Rel Final Ter

Centro de Sade da Famlia Rigoberto Romero-CSFRR
Centro de Sade da Famlia Rigoberto Romero Equipes de Sade da Famlia Cidade 2000 I, II, III, Papicu I Equipe do PASC 2000 Grupo Responsvel pela Territorializao Dra Aline Pinto Monteiro - Odontloga Dra Juliana Mota de Moura - Enfermeira Dra Janete Galvo Martins Cassiano Data 17/12/2010 R E L AT R I O FINAL DO PROCESSO RETERRITORIALIZAO DO CENTRO DE SADE FA M L I A R I G O B E RT O R O M E R O INTRODUO O Programa de Sade da Famlia (PSF) encontra-se implantado pelo Ministrio da Sade desde 1994 com o objetivo de reorganizao da prtica assistencial tendo novas bases e critrios sendo uma alternativa ao modelo assistencial tradicional o qual se pauta pela cura de doenas e no atendimento hospitalar.Nesse novo modelo, a ateno est centrada na famlia atuando as esquipe com a compreenso ampliada do processo sade / doena possibilitando intervenes que vo alm de prticas meramente curativas. A estratgia e Sade da Famlia tem como seu alicerce principal para a prtica de suas aes o campo da vigilncia sade o que faz com que seu trabalho centralize-se no territrio de adscrio (organizao Pan-Americana de Sade) dirimindo as prticas puramente clnicas de abordagem individual singular utilizadas nos processos mrbidos j instalados. (Campos, 1992 e Merhy, 1998). A proposta de estruturao de equipes multiprofissionais as quais adscrevem-se a um determinado nmero de usurios justifica-se na quebra da costumeira diviso do processo de trabalho por categorias profissionais e na unio de compromisso e responsabilidades com o planejamento e execuso de aes capazes de resolver problemas muito bem delimitados, o que ocorre por meio da vinculao de cada equipe a um certo nmero de paciente previamente inscritos, do atendimento de uma parcela da demanda que espontaneamente procura a unidade bem como pela responsabilidade em relao aos problemas coletivos (Campos; 1993:153). O Programa de Sade da Famlia adota a diretriz de vnculo e prope a adscrio de clientela de 600 a 1000 famlias em um determinado territrio que se adscrevem a uma equipe composta por um mdico, um enfermeiro, um tcnico ou auxiliar de enfermagem e at doze agentes de sade. Essa equipe passa a ser a porta de entrada do servio de sade A territorializao a base do trabalho das equipes de ateno bsica para a prtica da vigilncia em sade caracterizando-se por um conjunto de aes, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade(Ministrio da Sade, Braslia, 2009).
Relatrio de Territorializao-2010 1
DE DA
Em agosto do corrente ano foi deflagrado pela Secretaria Municipal de Sade de Fortaleza um processo de territorializao de toda a rea da capital sendo de responsabilidade da Estratgia de Sade da Famlia o comando e as aes que findaram neste documento.
Cada uma das noventa e duas unidades de sade com seus mais de dois mil e quinhentos agentes comunitrios de sade responsabilizaram-se em percorrer todo o territrio adscrito pelas equipes de sade da famlia e cadastrar famlias e atualizar dados cadastrais j anteriormente processados para demonstrar as alteraes advindas das ocupaes regulares e irregulares, das mudanas de perfil das comunidades de um modo geral e gerar dados para o planejamento de aes na ateno bsica. Para tanto, alguns objetivos foram traados na primeira reunio do Grupo de Trabalho (GT) em 10/092010: A) atualizao do Caderno de Adscrio da clientela de cada equipe da estratgia de sade da famlia; B) reconhecer e identificar as redes sociais e equipamentos sociais de apoio do territrio; C) identificao e discusso dos principais ppronlemas na diviso de territrio D) avaliao da classificao das reas de risco; E) elaborao de relatrio detalhado com os resultados obtidos por equipes da estratgia de sade da famlia; F) realizao de rodas de discusso entre equipes da ESF que fazem limites entre si para redefinio de limites do territrio de atuao e de adscrio; G) realizao de rodas de discusso entre unidades de sade que so limites entre si para redefinio do territrio de abrangncia e adscrio da clientela s equipes; H) realizao de encontros com representantes dos vrios setores responsveis pelas polticas e entidades/instituies comunitrias com territrio comum de atuao; Em uma segunda reunio do mesmo GT em 24/09/2010 foi ratificado a portaria 648 do Ministrio da Sade discutido a questo da classificao as reas de risco at ento utilizando-se a classificao da defesa civil, tendo sido proposto o estudo realizado pelo grupo da Faculdade de Geografia da Universidade Estadual do Cear no qual se um levantamento no s das
condies ambientais de risco mas, tambm no cerne da discusso do processo de desigualdade e vulnerabilidade social e violncia para compor uma classificao de riscopara os territrios de atuao das equipes. Enfim o processo se volta para as unidades de sade nos quais se desenrrola uma srie de reunies, planejamento e aes das quais resultam o atual relatrio
O Centro de Sade da Famlia Rigoberto Romero situado no bairro Cidade 2000, tem uma abrangncia de atividades que amplia sua rea de influncia para demais bairros circunvizinhos a saber: Papicu, Dunas, Aldeota, Varjota, Meireles, Praia do Futuro, Coc, De Lourdes, Vicente Pizon, sem mencionar a clientela que o procura por depositar nele suas intenes de soluo para seus problemas de sade, frustradas na maioria das vezes ao procurar a unidade de sade mais prxima de sua residncia, seja em Fortaleza, seja em outro municpio Cearense.
