o enfermeiro, deve compartilhar o cuidado, envolvendo os familiares no processo sade-doena do paciente crnico, ensinando-lhes os cuidados bsicos necessrios para se conviver no domiclio com a doena(2). A verificao dos conhecimentos que a famlia possui sobre as necessidades de sade de seu ente com DRC, possibilita a reformulao das aes educativas, voltadas para os interesses da famlia, levando a equipe de enfermagem a desenvolver estratgias de interveno ao acompanhamento dos indivduos doentes e seus cuidadores familiares. Deste modo o objetivo do presente estudo foi investigar o conhecimento em sade dos familiares de pacientes com DRC em tratamento dialtico, e as dificuldades vivenciadas no processo de cuidar. METODOLOGIA: Pesquisa descritiva de natureza qualitativa realizada no Instituto do Rim de Campo Mouro, municpio de mdio porte, localizado na regio noroeste do Paran e sede da 13 Regional de Sade (RS), a qual congrega 25 municpios. O Instituto atende pacientes do Sistema nico de Sade (SUS), oriundos de todos os municpios da 13 RS, totalizando 120 indivduos, porm apenas 20 residiam no municpio sede e todos foram relacionados para serem includos no estudo, no entanto nove no foram localizados e dois familiares se recusaram a participar. Os dados foram coletados no perodo de abril a maio de 2011, por meio de entrevistas, realizadas no domiclio dos pacientes, seguindo um roteiro semi-estruturado, as falas foram gravadas, e posteriormente, transcritas. Os dados foram categorizados e agrupados conforme suas semelhanas, por meio da anlise de contedo do tipo temtica(3). O estudo foi desenvolvido em consonncia com a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional da Sade (CNS) e o projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual de Maring (Parecer n 131/2011). Todos os participantes assinaram o termo de Consentimento Livre e Esclarecido em duas vias e esto identificados com as letras C.F. de Cuidador Familiar seguidos de um nmero arbico com o intuito de preservar o anonimato dos mesmos (C.F.1, C.F.2...). RESULTADOS E DISCUSSO: Foram entrevistadas nove cuidadores familiares, todos do sexo feminino, sendo que o grau de parentesco com o sujeito cuidado era: quatro esposas, duas filhas, uma irm, uma sobrinha e uma ex-esposa. A idade destas variou de 15 a 65 anos, com mdia de 47,7 anos. Sete no possuam vnculo empregatcio e as outras duas trabalhavam apenas meio expediente. Outros estudos tambm demonstram que a maioria das cuidadoras, de um modo geral, do sexo feminino, predominando esposas e filhas, com idade mais avanada e sem atividades fora do lar, pela
*Enfermeiro. Aluno regular do Programa de Mestrado em Enfermagem da Universidade Estadual de Maring (UEM). Rua. Pioneiro Nereu Mazzer, 586, Jardim Tquio, Maring Paran Brazil. CEP: 87025-810. E-mail: mayckelbar@gmail.com **Enfermeira. Aluna no-regular do Programa de Mestrado em Enfermagem da UEM. E-mail: mariaaugustosilva@hotmail.com ***Enfermeira. Aluna no-regular do Programa de Mestrado em Enfermagem da UEM. E-mail: deisecris12@hotmail.com ****Enfermeira. Aluna no-regular do Programa de Mestrado em Enfermagem da UEM. E-mail: gracielebasilio@hotmail.com *****Enfermeira. Doutora em filosofia da enfermagem. Professora da graduao e ps-graduao do Departamento de Enfermagem da UEM. E-mail: soniasilva.marcon@gmail.com

demanda de cuidados prestados ao familiar enfermo(4). Dos nove pacientes, sete eram homens, revelando predomnio do sexo masculino entre os doentes renais crnicos em tratamento intradialtico. Por meio da anlise das falas, construram-se duas categorias: Conhecimento sobre os cuidados em sade oferecidos ao familiar com DRC e dificuldades vivenciadas no processo de cuidar. Conhecimento sobre os cuidados em sade oferecidos ao familiar com DRC: A maioria das cuidadoras mostrou possuir algum conhecimento em relao aos cuidados que devem ser ofertados ao seu familiar com DRC. No pode ficar forando o brao... Ah! Cuidado pra no pegar sujeira no curativo (C.F.1); De um modo geral, possvel observar que os conhecimentos bsicos acerca dos cuidados com a fstula foram transmitidos aos familiares pelo servio de sade. A manuteno da fstula arteriovenosa exige cuidados fundamentais por parte dos prossionais de sade, do paciente e de seus familiares. Os cuidados que so adotados no perodo pr e ps-confeco cirrgica da fstula so vrios, entre eles, a elevao do membro nos primeiros dias, troca peridica de curativos e realizao de exerccios de compresso manual para promover a maturao do acesso venoso, durante o tratamento hemodialtico, o paciente necessita implementar outros cuidados, tais como a vigilncia do funcionamento do acesso, a observao de sinais e sintomas de infeco, a realizao e manuteno da higiene, evitar punes venosas e vericao da presso arterial no brao que possui a fstula, alm de evitar dormir sobre o brao do acesso e qualquer compresso(5). Os enfermeiros devem executar, com responsabilidade, seu papel de educadores em sade, a fim de preparar e treinar os familiares para que estejam aptos a lidar com as diversas situaes que um doente renal crnico vivenciar no curso de sua doena. Percebeu-se que a falta de conhecimento um fator gerador de medo e angstia para os familiares. Quando ele vem da hemodilise e eu vou fazer o curativo, eu morro de medo, por que se
voc no tiver uma habilidade para tampar aquilo ali rpido, nossa! Teve duas vezes que ele foi parar no Pronto Socorro por que ns no conseguimos praticamente estancar o sangue, ele foi com os braos todo molhado (C.F. 8). Constata-se que a oferta de informao se configura como uma

