REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DE IPVA PARA PESSOA COM DEFICIÊNCIA

NOME
FELIPE JHONANTA FERREIRA DA COSTA
ENDEREÇO (RUA, LOGRADOURO, ETC.)
AV. RECIFE
BAIRRO NÚMERO COMPLEMENTO
AREIAS 4168 BLOCO 4168 MOD 5 APT 319
CIDADE CEP TELEFONES
RECIFE 50865-030 81999411979
E-MAIL CPF
FELIPEJFC@GMAIL.COM O6443417429

SELECIONE A OPÇÃO A SEGUIR:

Veículo Novo ✔ Veículo Usado

DADOS DO VEÍCULO
PLACA RENAVAN/CHASSI EXERCÍCIO(S) SOLICITADO(S)
RZE9G19 202

O requerente portador de deficiência física, visual, mental severa ou profunda, ou o autista

acima identificado, representado por:

IDENTIFICAÇÃO DO REPRESENTANTE LEGAL – Se for o caso

Nome:
CPF: RG:
E-mail: Telefone:

Requer o reconhecimento da isenção de IPVA prevista na lei nº 10.849 de 28/12/1992 e

alterações. Além disso, declara preencher os requisitos exigidos e declara ainda ser autêntica e
verdadeira toda documentação apresentada, assumindo inteira responsabilidade civil e criminal
por estes.

ASSINATURA DO REQUERENTE/REPRESENTANTE LOCAL E DATA

IMPORTANTE
Todos os campos acima deverão ser devidamente preenchidos, sob pena de recusa do requerimento.
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
Pode ser verificada no portal da SEFAZ (www.sefaz.pe.gov.br), em SERVIÇOS, IPVA, Arquivos e Formulários,
“Orientação para Isenção de IPVA-PcD”.