Em 2006, aps um processo de concurso pblico, o at ento Centro de Sade Rigoberto Romero recebeu quatro equipes de Sade da Famlia, passando a se chamar Centro de Sade da Famlia Rigoberto Romero. As equipes j encontraram um territrio delimitado (Defesa Civil) com uma populao estimada pelo senso do IBGE (2000). Com apenas dois agentes comunitrios de sade que trabalhavam sem superviso nem pela filosofia do PSF, foi difcil e quase impossvel iniciar as aes de preveno e promoo da
sade limitando as equipes a atuao segundo as antigas diretrizes as centralizao da ateno na doena. Aps a chegada gradativa dos agentes comunitrios de sade, tambm oriundos de concurso pblico, as equipes passaram a atuar de forma mais integrada junto s suas respectivas comunidades. Agora, por meio deste relatrio, propomos atualizar os dados referentes as equipes, suas comunidades, e seus cidados, bem como propor mudanas que venham a solucionar problemas acumulados durante os mais de quatro anos de existncia das atividades destas equipes no processo de mudana no paradigma de ateno bsica a sade coletiva e individual. Viemos muito mais para somar do que para dividir. AGOSTO
RODA DE GESTO
SENSIBILIZA O DAS EQUIPES E DOS ACS
SETEMBRO
OUTUBRO X X
NOVEMBRO
DEZEMBRO
X X
X X
X X X
MUTIRO DE CADASTRAME NTO REUNIO DE GT NO CSFRR OFICINA DE TERRITORIALIZ AO ENTRE MICRO-REAS OFICINA DE TERRITORIALIZ AO EQUIPES REUNIO DE NEGOCIAO ENTRE CSFRR E CSF FLVIO MARCLIO APRESENTA O DO RELATRIO CAB/SER II REVISO DO RELATRIO ENTREGA DO RELATRIO FINAL
X X
X X
A seguir, passaremos a descrever os relatrios individuais de cada equipe, conforme as quais descreveram seus resultados e suas perspectivas de mudanas, levando em considerao todos os acordos e solicitaes decorrentes de tal processo.
RELATRIO DE TERRITORIALIZAO DA EQUIPE DE ESF CIDADE 2000. I Comunidade Pau Fininho/Areias
Mdico: Dra. Janete Galvo Martins Cassiano Enfermeira: Dra. Juliana Mota de Moura Cirurgio-Dentista: Dra. Aline Pinto Monteiro Auxiliar de Sade Bucal: Renner Campos Auxiliar de Enfermagem: Mrcia Maria Praxedes AgenteComunitrio de Sade: Antonia Barros de Freitas Agente Comunitrio de Sade: Mauro Rodrigues de Oliveira Agente Comunitrio de Sade: Dbora Viviane Moreira Gadelha Micro-rea 207 Pau Fininho Micro-rea 208 Pau Fininho Micro-rea 209 Pau Fininho Micro-rea 210 Pau Fininho Micro rea 211 Areias
Micro-rea 212 Areias MA 196 Cidade 2000
RE L AT RIO DE TE RRI TO RIAL IZA O E QU I PE E SF C IDA DE 20 00 I
O Territrio A Favela do Pau Fininho/Areias Situada na cidade de Fortaleza, capital do estado do Cear, nordeste do Brasil, s margens da lagoa do Papicu que faz parte do conjunto de lagoas presentes na plancie litornea em associao com os campos de dunas costeiras, caracterstico da geomorfologia do litoral do estado do Cear a comunidade carente chamada de forma quase marginal pau fininho no desvia-se das caractersticas que conotam uma FAVELA: espao social e geogrfico, erguido em espaos pblicos urbanos, quase sempre ermo cidade legal, destitudo de infra-estrutura urbana bsica ausncia dos servios de provimento de gua, esgoto, luz, coleta de lixo, arruamento, segurana, ordem, lei, regras e moral. Ela definida mais pelo que ela no , ou no tem (SILVA, 2007). A seguir apresentamos um estudo antropolgico realizado em 2007 por projeto de trabalho tcnico social desenvolvido pela Prefeitura Municipal de Fortaleza A comunidade Pau Fininho constituda por 622 famlias, totalizando 1.861 pessoas (HABITAFOR, 2007). Localiza-se no Papicu, bairro de classe mdia e alta de Fortaleza, capital do Cear, no nordeste brasileiro. Um percurso pelas vias que do acesso favela vai mostrar mundos completamente diferentes: comeando no terminal de nibus do Papicu, prximo ao centro comercial do bairro, passa-se por quarteires ocupados por edifcios e residncias trreas de alto ou mdio padro construtivo, por onde circulam poucas pessoas e alguns carros luxuosos. O cenrio transforma-se ao chegar comunidade: em meio ao aglomerado de construes precrias, h uma intensa movimentao de mulheres sentadas nas caladas, crianas brincando nas ruas sem pavimentao, pessoas circulando, comrcio familiar, outros de natureza ilegal enfim, expresso do caos. A rua chamada Francisco Matos funciona como divisor de guas: de um lado, a cidade dita legal; de outro, ilegal, a favela. Prximos fisicamente, a distncia social entre esses dois mundos imensa, contribuindo antes para criar tenses do que para favorecer a convivncia. Como observou Fernandes (2001) sobre as discrepncias do planejamento urbano: Muitos analistas ainda no perceberam que a diviso aparente ou, o pretenso muro invisvel entre as cidades legais e as cidades ilegais. Mais se