necessidade para os familiares, evidenciada pela dificuldade em cuidar do doente em determinadas situaes, levando em muitos casos, a uma piora no quadro clnico de seus familiares. Por mais que o servio de sade seja diferenciado e especializado no atendimento a estes pacientes, o que certamente favorece um maior vnculo da famlia e do doente com o servio de sade e seus profissionais, no se verifica uma assistncia pautada na busca pela promoo da sade e preveno de agravos. Dificuldades vivenciadas no processo de cuidar: Muitas dificuldades foram apontadas pelas entrevistadas em relao ao cuidado prestado aos familiares, como por exemplo, a impacincia e a teimosia dos doentes. Ele no tem muita pacincia (C.F. 8). s vezes ele sem pacincia. (C.F. 9). Vrios so os fatores estressores que podem estar relacionados a esta impacincia dos doentes, entre eles, a idade avanada, a falta de uma atividade ocupacional, as dificuldades financeiras, a prpria cronicidade da doena, que faz com que o doente se torne cada dia mais dependente de seu cuidador. Outra dificuldade relatada pelas entrevistadas foi o sentimento de impotncia em relao ao estado de sade e ao futuro incerto de seu familiar. complicado, a gente v o sofrimento dele e no pode fazer nada. (C.F. 2). O sofrimento em conviver com um de seus familiares ameaado, dependente de uma mquina para sobreviver e sujeito a um tratamento agressivo e doloroso, faz com que a famlia no aceite facilmente a DRC e o regime teraputico, todavia a impotncia diante da situao faz com que os familiares apiem a realizao do tratamento, mas este fato no est diretamente ligado aceitao da nova condio em suas vidas(5). Outra dificuldade experenciada foi a sobrecarga das cuidadoras. bem difcil, tem dia que eu no estou agentando, mas tenho que cuidar dele... (C.F. 4). Notadamente se observa o estresse e a sobrecarga sob essa cuidadora, que em determinados momentos no tem mais condies fsicas, biolgicas e emocionais de cuidar. neste contexto complexo que os profissionais de sade devem intervir propondo estratgias que

minimizem os fatores que dificultam o processo de cuidar. CONCLUSO: As entrevistadas apresentavam poucos conhecimentos em relao aos cuidados que devem ser dispensados aos seus familiares, sendo estes fragmentados e deficitrios, situao indesejada, pois para o cuidado integral, visando promoo da sade, melhora do quadro clnico e diminuio de internaes hospitalares, deve-se transmitir o maior nmero de informaes com qualidade e treinar os familiares para a execuo de procedimentos, desenvolvendo suas habilidades tcnicas. A situao se torna ainda mais preocupante, pois os participantes do estudo provm de um servio especializado, de onde se espera uma assistncia voltada para a promoo da sade e a preveno de agravos, o que no pode ser constatado no estudo. REFERNCIAS: 1. Dyniewicz AM, Zanela E, Kobus LSG. Narrativa de uma paciente com insuficincia renal crnica: a histria oral como estratgia de pesquisa. Rev Eletrnica Enferm [serial on the Internet] 2004 [Acesso em 09 Mar. 2011]; 6(2):199-212. Disponvel em: http://www.fen.ufg.br/revista/revista6_2/narrativa.html 2. Elsen I, Souza AIJ, Prospero ENS, Barcellos WBE. O cuidado profissional s famlias que vivenciam a doena crnica em seu cotidiano. Cienc Cuid Sade 2009; 8(suplem.):11-22. 3. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa (PT): Edies 70. 2004. 4. Queiroz ZPV, Lemos NFD, Ramos LR. Fatores potencialmente associados negligncia domstica entre idosos atendidos em programa de assistncia domiciliar. Cinc. Sade Colet 2010; 15(6): 2815-24. 5. Maniva SJCF, Freitas CHA. O paciente em hemodilise: autocuidado com a fstula arteriovenosa. Rev. Rene 2010; 11(1):152-160. 6. Fraguas HL, Locking-Cusolito H, Spittal J, Wilson B, White S. Preparing for hemodialysis: patient stressors and responses. Nephrol Nurs Journal 2005; 32(3): 295-302.

Palavras-chave: Relaes Familiares. Insuficincia Renal. Educao em Sade. rea temtica: Experincia e vivncia da famlia em situaes de sade e doena. Apresentao: Oral