REQUERIMENTO PESSOA FÍSICA

NOME COMPLETO Nº DO CRECI/REGIÃO

REGINALDO ADOLFO GROPP

NOME PROFISSIONAL (nome e um sobrenome) SEXO ESTADO CIVIL

(X)SOLTEIRO ( )CASADO
REGINALDO GROPP ( )FEM (X)MASC
( )DIVORCIADO ( )VIÚVO

NOME COMPLETO DA MÃE NOME COMPLETO DO PAI

MARIA DAS GRAÇAS ALEXANDRE GROPP GIL ADOLFO GROPP

R.G DATA DE EXPEDIÇÃO ORGÃO EXPEDIDOR/ESTADO DATA DE NASC.

3548025 22 /05 /2002 SSPSC 27 /03 /1980

CPF TÍTULO DE ELEITOR CERTIFICADO DE RESERVISTA

008.039.889-82 039292610949 16.028.216764-1

CIDADE/ESTADO DE NASCIMENTO PAÍS DE NASCIMENTO

ITAJAI -SC BRASIL

E-MAIL FORMAÇÃO ESPECÍFICA

reginaldogropp@gmail.com
(x ) TÉCNICO EM TRANSAÇÕES IMOBILIÁRIAS
ESCOLARIDADE ( ) SUPERIOR EM GESTÃO IMOBILIÁRIA
(x ) NÍVEL MÉDIO ( ) SUPERIOR INCOMP. ( ) OUTROS
( ) SUPERIOR COMP. ( ) PÓS GRADUAÇÃO

DOCUMENTO DE HABILITAÇÃO ÓRGÃO EMITENTE DO DIPLOMA (CURSO)

CETER
DIPLOMA DE T.T.I. – LEI 6.530
REGISTRO DO MEC (DIPLOMA) DATA EMISSÃO DO DIPLOMA
OUTROS – LEI 4.116 e RES. 90/80
85913/106176305CM 17 / 08 / 2022

(X) 01 INSCRIÇÃO ( ) 16 TRANSF. PARA ____ REGIÃO/UF ____

( ) 03 INSCRIÇÃO SEC. PARA ____ REGIÃO ( ) 17 2ª VIA CARTEIRA E/OU CÉDULA
( ) 04 INSCRIÇÃO SEC. PARA 11ª REGIÃO ( ) 24 CERTIDÃO
( ) 07 CANCELAMENTO DE INSCRIÇÃO ( ) 29 REINSCRIÇÃO
( ) 08 CANCELAMENTO DE INSC. SECUNDÁRIA ( ) 32 ESTAGIÁRIO
( ) 11 SUSPENSÃO DE INSCRIÇÃO ( ) 34 EXERCÍCIO EVENTUAL
( ) 13 REABILITAÇÃO ( ) 35 RENOVAÇÃO DE ESTÁGIO
( ) 14 TRANSFORMAÇÃO DE INSC. SEC. EM PRINCIPAL ( ) 36 ATUALIZAÇÃO CADASTRAL
( ) 15 TRANSF. DE INSC. PARA 11ª REGIÃO

Preencher os campos da linha abaixo caso a solicitação seja INSCRIÇÃO SECUNDÁRIA

CRECI SEC. Nº REGIÃO/UF DATA DE INSCRIÇÃO NO CRECI
SC / /
o
Rua Fúlvio Aducci, 1214 | Edifício A&A Philippi Business Center | 10 Andar
Fone: (48) 3203-9200 | CEP 88075-001 | Estreito| Florianópolis/SC
www.creci-sc.gov.br
 ENDEREÇO RESIDENCIAL BAIRRO
RUA 13 DE MAIO. 11 APT 330 CENTRO
CIDADE/ESTADO CEP DDD TELEFONE DDD CELULAR
ITAJAI 88301-550 47 984263437 47 984263437
ENDEREÇO COMERCIAL BAIRRO