aproxima de uma rede intricada na qual h relaes contraditrias entre regras oficiais e no-oficiais e entre mercados imobilirios urbanos formais e informais... certo que as prticas ilegais de uso e ocupao do solo no se restringem aos grupos pobres, como atesta a proliferao dos condomnios fechados [...]. A favela Pau Fininho possui um elemento de homogeneizao, assim como outras favelas. Ela est em construo, tanto em terreno elevado, como plano, onde l se renem milhares de moradores, em construes modestas ou muitas vezes miserveis avizinhados de casa e / ou apartamentos em uma regio de grande interesse e expanso imobiliria devido a beleza da regio, apesar de se tratar de uma rea de preservao permanente (APP). Seus moradores compartilham de condies de pobreza (a maioria sobrevive com um salrio mnimo ou menos) e meio ambiente degradado. Esses elementos os unem, o que a comunidade tem de comum unidade. Mas, internamente, a comunidade, por mais fora que o significado da palavra impe, no to homognea. Segundo o projeto de trabalho tcnico social PTTS, realizado pela Prefeitura de Fortaleza, a comunidade foi se estruturando em trs reas distintas. A primeira delas teve sua ocupao iniciada na dcada de 1980 e compreende as quadras mais distantes da Lagoa do Papicu. As duas outras reas foram ocupadas nos primeiros anos do sculo XXI e apresentam problemas ambientais mais graves. Uma delas localiza-se s margens da Lagoa do Papicu, onde so despejados efluentes domsticos in natura, prejudicando a qualidade da gua. Nessa rea, alto risco de inundaes peridicas. A outra rea localiza-se sobre as dunas no entorno leste da Lagoa, com acentuada inclinao e presena de vegetao nativa. Neste caso, o risco maior de soterramento e desmoronamento, em decorrncia da retirada da cobertura vegetal e da fixao de barracos, com a consequente potencializao do processo de movimentao de massa (PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA/ HABITAFOR, 2007). Ambos os aglomerados ocupam uma rea de preservao permanente (APP). Enquanto 95% das casas do primeiro assentamento so de alvenaria, nas margens da Lagoa e nas dunas, esse percentual de 41%, sendo o restante das edificaes em taipa, madeira, papelo ou lona. Os assentamentos daquela regio tm um histrico de intervenes no planejadas. A comunidade repleta de pessoas que anteriormente foram beneficiadas com unidades habitacionais ou indenizao em projetos habitacionais do Governo do Estado e da Prefeitura Municipal de Fortaleza. interessante constatar que, apesar de se tratar de uma comunidade relativamente nova, j existe na favela um percentual de 20%, aproximadamente, de moradias alugadas, cedidas, ou ocupadas sem consentimento dos moradores originais (PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA/HABITAFOR, 2007). Nos aglomerados margem da Lagoa e sobre as dunas, esse percentual um pouco menor, cerca de 15%. Outro dado indicativo de intensa mobilidade residencial diz respeito procedncia dos moradores: quase metade deles so provenientes do prprio bairro ou bairros e favelas das imediaes; mais de 20% vieram de outros bairros da capital cearense. Isso indica que a formao ou, pelo menos, o crescimento desses assentamentos no est diretamente associada migrao campo-cidade, ao contrrio do que ocorreu com favelas mais antigas; trata-se, antes, de aglomeraes que se formam em decorrncia de deslocamentos intra-urbanos,
expressando a dinmica de uma espcie de mercado imobilirio informal da cidade ilegal. (FERNANDES, 2006; OLIVEIRA; GONDIM, 2007). Diante deste quadro surge a urgncia de desenvolvimento de tecnologias sociais, como exemplo maior, de uma elaborao de uma poltica pblica que de fato faa valer o direito moradia dos moradores da comunidade do Pau Fininho. A Prefeitura, por meio do HABITAFOR deve efetivamente fazer a regularizao fundiria, que por sua vez vai consistir em um conjunto de medidas, sejam urbansticas, jurdicas, econmicas ou sociais, que, atravs de um processo democrtico, iro garantir a determinada comunidade uma vida digna (ABREU NETO, 2007, p. 4). A interveno urbanstica, assistida por todos os atores sociais em questo comunidade, Poder Pblico, sociedade em geral, tem que se preocupar com os elementos que concernem o direito moradia. Essa interveno deve ser um projeto comum que precisa pensar nos arruamentos e estrutura de mobilidade das pessoas, prover o local de infra-esturura bsica como gua tratada, esgoto, coleta de lixos regulares, energia, iluminao publica, e garantir a habitabilidade para todos. O HABITAFOR j iniciou seus trabalhos por meio de um diagnstico que identificou as demandas dos moradores da comunidade, alm de avaliar os equipamentos pblicos existentes no seu entorno (PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA/HABITAFOR, 2007). claro que o processo de regularizao fundiria tem que ter sustentabilidade econmica. Como foi visto, a renda mdia da comunidade de um salrio mnimo (ou menos). Para que o direito moradia seja efetivo preciso uma contrapartida que passa pelo Poder Pblico. Este tem que promover em paralelo s atividades de regularizao, a gerao de emprego e renda para que a populao local tenha condies de suportar o custo da moradia. Dentro do diagnstico do HABITAFOR, a maior parte dos moradores est em atividades relacionadas e a servios domsticos e/ou outros (sem identificao). H ainda os moradores-trabalhadores na coleta seletiva de lixo da cidade e dentro da comunidade tem uma cooperativa de trabalho de materiais reciclados, o que, por sua vez, poderia vir a ser um aporte para que atividades relacionadas a preparao de pessoas para a gesto de negcios nesta rea, como o desenvolvimento de bens e servios no aspecto relacionado ao manejo do material reciclado, s pra d um exemplo. Outro ponto em destaque refere-se questo social. preciso contemplar a adequao cultural do processo de interveno. A comunidade do Pau Fininho foi se formando ao longo de anos e com eles foram criando vnculos sociais, consolidando costumes. As expresses da identidade da comunidade e da diversidade cultural das moradias devem ser respeitadas e preservadas, sendo pensadas na maneira como so construdas as moradias e nos materiais de construo usados. O vnculo entre as pessoas deve ser mantido evitando ao mximo os reassentamentos (ABREU NETO, 2007). importante observar que as aes de regularizao no podem fugir do envolvimento da comunidade. Assim posto, o que se prope pensar sobre a possibilidade da comunidade de tentar formar uma unidade scio-politica, para que eles, de maneira organizada, possam articular os recursos, seus equipamentos sociais escolas, comrcio, centros de sade, igrejas, para o bem comum. Desta forma, esses moradores podem ser protagonistas tanto na
criao como na gesto suas solues medida que contribuem para o desenvolvimento sustentvel da cidade. E nesse processo, a construo de tecnologias sociais, no caso, a elaborao de polticas pblicas que proporcionem ferramentas poderosas para a incluso social e o progresso humano. As polticas pblicas (governo, empresas e sociedade civil) podem e devem exercer um papel relevante na promoo dos processos de formao de lideranas, emancipao, conscientizao e transformao da condio de indivduos em reais sujeitos de Direito, bem como igualmente favorecer o desenvolvimento e a qualidade dos servios pblicos prestados, evitando a formao de guetos discriminatrios. Por outro lado, os moradores da comunidade do Pau Fininho tambm so atores sociais que devem assumir o papel de protagonistas nas relaes estabelecidas entre a iniciativa privada e governo no que concerne s questes relacionadas cidade, que de todos. Juntos eles podero construir estratgias cooperativas. No entanto importante que o manejo de conduo do poder tambm deve ser repensado (questo cultural). A despeito disso, as dinmicas sociais ocorrem em um espao urbano pblico onde um novo modelo de governana apropriado s prticas includentes, integradores e promotoras de sustentabilidade do desenvolvimento devem trabalhar o planejamento e as aes de parcerias no local (MONTEIRO, 2003). Tais aes podem incluir um processo de resgate cidadania direitos civis, polticos e sociais e a auto- estima desses moradores, uma busca coletiva e compartilhamento de conhecimentos (educao bsica, educao para o trabalho, formao de lideranas). As diretrizes urbansticas e o prprio projeto urbanstico para a rea devem ser construdos participativamente por meio da construo de vises de futuro compartilhadas, de uma prtica de discusso e construo conjunta de solues para os problemas comuns, de debates para aprovao e projetos consensuais de de10senvolvimento para comunidade, elaborao de agenda de trabalho.
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O Bairro Cidade 2000 Localizado no noroeste de Fortaleza, o conjunto habitacional foi construdo na dcada de 1970 projetado pelo arquiteto Rogrio Fres a fim de abrigar trabalhadores que se deslocavam diariamente para trabalhar no Centro da Cidade e no bairro da Aldeota. Virou bairro oficialmente apenas em 2009 com a publicao do Decreto Legislativo
n 382, de primeiro de julho de 2009, no Dirio Oficial do Municpio de dois de setembro de 2009 O decreto estabelece como limites da Cidade 2000 "ao norte, Rua Nogueira Paes; ao sul, Avenida das Adenanteiras; a leste, Avenida das Castanholeiras; e, a oeste, Avenida dos Flamboyantes", e conta hoje com mais de 9 mil moradores. O dia-a-dia deles se v da praa principal. onde se observa o desenvolvimento que deu nome ao bairro. Cidade 2000 uma referncia ao ano 2000, pois em 1970 todos usavam o termo 2000 como sinnimo de futuro, prosperidade e avano. Hoje a Cidade 2000 perdeu muitas de suas caractersticas originais, e perdeu algumas quadras por causa da especulao imobiliria. um dos menores da cidade, mas para os moradores um lugar gostoso de se morar. As ruas da Cidade 2000 chamam logo a ateno de quem chega. Todas so alamedas e tm nome de flores: Beneditas, Aucenas ou Boas Noites. As rvores agora s existem nas praas, mas os antigos moradores tambm sentem saudade das casas que encontraram quando mudaram para o bairro.