CIDADE/UF CEP DDD TELEFONE DDD CELULAR

- Declaro, sob as penas da lei, que não respondo a inquérito criminal ou administrativo, execução civil, processo falimentar e que não possuo títulos
protestados no último quinquênio. Caso fique provada alguma falsidade dos presentes documentos, fica garantido ao CRECI – 11ª Região o direito de
tornar nula a inscrição estando sujeito às penas cominadas no Art. 299 do Código Penal Brasileiro. Declaro, ainda, que resido atualmente no endereço
acima descrito e que nos últimos cinco anos anteriores residi no seguinte endereço:
13DEMAIO11APTO303
Rua:______________________________________________________________, CENTRO
Bairro:_____________________________________
SC
Cidade/UF:_____________________________________________.

- Declaro estar ciente de que, nos termos do § 1º, do artigo 47, da Resolução 327/92, § 2° - A pessoa física ou jurídica que tiver sua inscrição cancelada
a pedido, poderá se reinscrever no Conselho Regional desde que atenda as exigências da época do novo pedido;
- Declaro que autorizo o CRECI/SC a realizar comunicações, avisos e atos administrativos de caráter oficial, inclusive intimações e notificações, até
mesmo para fins de lançamento tributário, por meio do correio eletrônico cadastrado neste ato, conforme prevê o art. 6º da Lei 13.726/18, o art. 26, §
3º, da Lei nº 9.784/99 e o art. 23, III, do Decreto 70.235/72, reconhecendo, desde já, a autenticidade de todas as informações prestadas em meio
eletrônico e assumindo inteira responsabilidade pela sua exatidão e veracidade, de modo a permitir que o CRECI/SC possa utilizá-las com o mesmo
valor jurídico e probatório, para todos os fins de direito, que as reproduzidas em papel ou outro meio físico legalmente reconhecido, assumindo, ainda,
inteira e exclusiva responsabilidade pelo sigilo das comunicações e atos encaminhados ao correio eletrônico cadastrado;
- Declaro estar ciente de que o prazo para leitura e ciência voluntária dos atos encaminhados por meio por meio do correio eletrônico cadastrado neste
ato é de 15 (quinze) dias, contados da data em que a comunicação tenha sido registrada na caixa postal eletrônica, findo o qual a ciência ocorrerá
tacitamente, nos termos do art. 23, §2º, III, do Decreto 70.235/72;
- Declaro aceitar receber informações do Sistema COFECI-CRECI e do CRECI/SC através de chamadas telefônicas, SMS, mensagens instantâneas de
WhatsApp (ou outro utilizado) e/ou correio eletrônico cadastrados;
- Declaro que todas as informações prestadas neste ato são verdadeiras, reconhecendo a sua autenticidade e assumindo inteira responsabilidade pela sua
exatidão e veracidade, e que caso fique comprovado alguma falsidade dos presentes documentos, estou ciente de que estarei sujeito às penas cominadas
no Art. 299 do Código Penal Brasileiro, assim como, ficará garantido ao CRECI/SC 11ª Região tornar nula minha inscrição;
- Declaro estar ciente de que a abertura de protocolo não autoriza o patrocínio ou o exercício da atividade de corretor de imóveis, que apenas poderá ser
iniciada após a conclusão do processo de inscrição e entrega da carteira profissional, na forma do art. 19 e 21 da Resolução-COFECI nº. 327/92;
- Declaro estar ciente de que devo manter meu cadastro atualizado, informando qualquer alteração nos dados por mim fornecidos, e de que anualmente
devo fazer o recadastramento junto ao Sistema COFECI-CRECI.

LOCAL E DATA DOADOR DE ÓRGÃOS

ITAJAI
_______________________________, 03 /01 / 2023 ( )SIM (X )NÃO

ASSINATURA (não ultrapasse as margens)

FOTO 3X4
(com traje
social)

o
Rua Fúlvio Aducci, 1214 | Edifício A&A Philippi Business Center | 10 Andar
Fone: (48) 3203-9200 | CEP 88075-001 | Estreito| Florianópolis/SC
www.creci-sc.gov.br