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A Estratgia de Sade da Famlia A Equipe A equipe de sade da famlia passou a exercer suas atividades na rea da comunidade Pau Fininho desde o segundo semestre de 2006, incorporando em 2009 a micro-rea 196 para efeito burocrtico de assistncia a rea com agente comunitrio de sade. Em 2007, a ento mdica da equipe, Dra Assuno, afastou-se por licena mdica, ficando at 2009 a equipe sem profissional mdico, at que, com uma mudana de horrio, a Dra Janete passa a integrar as atividades junto a seus agentes de sade. A equipe possui trs agentes comunitrios de sade(ACS): ,Antonia Barros(MA 208) que iniciou suas atividades em 2008; Dbora(MA 211) que foi contratada este 2010 e Mauro (MA196) pertencente a equipe desde 2009.
As Micro-reas As MA 207, 208, 209 e 210 fazem parte do aglomerado comunitrio denominado vulgarmente de Pau Fininho, ou Nossa Senhora Aparecida, como gostam de denominar os seus habitantes, estas MA circundam a Lagoa do Papicu e por este motivo so classificadas pela Defesa Civil como risco ambiental I(R 1), com alerta constante para enchentes, alagamentos e desabamentos. A inexistncia de espaos sociais como escolas e creches para crianas menores de 5 anos e de reas de lazer destinadas aos jovens contribui para a marginalizao social dessa populao. A micro-rea 210 constitui-se no maior exemplo de misria material e social encontrado dentro da comunidade; formada ,em parte, por barracos de madeira e de material aproveitado, desprovidos de sistema de esgoto, abastecimento de gua e energia eltrica. As famlias que residem nesses barracos, em geral, consomem gua sem qualquer tipo de tratamento e depositam lixo e dejetos a cu aberto,condies extremamente favorveis ao surgimento de doenas e ao agravamento das condies de sade. J as MA 211 e 212 denominada Areias, ficam vizinhas s demais micro-reas. por este motivo so classificadas com reas de risco 2. Apresentam condies de moradia e saneamento bem prximas quelas
encontradas nas micro-reas da comunidade Nossa Senhora Aparecida. Dentre as condies de sade observadas, podem-se destacar o expressivo nmero de hipertensos e pacientes acometidos por TB na micro-rea 212.
Papicu 027
Mapa da Equipe de Geoprocessamento SEINF-SMS
A MA 196 faz parte do bairro Cidade 2000 e apresenta classificao de risco trs. A populao dessa micro-rea conta com boas condies de moradia e saneamento. Todas as residncias so feitas de tijolos e todas as famlias utilizam o sistema de esgoto e abastecimento de gua pela rede pblica. Uma caracterstica relevante da micro rea o grande nmero de idosos e conseqentemente de doenas prprias da velhice. Grande parte da sua populao assistida por planos de sade. Destaque para o expressivo nmero de diabticos e hipertensos.
Mapa da Equipe de Geoprocessamento-SEINF
A Coleta de Dados Os Dados FICHA A
Consolidado dos Dados MUTIRO DE CADASTRO DE FICHAS A N DE FICHAS A: 1465 N DE FAMLIAS CADASTRADAS: 1105 N CASAS FECHADAS/AUSENTES: 214 N RECUSAS: 58 N COMRCIOS: 86 IGREJAS: 02 ASSOCIAES: 02 CADASTRO DA FAMLIA TOTAL DA POPULAO: 3323 POPULAO ACIMA DE 15 ANOS: 2416 PESSOAS MASCULINO: 1107 HOMENS FEMININO: 1309 MULHERES POPULAO DE 0 A 14 ANOS: 907 MENORES POPULAO ACIMA DE 60 ANOS: 217 IDOSOS DOENAS OU CONDIES REFERIDAS ALCOOLISMO (ALC): 28 DEFICIENTE/TIPO (DEF/FSICO): 28 DIABTICO(DM): 119 PROBLEMA RENAL (PRE): 12
ACIDENTE DE TRABALHO (AT): 05 EPILEPSIA (EPI): 18 GESTANTE (GES): 18 HIPERTENSO ARTERIAL (HA): 310 TUBERCULOSE (TB): 16 TRANSTORNO MENTAL (TME): 15 RETARDO MENTAL (RM): 13 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: 04 PESSOA ACAMADA (PAC): 17 ASMA: 28 DST: 05
Descrio dos Dados A populao maior que 15 anos contabilizou 2416 pessoas, sendo 1107 do sexo masculino e 1309 do sexo feminino, destas 2118 so alfabetizadas e 298 so analfabetas. A populao entre 0 e 14 anos atingiu o valor de 907 pessoas e os indivduos maiores de sessenta anos somaram 217 pessoas. Tomando como referncia os dados coletados nas fichas A e calculando de forma proporcional o provvel nmero de famlias existentes nos domiclios fechados e recusados, podemos concluir que a Equipe de Sade da Famlia CIDADE 2000. I atende a uma populao estimada de aproximadamente 4371 pessoas.
As 1105 famlias cadastradas apresentam as seguintes condies de moradia: 960 casas de tijolos, 03 casas de taipa no revestida, 82 casas de madeira e 60 casas de material aproveitado. Dos domiclios cadastrados, 98,6% - ou seja, 1090 residncias- dispem de energia eltrica e 97,7% dos mesmos recebem abastecimento de gua pela rede pblica. O lixo coletado em 1034 domiclios, queimado em 5 e exposto a cu aberto em outros 66 domiclios. Quanto ao destino de dejetos,658 famlias utilizam a rede geral de esgoto,343 utilizam fossas spticas e 106 famlias expem os dejetos a cu aberto.No que diz respeito ao tratamento da gua de consumo,747 famlias
utilizam mtodo de filtrao,06 utilizam fervura,71 utilizam clorao e 266 famlias consomem gua sem nenhum tratamento prvio. Quanto cobertura por planos privados de sade, 881 famlias so, exclusivamente, usurias do Sistema nico de Sade, enquanto 224 famlias so cobertas por plano. Em caso de doena, 619 famlias procuram o hospital, 978 se dirigem unidade de sade e 11 famlias se utilizam de outros meios. Dentre os meios de comunicao mais utilizados pelas famlias, destacam-se a televiso 1005 famlias, o rdio - 726 famlias, o celular 283 famlias e a internet 101 famlias. Quanto participao em grupos, 352 famlias frequentam grupos religiosos,29 participam de associaes e 04 fazem parte de cooperativas.Dentre os meios de transporte utilizados,861 famlias utilizam nibus,155 utilizam carro,41 utilizam moto e 91 utilizam bicicleta. Das condies de sade observadas foram registrados: 22 alcoolistas, 28 deficientes fsicos, 119 diabticos, 12 pessoas com problemas renais, 05 acidentes de trabalho, 18 epilticos, 18 gestantes, 310 hipertensos, 16 tuberculosos, 15 pessoas com transtorno mental, 13 pessoas com retardo mental, 04 pessoas com AVC, 17 pessoas acamadas, 28 pessoas com asma, 05 portadores de DST e 02 usurios de drogas.
Durante o processo de Territorializao deflagrado em agosto do corrente ano, os agentes comunitrios de sade prestaram relevante contribuio em todas as fases das aes, mostrando determinao na realizao do cadastramento de suas reas e presteza nos mutires de cadastramento de reas sem ACS ou que por ventura no estivessem totalmente cadastrados dedicando-se inclusive em finais de semana e em horrios de descanso. Identificamos nesse processo a inexistncia de moradores na micro-rea 207, formada por grandes terrenos baldios, o que justifica a remoo da mesma do territrio de adscrio de atuao da equipe.
PROPOSTAS 1. Em virtude das grandes disparidades sociais, econmicas e sanitrias encontradas entre a micro-rea 196 e as demais micro-reas pertencentes equipe, sugerimos o remanejamento da mesma para a Equipe do PACS da Cidade 2000. A populao estimada da M.A. 196 de 1247 pessoas; a Equipe PACS Cidade 2000 passaria de 3951 para 4765, enquanto a Equipe Cidade 2000 1 passaria de 3323 para 2509 pessoas oriundas de reas de risco 1 e 2 (Pau Fininho e Areias).
2. Sugerimos tambm a retirada da micro-rea 207 do territrio de adscrio de atuao da equipe, uma vez que a mesma desabitada, sendo formada apenas por terrenos. 3. Gostaramos, ainda, de sugerir uma nova denominao para a equipe, visto que a mesma atua em micro-reas do bairro Papicu com caractersticas bem diversas das micro-reas do bairro Cidade 2000. Equipe Papicu 1 caracterizaria melhor esta Equipe. 4. Por fim, cabe aqui uma reflexo acerca do territrio de adscrio de atuao da equipe 2000. I. A referida equipe atua predominantemente em micro-reas de risco 1, mas no faz jus Gratificao por rea de Risco, o que demonstra, no mnimo, incoerncia entre o trabalho realizado e a devida retribuio pecuniria. Solicitamos,assim, o reconhecimento e a devida e justa incluso da equipe dentre os profissionais do Programa Sade da Famlia remunerados com a Gratificao por rea de Risco
Sem mais para o momento, subscrevemo-nos Equipe Cidade 2000-1
R E L AT R I O D E T E R R I T O R I A L I Z A O Estratgia dos Agentes Comunitrios de Sade - Cidade 2000 II Lagoa do Gengibre Relatrio de territorializao
Eacs Cidade 2000 II Enfermeira Lia Matos Torquato Cirurgio Dentista Davias Farias Gomes Acs Francisco Rocha Sousa Acs Marcilena Maria Tavares
Dezembro 2010
O Territrio Como muitas outras capitais do pas, Fortaleza tem muitos de seus problemas habitacionais relacionados ao rpido crescimento populacional ocorrido nas ltimas dcadas, principalmente a partir da dcada de 1970.
Estamos enfrentando um processo de intensa precariedade nas condies de moradia de sua populao desde as ltimas dcadas do sculo XX, relacionam o crescimento e ocupao desordenados da capital cearense a elementos como o fluxo migratrio campo-cidade, a redistribuio espacial da populao atravs de programas habitacionais, s migraes intra-urbanas (deslocamento das populaes do aluguel para as ocupaes), comercializao de loteamentos clandestinos desconsiderando as normas urbansticas e produo de espaos de segregao social. Desta forma se deu a ocupao inadequada das lagoas, rios e riachos de Fortaleza, gerando impactos diretos sobre estes ambientes. Destruio da mata ciliar, ocupao das plancies de inundao e lanamento de esgotos so alguns dos exemplos. A ocorrncia de enchentes encontra-se associada, a priori, a duas causas bsicas, os fatores climticos, ou seja, intensidade e durao das precipitaes que ocorrem na rea das bacias, e os fatores fisiogrficos (e.g. rea, formato, declividades, tipo do solo, cobertura vegetal etc.), que determinam o maior ou menor grau com que so sentidos os efeitos de uma precipitao nas bacias hidrogrficas. Outro fator determinante para a manifestao de enchentes o desmatamento e a ocupao desordenada das reas de vrzeas, com consequente assoreamento do leito dos cursos dgua. Esse tipo de degradao relativamente comum no territrio das bacias metropolitanas, contribuindo para agravar a incidncia de enchentes. Um dos principais rios de Fortaleza com reas sujeitas a inundaes peridicas o rio Coc, justamente um dos que mais tm sofrido a ao antrpica.
O Territrio Na Grande Fortaleza, a ocupao indiscriminada ao longo da rede de drenagem tem se tornado cada vez mais intensa, principalmente pela proliferao de favelas nas margens dos cursos e mananciais d'gua que banham a rea urbana. Esse processo de ocupao que se mostra crescente a cada perodo de seca em virtude do xodo rural, aliado a outros fatores de ordem poltico-scio- econmica, tem contribudo significativamente para exacerbar a incidncia das enchentes, atravs do assoreamento dos cursos d'gua causado pela remoo da cobertura vegetal marginal e pelo lanamento de lixo e outros dejetos nesses ambientes. As enchentes contribuem para agravar ainda mais a situao de comunidades localizadas em reas de perigo, favorecendo o aumento dos ndices de doenas, principalmente aquelas de veiculao hdrica, acarretando problemas de sade pblica. As doenas mais diagnosticadas por equipes de sade nas reas alagadas de Fortaleza so: Virose (resfriado comum) - 40%, Dermatoses (escabioses e tinhas) - 25%, Verminoses - 20% e Diarrias - 15%. Entretanto, estima-se que um elevado nmero de casos de doenas no chegam a integrar estas estatsticas, seja pela dificuldade de integrao dos dados de atendimentos mdicos, seja pelo problema da automedicao. (A Problemtica das enchentes na regio metropolitana de Fortaleza-Menescal, Figueredo e Franco). Gengibre Nome que denomina a Lagoa onde as primeiras famlias ocuparam o seu entorno, a comunidade do Gengibre atravessa os anos com idas e vindas de seus ocupantes irregulares, que sendo contemplados com unidade habitacional em programas de governo, vendem o imvel, ou para obter o dinheiro do negcio, ou por no poder arcar com o pagamento da taxa e contas de agua, luz e outros compromissos. A cada ano em que as chuvas se apresentam em grande volume, a cheia da Lagoa, traz alagamentos, desabamentos e agravamento das condies de vida, problemas que afligem a maioria das ocupaes irregulares. A Lagoa do Gengibre faz parte do complexo da bacia hidrogrfica que compes o Rio Coc assim como a sua mais famosa Lagoa situada a alguns metros de distncia, a Lagoa do Papicu. A ocupao no entorno Lagoa do Gengibre surgiu em 1982 com cerca de 30 famlias que se assentaram por l. Com a escassez da das chuvas, a Lagoa que antes se extendia at o famoso restaurante Picanha do Miguel, na Cidade 2000, passou por um processo de desaparecimento sendo ento suas margens utilizadas como terreno para a construo de novos barracos. Em 1995 iniciou se a construo de casas de alvenaria na reas onde antes havia guas da
lagoa. Com o passar do tempo a rea se tornou cada vez mais populosa e ento em 2000, 210 famlias foram retiradas desta reas de risco e sendo entregue a elas o conjunto dos Barreiros, tambm chamado Conjunto Novo ou Conjunto habitacional Gengibre I. A ltima enchente foi em 2008 quando as casas foram invadidas pelas guas da Lagoa, inclusive com desmoronamento de barracos. A interveno da Defesa Civil foi limitada , haja vista ser essa rea de invaso em uma unidade de proteo ambiental. Hoje, o entorno da Lagoa , tambm chamado Gengibre de Cima, exatamente s margens da lagoa, conta com
Gengibre aproximadamente 170 famlias que moram em pssimas condies de moradia e de degradao social, casas de material reaproveitado, com dejetetos jogados a cu aberto, ligaes clandestinas de esgotos rede de drenagem que se direciona ao Rio Coc, feitas pela ocupao irregular da Lagoa do Gengibre e por moradores do entorno. "O sistema de drenagem foi construdo para acabar com as enchentes que ocorriam por conta das cheias da lagoa e hoje usado como sistema coletor de esgoto. Isso polui o Rio Coc e prejudica o ambiente", diz moradora . Este ano, devido a escassez das chuvas, a lagoa encontra-se seca , fazendo com que outros moradores se aventurem a montar seus barracos no descampado sem se aperceber que no futuro breve as guas da lagoa surgiro ocasionando as imagens de enchente e desespero j conhecidas dos telespectadores.
Comunidade do Gengibre
Conjunto Novo Surgiu em 2000 com 210 famlias vinda da reas de invaso ao redor da Lagoa do Gengibre tendo sido denominado Conjunto habitacional Gengibre I. Esse reassentamento foi entregue contando com sistema de abastecimento de gua e de rede coletora de esgoto em operao.Em 2005, foram entregues mais 60 casas em sistema de mutiro para famlias cadastradas vieram mais 60 famlias vindas de m em regime de mitirao; em 2008 foram feitas e entregues 658 habitaes reassentando famlias originrias das reas: Lagoa do Corao (380), Aristides Barcelos (44), Lagoa do Gengibre (114) e Alto Bonito. com sistema de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, drenagem, iluminao pblica e pavimentao. No entorno do conjunto so oferecidos servios pblicos como escola, creche, centro de sade, faltando ainda como reivindicao dos moradores rea de lazer para as crianas e adolescentes.
EACS CIDADE 2000 II
Conjunto Novo ou Cidade 2000-I ou Conjunto Habitacional Gengibre-I
Da Equipe de Sade da Famlia a Estratgia dos Agentes Comunitrios de Sade

Em 2006, Foi implantada a equipe de estratgia de sade da famlia que contava com uma equipe completa de profissionais de nvel superior advindos de concurso pblico: Dr Joel Borges, mdico; Dra Lia Torquato, enfermeira; Dr Davi Freitas, odontlogo. Porm, a equipe assim como as demais, carecia de agentes comunitrios de sade. Na poca da implantao, o conjunto novo ainda no estava completamente formado, tanto que o mapa de adscrio de territrio mostra apenas as quadras iniciais que foram as primeiras a serem entregues. Com o passar dos anos, o Conjunto quintuplicou em tamanho, oferecendo assim uma grande demanda de agravos e condies de doena a serem trabalhadas pela equipe.
Pelo processo de seleo a que foram submetidos os candidatos ao cargo de ACS, havia apenas uma vaga para preenchimento de vaga a ser direcionada primeira etapa do conjunto. E assim, assume Francisco, morador do Conjunto Novo no processo de mutiro, ou seja, antes este no era morador do entorno da Lagoa. Fazendo um trabalho de grande qualidade, Francisco assume suas mais de mil pessoas e ajuda no trabalho multiprofissional da equipe.
No entanto, em janeiro deste ano a equipe perde seu mdico, que passa em concurso para Residncia Mdica e opta por deixar o cargo. Comea a uma desconstruo de um trabalho realizado por muito tempo de vinculao da populao com a Unidade de Sade e com sua Equipe de Sade da Famlia.
Em meados deste ano, o bairro da Cidade 2000 contemplado com seus ACS e um dele ficou vinculado a Dra Lia. Marcilena, responsvel pela microrea 199, veio somar s aes desenvolvidas pela agora Estratgia dos Agentes Comunitrios de Sade (EACS).
PROPOSTAS PROPOSTA 1 A microrea 291, que formada pelo Conjunto Novo, passou por uma ampliao. Antes s existia esta micro rea, hoje com as mudanas podemos ver que temos muitas reas descobertas de ACS. Contudo, propomos pelo menos 6 ACS para fazer uma cobertura de 100%. Somente com 1 ACS ficar muita rea de influncia descoberta, sendo impossvel realizar um planejamento adequado, pois o mesmo, alm de cobrir sua rea de abrangncia, d uma cobertura na rea de influncia. A microrea 291 tem uma populao de 1066 pessoas (240 famlias cadastradas) atendidas pelo ACS Francisco. A rea sem cobertura de 1457 pessoas, sendo a populao estimada de 625, totalizando 3761 habitantes. ACS FRANCISCO: 1066 PESSOAS CONJUNTO NOVO:2070 PESSOAS (CASAS FECHADAS=169) TOTAL DE POPULAO VIVA: 3136 TOTAL DE POPULAO ESTIMADA POP VIVA + (CASAS FECHADAS x 3,7): 3761 HAB Propomos a contratao de ao menos mais cinco ACS para uma melhor distribuio das tarefas a serem realizadas no Conjunto Novo, seguindo um modelo de diviso em que cada ACS ficaria responsvel por cerca de 150 a 200 famlias. PROPOSTA 1
ANTES
DEPOIS
PROPOSTA 2 A micro-rea 110, que composta pela Lagoa do Gengibre, classificada como RISCO 1 e no possui ACS. Tem uma populao cadastrada de 380 pessoas e populao estimada de 262(71 casas fechadas), totalizando 642 pessoas. Existe muito barraco fechado devido ser uma rea de invaso. Nesta no existe saneamento bsico. Com isso, propomos a incluso de 2 ACS por ser uma rea de risco 1.
COMENTRIOS FINAIS A rea 228 (equipe Cidade 2000 II) sempre teve uma equipe de PSF completa na qual podemos desenvolver um trabalho na filosofia de PSF. Com a sada do mdico, esta rea transformou-se em PACS. A Populao vem reclamando da ausncia do profissional mdico, ocasionando a perda gradativa do vnculo conquistado durante os anos. Com a equipe desfalcada, as visitas domiciliares ficam prejudicadas pois so assistidos pacientes acamados e com outras enfermidades que necessitam do mdico. Os programas de acompanhamento, p. ex. gestantes, hipertensos, diabticos, tuberculose, etc. tambm ficam ineficientes.

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RE L AT RIO DE TE RRI TO RIAL IZA O E QU I PE E SF C IDA DE 20 00 I

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A Coleta de Dados Os Dados FICHA A

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